Level of Preparedness to Use Psilocybin Among Individuals Seeking Psychedelic Risk Reduction: A retrospective study of a pilot psychiatric consultation service
オレゴン州のパイロット精神科コンサルテーション・サービスにおける29名の患者を対象としたこの回顧的研究は、サイロシビンによるリスク軽減支援を求める個人は、通常、高いベースラインの準備状態、トラウマの履歴、および過去のサイケデリックス使用経験を有しており、ケアを求める動機も多様であることを明らかにしており、サイケデリックスへの関心が高まる中で、エビデンスに基づいた教育およびリスク管理を提供する医療システムの新たな役割を浮き彫りにしている。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは査読を受けていないプレプリントのAI生成解説です。医学的助言ではありません。この内容に基づいて健康上の判断をしないでください。 免責事項の全文を読む
近年、米国において、ある特定の種類のキノコに対する人々の見方に静かな変化が起きている。数十年の間、これらの菌類に含まれる活性化合物であるシロシビンは、主に公の場からは隠され、違法な市場の影や、厳格に管理された学術研究室の壁の中に閉じ込められてきた。現在、その状況は変わりつつある。オレゴン州は、人々が監視された環境下でシロシビンを受けるための合法的な経路を、処方薬としてではなく、一つの「サービス」として創設した最初の州となった。この新しい枠組みにより、訓練を受けたファシリテーターが個人の体験を導き、うつ病やトラウマといったメンタルヘルスの課題への対処を支援することが可能になった。しかし、この急速な門戸開放は、医師や公衆衛生当局に対して新たな問いを投げかけている。より多くの人々がこうした体験を求めるようになる中で、彼らは果たして、遭遇するかもしれない事態に対して本当に準備ができているのだろうか。医学界は、正式な研究試験の枠外において、これらの物質のリスクとベネフィットについてどのように語るべきかを、今まさに学んでいる最中である。
この問いに答えるため、オレゴン健康科学大学の研究チームは、この旅への準備を助けるために特別に設計された新しいクリニックの初期段階を振り返った。PEACEと呼ばれるこのクリニックは、薬自体を投与するものではない。代わりに、患者が医師と会い、自身の既往歴やメンタルヘルス、そしてなぜシロシビンを使用したいのかを話し合うコンサルテーション・サービスとして機能している。その目的は、その人物が困難または危険な体験をするリスクがあるかどうかを評価し、安全を保つための教育を提供することである。研究者たちは、どのような人々がこのクリニックの扉を叩いているのか、彼らは何を達成したいと考えているのか、そして医師から助言を受ける前から、彼らがどれほど準備ができていると感じているのかを理解しようとした。
研究は、2023年後半から2025年後半の間にクリニックを訪れた29人の成人を対象とした。彼らは街で見かけたような無作為な人々ではなく、シロシビンを検討する前に、専門的な医学的指導を求めるというステップを踏んだ個人である。このグループは年齢層が幅広く、平均年齢は約47歳であったが、いくつかの共通した特徴を持っていた。その多くは白人で、多くが民間医療保険に加入しており、多くが少なくとも学士号を保持していた。背景は様々であったが、ほぼ全員に強い理由があった。4人に3人は、身体的な医学的問題ではなく、うつ病や不安症などの精神的な懸従事項への助けを求めていた。かなりの数、約86パーセントが人生において何らかの形のトラウマを経験したと報告しており、多くがすでにシロシビンや他の幻覚剤を使用した経験があった。
2回目の訪問（教育と安全性に焦点を当てたもの）の前に、患者は準備ができている度合いを測定するために設計された質問票に記入した。このツールは、効果への理解、感情的な安定性、そしてサポート体制などを含め、自身が経験に対処できる準備がどの程度できているかを評価するものだ。研究者たちは、平均して、これらの患者はかなり準備ができていると感じていることを発見した。彼らのスコアは高く、医師によるカウンセリングが始まる前から、彼らが確かな知識と感情的な準備の基盤を持っていたことを示唆していた。これは、研究者たちが当初、所得の低い人々や、深刻な精神疾患を抱える人々、あるいは困難な薬物体験の履歴を持つ人々は、準備ができていないのではないかと考えていたため、驚くべき発見であった。データはその考えを支持しなかった。患者が公的保険か民間保険か、過去にサイケデリクスを使用したことがあるか、あるいはトラウマの履歴があるかに関わらず、彼らの準備度スコアは極めて類似していた。
また、研究では、患者の医学的または精神的なリスクが、彼らの準備の度合いと関連しているかどうかも調査した。医師は、心臓の健康状態、過去の物質使用、精神的な安定性などの要因を考慮して、各患者のリスクレベルを評価した。結果として、これらのリスク評価と患者の準備度スコアとの間に関連性は認められなかった。医学的リスクが高い人は必ずしも準備ができていないわけではなく、リスクスコアが低い人がより準備ができているということもなかった。唯一の違いが見られたのは、シロシビンを使用したことがある人々の数値であり、彼らは未経験者よりも準備度スコ බැが高くなる傾向があったが、その差は小さく、決定的な規則と見なすには統計的に十分な強さを持っていなかった。
この小さなグループから浮かび上がるのは、この新しい法的状況をナビゲートしている特定の人々の姿である。彼らはしばしば高学歴で経済的に安定しているが、同時に過去のトラウマに関連する重大な感情的負担を抱えている。彼らが医療専門家を頼るのは、薬について混乱しているからではなく、安全かつサポートされた状態でいたいと考えているからである。彼らが訪れたクリニックは架け橋として機能し、正式な研究試験のプレッシャーを感じることなく、リスクや期待について話し合える場を提供している。研究者たちは、治療成果だけでなく、リスク軽減と教育に焦点を当てるこのケアのモデルが、より多くの人々がこうした体験を求めるようになる未来において、不可欠な要素となる可能性があると示唆している。この研究は予備的なものであり、人数も限られているが、どのような人々がこのような助けを求め、それに対してどのように感じているのかを明らかにした、最初期の明確な一瞥を提供している。それは、多くの人々にとって、シロシビンの使用という欲求が癒やしの探求によって突き動かされており、その一歩を踏み出す前に医療専門家と話すことが、プロセスにおける意味のある部分であることを示唆している。
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