Damped Physical Activity and Unstable Sleep: Fitbit-Derived Rest-Activity Phenotypes in Inter-episode Mood Disorders
通过对“All of Us”研究计划中超过28,000名参与者的Fitbit数据进行分析，这项研究揭示了发作间期情绪障碍（重度抑郁障碍和双相情感障碍）具有一种共同的连续性特征，即体力活动减少且僵化，同时睡眠高度不稳定，其中变异性指标比平均水平指标能更好地捕捉残留症状。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是一篇未经同行评审的预印本的AI生成解释。这不是医疗建议。请勿根据此内容做出健康决定。 阅读完整免责声明
几十年来，医生们已经明白，像重度抑郁症和双相情感障碍这样的情绪障碍，不仅仅关乎一个人的情绪感受，还关乎其身体如何运动与休息。当一个人处于严重的抑郁或躁狂发作期时，他们的日常节奏往往会完全崩溃；他们可能会在奇怪的时间睡觉，或者活动极少，或者活动过度。但一个关键的问题一直悬而未决：当剧烈的症状消退，人回到一种被称为医学上的“心境稳定”（euthymia）的状态时，会发生什么？他们的身体是回到了正常的节奏，还是仍残留着细微且持久的紊乱，从而可能预示着未来的复发？为了回答这个问题，科学家们传统上依赖于规模较小、周期较短的研究，让参与者佩戴专门的设备几周时间。这些研究暗示，即使人们感觉好转了，他们的睡眠和活动模式可能仍然是“失调”的，但由于数据过于有限，无法看到全貌，也无法比较抑郁症和双相情感障碍在这些平静时期之间有何不同。
一项新研究终于在大规模层面上探讨了这个问题，它利用了超过27,000名自愿分享其日常运动和睡眠记录的佩戴健身追踪器的个人数据。通过分析来自“我们所有人”（All of Us）研究计划的多年连续数据，研究人员不仅能够观察到人们平均的睡眠量或步数，还能观察到这些数值在每周之间是如何波动的。他们对比了三组人群：健康个体、目前处于稳定状态的有重度抑郁史的人，以及目前也处于稳定状态的有双相情感障碍史的人。其目标是观察，即便在没有急性危机的情况下，这些疾病的“特征”是否仍能在其日常生活的稳定性中被发现。
研究人员发现，情绪障碍患者的身体在症状消退后并不仅仅是回到了正常的基准线，而是进入了一种不同的生存状态。对于身体活动而言，呈现出一种“减损”的模式。无论在一年中的哪个季节，抑郁症和双相情感障碍患者的每日步数都明显低于健康对照组。虽然健康人群会随着白昼变长和天气好转而自然增加活动量，但患有情绪障碍的人表现出的反应要弱得多。他们的运动不仅在总量上较低，而且更加僵化。他们的每日步数变化不像健康人那样随两周为一个周期进行波动。事实上，他们的活动水平异常一致，缺乏健康、具有响应能力的身体所特有的那种自然的起伏。
然而，睡眠却讲述了一个完全不同的故事。虽然人们睡眠的总时长或入睡的具体时间在各组之间没有显著差异，但睡眠的稳定性却受到了深刻的干扰。对于情绪障碍患者来说，睡眠是混乱的。研究人员发现，临床组在睡眠时长和醒来时间上的夜间波动，明显高于健康对照组。这种不稳定性遵循一个清晰的梯度：健康人群的睡眠最为规律，抑郁症患者的波动较大，而双相情感障碍患者的睡眠模式最为紊乱。在双相情感障碍组中，其睡眠稳定性与健康人群相比差异巨大，其每晚的常规变化比对照组高出多达33%，而在双相情感障碍组内部，不同个体间典型睡眠时长的差异比健康人群高出多达62%。这表明，尽管双相情感障碍患者平均每晚睡眠的总时长可能与健康人相似，但其睡眠的时机和持续时间却远不那么可预测，且更容易出现剧烈波动。
或许最令人震惊的发现是，这两个领域——活动与睡眠——是以相反的方向运动的。在健康人群中，身体活动和睡眠都表现出自然的、适度的波动。而在情绪障碍组中，身体活动变得僵硬且不变，而睡眠则变得松散且不可预测。这种分歧表明，这些疾病的潜在生物学机制以不同的方式影响着身体维持稳定节奏的能力。研究还显示，抑郁症和双相情感障碍之间的差异并非在于一个是“生病”而另一个是“健康”，而在于程度的不同。睡眠的不稳定性和活动的减损在两组中都存在，但在双相情感障碍中更为显著，使其处于这种共同的“静息-活动紊乱”谱系的高端。
这些发现挑战了这样一种观点，即回归稳定意味着回归正常。相反，它们表明，即使大脑感觉清醒，身体可能仍在应对着能量减少和休息不可预测的景观。这项研究指出，一个人日常节奏的波动方式，可能比其平均睡眠量或步数是更敏感的情绪障碍标记物。通过捕捉这些不稳定性的模式，可穿戴技术最终可能有助于在一次完整的发作开始前，识别出谁处于复发风险之中。目前，这项研究为理解情绪障碍的隐藏地形提供了更清晰的地图，表明康复之路不仅关乎感觉好转，更关乎那些维持我们身体同步的复杂且往往隐形的节奏。
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