Immunogenicity and vaccine effectiveness of COVID-19 vaccines in people on immunosuppressive therapies
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि जबकि SARS-CoV-2 वैक्सीन-प्रेरित एंटीबॉडी स्तर इम्यूनोसप्रेस्ड (प्रतिरक्षा दमित) व्यक्तियों में सुरक्षा के साथ सहसंबंध रखते हैं, ये रोगी समान एंटीबॉडी स्तरों पर स्वस्थ नियंत्रण समूहों की तुलना में संक्रमण और अस्पताल में भर्ती होने के विरुद्ध कम वैक्सीन प्रभावकारिता प्रदर्शित करते हैं, जो इस उच्च जोखिम वाले समूह में एंटीबॉडी टाइटर्स और नैदानिक सुरक्षा के बीच एक विच्छेद को उजागर करता है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। यह एक ऐसे प्रीप्रिंट की AI से तैयार की गई व्याख्या है जिसकी अभी सहकर्मी समीक्षा नहीं हुई है। यह चिकित्सकीय सलाह नहीं है। इस सामग्री के आधार पर स्वास्थ्य संबंधी फैसले न लें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
जब एक टीका काम करता है, तो यह शरीर को वायरस को पहचानने और प्रोटीन की एक ढाल बनाने के लिए सिखाता है जिसे एंटीबॉडी कहा जाता है। अधिकांश लोगों के लिए, रक्त में इन एंटीबॉडी की मात्रा इस बात का एक विश्वसनीय संकेत है कि वे कितनी अच्छी तरह सुरक्षित हैं। यदि स्तर उच्च है, तो व्यक्ति संक्रमण से सुरक्षित होने की संभावना रखता है; यदि वे कम हैं, तो सुरक्षा कमजोर है। यह संबंध वैज्ञानिकों और स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए यह आंकने का एक मानक तरीका बन गया है कि टीका कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है। हालांकि, यह नियम स्वस्थ लोगों के डेटा पर आधारित था। उन व्यक्तियों का एक बड़ा समूह जो अपने अति सक्रिय प्रतिरक्षा तंत्र (इम्यून सिस्टम) को शांत करने के लिए दवाएं लेते हैं—जैसे कैंसर, मल्टीपल स्केलेरोसिस या गंभीर गठिया वाले लोग—उन्हें अक्सर मूल अध्येशनों में छोड़ दिया गया था। ये रोगी गंभीर बीमारी के उच्च जोखिम पर होते हैं, फिर भी यह स्पष्ट नहीं था कि क्या एंटीबॉडी के वही नियम उन पर भी लागू होते हैं। क्या इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी (प्रतिरक्षा दमनकारी चिकित्सा) लेने वाले व्यक्ति के लिए कम एंटीबॉडी स्तर का वही अर्थ है जो एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए होता है? और क्या उनके द्वारा ली जाने वाली दवा का प्रकार उनकी बीमारी से अधिक महत्वपूर्ण है?
शोधकर्ताओं की एक टीम ने इन प्रश्नों का उत्तर देने के उद्देश्य से दर्जनों अध्ययनों से डेटा एकत्र करके काम शुरू किया, जिनमें रक्त कैंसर, न्यूरोलॉogical विकारों, रूमेटिक रोगों और अन्य सूजन संबंधी स्थितियों वाले लोग शामिल थे, जिन्होंने mRNA कोविड-19 टीके प्राप्त किए थे। उन्होंने बाइंडिंग एंटीबॉडी को मापने पर ध्यान केंद्रित किया, जो वे प्रोटीन हैं जो वायरस से चिपक जाते हैं। टीम ने इन स्तरों की तुलना स्वस्थ लोगों से की और यह भी देखा कि इन समूहों में टीकों ने वास्तव में संक्रमण, अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु को रोकने में कितनी सफलता प्राप्त की। उनका लक्ष्य यह देखना था कि क्या एंटीबॉडी की मात्रा अभी भी सुरक्षा का अनुमान लगा सकती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली को दवाओं द्वारा रोका जा रहा हो।
शोधकर्ताओं ने पाया कि यह निर्धारित करने में कि उनका शरीर टीके के प्रति कैसी प्रतिक्रिया देता है, रोगी द्वारा ली जाने वाली दवा का प्रकार उनकी विशिष्ट बीमारी की तुलना में कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। हालांकि अंतर्निहित स्थिति ने भूमिका निभाई, लेकिन उपचार ने ही परिणामों को संचालित किया। उन रोगियों ने, जो बी-सेल्स (B-cells) को खत्म करने वाली थेरेपी लेते हैं (जो एंटीबॉडी बनाने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाएं हैं), या S1P नामक एक विशिष्ट सिग्नलिंग अणु को ब्लॉक करने वाली दवाओं का उपयोग करते हैं, एंटीबॉडी उत्पादन में सबसे नाटकीय गिरावट दिखाई। इन समूहों में एंटीबॉडी का स्तर स्वस्थ लोगों की तुलना में क्रमशः लगभग अट्ठावन गुना और पच्चीस गुना कम था। अन्य उपचारों ने, जैसे कि विभिन्न तंत्रों के माध्यम से सूजन को लक्षित करना, बहुत कम कमी दिखाई। गठिया या आंत्र रोग के लिए कुछ मानक दवाओं पर कुछ रोगियों में एंटीबॉडी का स्तर स्वस्थ नियंत्रणों की तुलना में केवल थोड़ा ही कम था, जिससे पता चलता है कि उनका प्रतिरक्षा तंत्र अभी भी प्रतिक्रिया देने में काफी सक्षम था।
अध्ययन ने इन एंटीबॉडी संख्याओं को वास्तविक दुनिया के परिणामों से जोड़ा। शोधकर्ताओं ने अपने एंटीबॉडी डेटा को पिछले रिकॉर्ड के साथ जोड़ा कि टीके बीमारी और अस्पताल में भर्ती होने को रोकने में कितने प्रभावी रहे। उन्होंने पुष्टि की कि, सामान्य तौर पर, उच्च एंटीबॉडी स्तर इन रोगियों के लिए बेहतर सुरक्षा से संबंधित थे। हालांकि, जब उन्होंने इन रोगियों की सामान्य आबादी से तुलना की, तो एक महत्वपूर्ण अंतर सामने आया। एंटीबॉडी के किसी भी दिए गए स्तर के लिए, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी पर मौजूद व्यक्ति एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में कम सुरक्षित होता है जिसके पास समान मात्रा में एंटीबॉडी होती है। यह सुझाव देता है कि ये दवाएं जो रोगी लेते हैं, वे केवल एंटीबॉडी की संख्या को कम ही नहीं करतीं; वे अन्य प्रतिरक्षा रक्षाओं को भी कमजोर कर सकती हैं जो वायरस को दूर रखने में मदद करती हैं। दूसरे शब्दों में, भले ही एक रोगी एक निश्चित मात्रा में एंटीबॉडी बना ले, उनका शरीर उनका उपयोग उतनी ही प्रभावी ढंग से नहीं कर पाता जितना कि एक स्वस्थ व्यक्ति का शरीर करेगा।
डेटा में एक दिलचस्प अपवाद मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों के एक छोटे समूह में देखा गया जो बी-सेल डिप्लेशन थेरेपी पर थे। बहुत कम एंटीबॉडी स्तर होने के बावजूद, इस समूह ने अस्पताल में भर्ती होने के विरुद्ध आश्चर्यजनक रूप से उच्च सुरक्षा दिखाई, जो उस एंटीबॉडी स्तर के लिए सामान्य आबादी के अपेक्षित परिणामों से बेहतर प्रदर्शन कर रही थी। हालांकि, शोधकर्ताओं ने चेतावनी दी कि यह बहुत सीमित डेटा पर आधारित था और इसका उपयोग यह निष्कर्ष निकालने के लिए नहीं किया जा सकता कि ऐसा क्यों हुआ। यह संभव है कि अन्य कारकों, जैसे कि इन रोगियों द्वारा वायरस के संपर्क से खुद को कितनी सावधानी से बचाया गया, ने परिणामों को प्रभावित किया हो। अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि हालांकि टीके इन रोगियों के लिए फायदेमंद हैं, लेकिन वे जो सुरक्षा प्रदान करते हैं वह सामान्य जनता जितनी मजबूत नहीं है, भले ही एंटीबॉडी का स्तर समान क्यों न दिखे।
अंततः, यह कार्य इस बात की स्पष्ट तस्वीर प्रदान करता है कि विभिन्न उपचार वैक्सीन प्रतिक्रियाओं को कैसे प्रभावित करते हैं। यह सुझाव देता है कि डॉक्टरों को वैक्सीन की जरूरतों का आकलन करते समय केवल उनके निदान के बजाय रोगी द्वारा ली जाने वाली विशिष्ट दवा पर विचार करना चाहिए। निष्कर्ष इस बात को पुख्ता करते हैं कि जबकि इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी वाले लोगों के लिए टीके आवश्यक हैं, एंटीबॉडी स्तरों की व्याख्या करने के मानक नियमों को इस समूह के लिए समायोजित करने की आवश्यकता है। इन रोगियों में कम एंटीबॉडी काउंट एक मजबूत चेतावनी संकेत है, लेकिन एक मध्यम स्तर की गिनती भी उतनी सुरक्षा नहीं दे सकती जितनी कि बिना इम्यूनोसप्रेसिव दवा के किसी व्यक्ति के लिए होती है। यह अंतर इस बात को समझने के लिए महत्वपूर्ण है कि इन संवेदनशील आबादी के लिए वास्तविक जोखिम का स्तर क्या है और भविष्य के चिकित्सा निर्णयों के लिए मार्गदर्शन करने हेतु यह आवश्यक है।
अपने क्षेत्र के पेपरों की भीड़ में उलझे हुए हैं?
आपके रिसर्च कीवर्ड से मेल खाने वाले सबसे नए और अलग सोच वाले पेपरों का रोज़ाना Digest पाएँ—तकनीकी सारांश के साथ, आपकी भाषा में।