Level of Preparedness to Use Psilocybin Among Individuals Seeking Psychedelic Risk Reduction: A retrospective study of a pilot psychiatric consultation service
ओरेगन की एक पायलट मनोरोग परामर्श सेवा में 29 रोगियों के इस पूर्वव्यापी अध्ययन से पता चलता है कि साइलोसाइबिन जोखिम न्यूनीकरण सहायता चाहने वाले व्यक्तियों में आमतौर पर उच्च आधारभूत तैयारी, आघात का इतिहास और पूर्व साइकेडेलिक उपयोग होता है, और देखभाल चाहने के पीछे विविध प्रेरणाएँ होती हैं, जो साइकेडेलिक्स में बढ़ती रुचि के साथ साक्ष्य-आधारित शिक्षा और जोखिम प्रबंधन प्रदान करने में स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों की उभरती भूमिका को रेखांकित करती है।
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हाल के वर्षों में, संयुक्त राज्य अमेरिका में लोगों के एक विशिष्ट प्रकार के मशरूम (कवक) को देखने के नज़रिए में एक शांत बदलाव आया है। दशकों तक, इन कवक के भीतर सक्रिय यौगिक, जिसे साइलोसिबिन (psilocybin) के रूप में जाना जाता है, काफी हद तक जनता की दृष्टि से ओझल रहा, जो अवैध बाजारों की छाया या अकादमिक प्रयोगशालाओं की कड़ाई से नियंत्रित दीवारों तक सीमित था। अब, वह परिदृश्य बदल रहा है। ओरेगन उन पहले राज्यों में से एक बना जिसने लोगों को एक नियंत्रित परिवेश में साइलोसिबिन प्राप्त करने के लिए एक कानूनी मार्ग बनाने का रास्ता तैयार किया, न कि एक प्रिस्क्रिप्शन दवा के रूप में, बल्कि एक सेवा के रूप में। यह नया ढांचा प्रशिक्षित सुविधा प्रदाताओं (facilitators) को व्यक्तियों का मार्गदर्शन करने की अनुमति देता है, जिसका उद्देश्य अवसाद या आघात (trauma) जैसी मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों में मदद करना है। हालाँकि, दरवाजे के इस तीव्र खुलेपन ने डॉक्टरों और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए एक नया प्रश्न खड़ा कर दिया है: जैसे-जैसे अधिक लोग इन अनुभवों की तलाश कर रहे हैं, क्या वे वास्तव में उन चीजों के लिए तैयार हैं जिनका वे सामना कर सकते हैं? चिकित्सा समुदाय अभी भी औपचारिक अनुसंधान परीक्षणों के बाहर इन पदार्थों के जोखिमों और लाभों के बारे में बात करना सीख रहा है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो किसी क्लिनिकल अध्ययन का हिस्सा नहीं हैं।
इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, ओरेगन हेल्थ एंड साइंस यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक नए क्लिनिक के शुरुआती दिनों पर नज़र डाली, जिसे विशेष रूप से लोगों को इस यात्रा के लिए तैयार करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। PEACE नामक यह क्लिनिक स्वयं दवा नहीं देता है। इसके बजाय, यह एक परामर्श सेवा के रूप में कार्य करता है जहाँ मरीज़ डॉक्टरों से मिलने के लिए आते हैं ताकि वे अपने मेडिकल इतिहास, अपने मानसिक स्वास्थ्य और साइलोसिबिन का उपयोग करने के अपने कारणों पर चर्चा कर सकें। इसका लक्ष्य यह आकलन करना है कि क्या कोई व्यक्ति कठिन या खतरनाक अनुभव के जोखिम पर है और उन्हें सुरक्षित रहने के बारे में शिक्षित करना है। शोधकर्ता यह समझना चाहते थे कि इस क्लिनिक के दरवाज़े पर कौन आ रहा है, वे क्या हासिल करने की उम्मीद करते हैं, और डॉक्टर से कोई भी सलाह लेने से पहले वे कितना तैयार महसूस करते हैं।
यह अध्ययन उन बीस-नौ वयस्कों पर केंद्रित था जिन्होंने 2023 के अंत और 2025 के अंत के बीच क्लिनिक का दौरा किया। ये सड़क पर चलते कोई भी यादृच्छिक (random) लोग नहीं थे; ये वे व्यक्ति थे जिन्होंने साइलोसिबिन पर विचार करने से पहले पेशेवर चिकित्सा मार्गदर्शन प्राप्त करने का कदम उठाया था। यह समूह आयु में विविध था, जिनकी औसत आयु लगभग सैंतालीस वर्ष थी, लेकिन उनके कुछ सामान्य लक्षण थे। अधिकांश श्वेत थे, अधिकांश के पास निजी स्वास्थ्य बीमा था, और अधिकांश के पास कम से कम स्नातक की डिग्री थी। उनकी विभिन्न पृष्ठभूमियों के बावजूद, लगभग सभी के पास आने का एक मजबूत कारण था: चार में से तीन मानसिक स्वास्थ्य संबंधी चिंता, जैसे अवसाद या चिंता, के लिए सहायता चाह रहे थे, न कि किसी शारीरिक चिकित्सा समस्या के लिए। एक महत्वपूर्ण संख्या, लगभग छियासी प्रतिशत, ने अपने जीवन में किसी न किसी रूप में आघात (trauma) का अनुभव किया था, और कई लोगों ने पहले ही साइलोसिबिन या अन्य मतिभ्रम (hallucinogenic) पदार्थों का अनुभव किया था।
अपने दूसरे दौरे से पहले, जो शिक्षा और सुरक्षा पर केंद्रित था, रोगियों ने एक प्रश्नावली भरी जिसे उनकी तैयारी के स्तर को मापने के लिए डिज़ाइन किया गया था। इस उपकरण ने उनसे अनुभव को संभालने के लिए कितनी तत्परता महसूस करने के बारे में रेटिंग देने को कहा, जिसमें उनके प्रभाव की समझ, उनकी भावनात्मक स्थिरता और उनका सहायता तंत्र (support system) जैसी चीजें शामिल थीं। शोधकर्ताओं ने पाया कि, औसतन, ये रोगी काफी तैयार महसूस कर रहे थे। उनके स्कोर उच्च थे, जो यह सुझाव देते थे कि डॉक्टरों द्वारा परामर्श शुरू करने से पहले ही उनके पास ज्ञान और भावनात्मक तत्परता का एक ठोस आधार था। यह एक आश्चर्यजनक निष्कर्ष था क्योंकि शोधकर्ताओं ने शुरू में सोचा था कि क्या कम धन वाले लोग, जो गंभीर मानसिक बीमारी के लिए उपचार चाह रहे हैं, या जिनका कठिन ड्रग अनुभवों का इतिहास रहा है, वे कम तैयार महसूस करेंगे। डेटा ने उस विचार का समर्थन नहीं किया। चाहे किसी मरीज के पास सार्वजनिक बीमा हो या निजी, चाहे उन्होंने पहले साइकेडेलिक्स का उपयोग किया हो, या उनका आघात का इतिहास रहा हो, उनकी तत्परता के पैमाने पर स्कोर उल्लेखनीय रूप से समान थे।
अध्ययन ने यह भी देखा कि क्या रोगियों के चिकित्सा या मनोरोग संबंधी जोखिम उनकी तैयारी के स्तर से जुड़े थे। डॉक्टरों ने हृदय स्वास्थ्य, पिछले पदार्थ उपयोग और मानसिक स्वास्थ्य स्थिरता जैसे कारकों पर विचार करते हुए प्रत्येक रोगी के जोखिम स्तर को रेट किया था। परिणामों ने दिखाया कि इन जोखिम रेटिंग और रोगियों की तैयारी के स्कोर के बीच कोई संबंध नहीं था। उच्च चिकित्सा जोखिम वाला व्यक्ति आवश्यक रूप से कम तैयार नहीं था, न ही कम जोखिम स्कोर वाला व्यक्ति अधिक तैयार था। अंतर का केवल एक संकेत उन लोगों के आंकड़ों में दिखाई दिया जिन्होंने पहले साइलोसिबिन का उपयोग किया था; वे उन लोगों की तुलना में थोड़ा अधिक स्कोर करते थे जिन्होंने कभी इसका उपयोग नहीं किया था, लेकिन यह अंतर छोटा था और सांख्यिकीय रूप से इतना मजबूत नहीं था कि इसे एक निश्चित नियम माना जा सके।
इस छोटे से समूह से जो उभर कर आता है, वह इस नए कानूनी परिदृश्य को नेविगेट करने वाले एक विशिष्ट प्रकार के व्यक्ति की तस्वीर है। ये ऐसे व्यक्ति हैं जो अक्सर अच्छी तरह से शिक्षित और आर्थिक रूप से स्थिर होते हैं, फिर भी वे महत्वपूर्ण भावनात्मक बोझ, विशेष रूप से पिछले आघात (trauma) से जुड़े होते हैं। वे चिकित्सा पेशेवरों के पास इसलिए नहीं आ रहे हैं क्योंकि वे दवा के बारे में भ्रमित हैं, बल्कि इसलिए क्योंकि वे यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि वे सुरक्षित और समर्थित रहें। जिस क्लिनिक में उन्होंने दौरा किया वह एक सेतु (bridge) के रूप में कार्य करता है, जो औपचारिक अनुसंधान परीक्षण के दबाव के बिना जोखिमों और अपेक्षाओं पर चर्चा करने के लिए एक स्थान प्रदान करता है। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि देखभाल का यह मॉडल—जो केवल उपचार के परिणामों के बजाय जोखिम न्यूनीकरण और शिक्षा पर केंद्रित है—एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकता है क्योंकि अधिक लोग इन अनुभवों की तलाश कर रहे हैं। हालांकि यह अध्ययन प्रारंभिक है और इसमें बहुत कम संख्या में लोग शामिल हैं, यह इस बात की पहली स्पष्ट झलक प्रदान करता है कि कौन इस तरह की मदद मांग रहा है और वे इसके बारे में कैसा महसूस करते हैं। यह बताता है कि कई लोगों के लिए, साइलोसिबिन का उपयोग करने की इच्छा उपचार की खोज से प्रेरित है, और कदम उठाने से पहले एक चिकित्सा पेशेवर से बात करना उस प्रक्रिया का एक सार्थक हिस्सा है।
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