Contrasting Patterns of Cortical Volume Change in First-Episode Schizophrenia-Spectrum Psychosis
यह अध्ययन प्रकट करता है कि प्रथम-एपिसोड सिज़ोफ्रेनिया-स्पेक्ट्रम साइकोसिस में प्रारंभिक ग्रे मैटर वॉल्यूम परिवर्तन एकसमान नहीं हैं, बल्कि दो विरोधाभासी, नैदानिक रूप से भिन्न पैटर्न से बने हैं: एसोसिएशन और डिफॉल्ट मोड क्षेत्रों में एक प्रगतिशील कमी जो खराब कार्यप्रणाली और गंभीर नकारात्मक लक्षणों से जुड़ी है, और वेंट्रल टेम्पोरल वॉल्यूम में एक विशिष्ट वृद्धि।
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मानव मस्तिष्क एक स्थिर अंग नहीं है; यह एक ऐसा परिदृश्य है जो जीवन भर स्वयं को बदलता और नया आकार देता रहता है। सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती चरणों में, जो एक गंभीर मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है और सोचने तथा धारणा को बाधित करती है, डॉक्टर लंबे समय से जानते हैं कि मस्तिष्क का ग्रे मैटर—तंत्रिका कोशिकाओं से युक्त वह ऊतक जो जटिल प्रसंस्करण को संभालता है—सिकुड़ने लगता है। दशकों से, शोधकर्ताओं ने रोगियों के बड़े समूहों में होने वाले परिवर्तनों का औसत निकालकर इस हानि को मापा है, जिससे गिरावट की एक एकल, सामान्यीकृत तस्वीर बनी है। हालाँकि, यह औसत दृष्टिकोण एक महत्वपूर्ण सत्य को छिपा सकता है: हर मस्तिष्क एक ही तरह से या एक ही गति से नहीं बदलता है। जिस प्रकार एक जंगल सूखे के कारण पेड़ों के समग्र पतलेपन को दिखा सकता है, कुछ व्यक्तिगत पेड़ तेजी से मर रहे हो सकते हैं जबकि अन्य वास्तव में बढ़ रहे हैं या स्वस्थ बने हुए हैं। परिवर्तन के इन विशिष्ट, व्यक्तिगत मार्गों को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह प्रकट कर सकता है कि क्यों कुछ लोग अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं जबकि अन्य संघर्ष करते हैं, जिससे एक साधारण औसत की तुलना में बीमारी का अधिक स्पष्ट मानचित्र मिल सकता है।
चेक गणराज्य के शोधकर्ताओं की एक टीम ने व्यक्तियों के मस्तिष्क परिवर्तनों को समय के साथ देखकर इन व्यापक औसत से आगे बढ़ने का प्रयास किया। उन्होंने उन 222 लोगों का पीछा किया जिन्होंने हाल ही में मनोविकृति (साइकोसिस) के अपने पहले प्रकरण का अनुभव किया था और 178 स्वस्थ स्वयंसेवकों का भी अध्ययन किया। उच्च-रिज़ॉल्यूशन चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करके, उन्होंने प्रतिभागियों के मस्तिष्क को दो बार स्कैन किया, जिसमें दोनों दौरों के बीच लगभग तेरह महीने का अंतर था। केवल यह मापने के बजाय कि औसतन ग्रे मैटर में कितनी कमी आई, वैज्ञानिकों ने प्रतिभागियों को उनके मस्तिष्क में परिवर्तन के अद्वितीय पैटर्न के आधार पर समूहों में विभाजित करने के लिए एक कंप्यूटर पद्धति का उपयोग किया। उन्होंने डेटा का विश्लेषण इस जानकारी के बिना किया कि कौन रोगी था और कौन स्वस्थ व्यक्ति, जिससे मस्तिष्क स्कैन स्वयं प्राकृतिक समूहों को प्रकट कर सके। इस दृष्टिकोण ने उन्हें यह देखने की अनुमति दी कि क्या मस्तिष्क परिवर्तन एक एकल, समान पथ का अनुसरण करते हैं या वे तीन अलग-अलग दिशाओं में विभाजित होते हैं।
अध्ययन से पता चला कि प्रारंभिक मनोविकृति वाले लोगों के मस्तिष्क एक एकल प्रक्षेपवक्र (ट्रैजेक्टरी) का पालन नहीं करते हैं। इसके बजाय, प्रतिभागी एक वर्ष के दौरान मस्तिष्क के आयतन में परिवर्तन के आधार पर स्वाभाविक रूप से तीन विशिष्ट समूहों में विभाजित हो गए। पहले समूह में, जिसमें अधिकांश स्वस्थ स्वयंसेवक और लगभग एक तिहाई रोगी शामिल थे, बहुत कम परिवर्तन देखा गया, जिसमें उनके मस्तिष्क का आयतन लगभग स्थिर रहा। दूसरे समूह में, जिसमें लगभग 30 प्रतिशत रोगी शामिल थे, ग्रे मैटर के आयतन में स्पष्ट और व्यापक कमी देखी गई। यह हानि यादृच्छिक नहीं थी; यह मस्तिष्क के उन विशिष्ट क्षेत्रों में केंद्रित थी जो मन के विभिन्न हिस्सों को जोड़ने के लिए महत्वपूर्ण हैं, जिसमें आत्म-चिंतन और सामाजिक प्रसंस्करण से जुड़े क्षेत्र भी शामिल हैं। तीसरा समूह, जो शेष एक तिहाई रोगियों का था, ने एक आश्चर्यजनक और विपरीत पैटर्न दिखाया: उनके मस्तिष्क के आयतन में वृद्धि हुई, विशेष रूप से टेम्पोरल लोब के निचले हिस्सों में, जो मस्तिष्क के भीतर का एक गहरा क्षेत्र है जो स्मृति और भावना से जुड़ा है।
ये निष्कर्ष इस पुराने विचार को चुनौती देते हैं कि प्रारंभिक मनोविकृति में मस्तिष्क केवल समान रूप से सिकुड़ जाता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि मस्तिष्क में सबसे महत्वपूर्ण आयतन हानि वाला समूह वही था जिसने दैनिक कामकाज और नकारात्मक लक्षणों, जैसे कि प्रेरणा की कमी या भावनात्मक अभिव्यक्ति, के मामले में सबसे खराब परिणाम दिखाए। इसके विपरीत, बढ़ते मस्तिष्क आयतन वाले समूह में कार्यात्मक गिरावट का स्तर उतना अधिक नहीं था। यह सुझाव देता है कि परिवर्तन की दिशा—चाहे मस्तिष्क सिकुड़ रहा हो, स्थिर हो, या विशिष्ट क्षेत्रों में बढ़ रहा हो—व्यक्तिगत नैदानिक स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी रखती है। अध्ययन ने यह नहीं पाया कि "बढ़ने" वाले समूह के मरीज अनिवार्य रूप से ठीक हो रहे थे या यह वृद्धि ठीक होने का संकेत थी; शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि मस्तिष्क स्कैन कई कारकों से प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें दवा या तरल पदार्थ का बदलाव शामिल है, इसलिए यह वृद्धि पूरी तरह से एक अलग जैविक प्रक्रिया को भी दर्शा सकती है।
इन व्यक्तिगत प्रक्षेपपथों को मैप करके, यह अध्ययन मानसिक बीमारी का एक अधिक सूक्ष्म दृष्टिकोण प्रदान करता है। यह सुझाव देता है कि रोगियों में दिखने वाली विविधता केवल डेटा का शोर नहीं है, बल्कि बीमारी की शुरुआत के प्रति मस्तिष्क की प्रतिक्रिया में एक वास्तविक, संरचित भिन्नता है। तथ्य यह है कि ये पैटर्न दो अलग-अलग चिकित्सा केंद्रों में स्वतंत्र रूप से पाए गए और फिर उन्हें एक साथ मिलाया गया, जो परिणामों को मजबूती प्रदान करता है। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि हालांकि सबसे अधिक मस्तिष्क हानि वाले समूह को सबसे कठिन समय का सामना करना पड़ा, लेकिन अध्ययन अभी तक यह सिद्ध नहीं करता है कि ये मस्तिष्क पैटर्न किसी एक व्यक्ति के भविष्य की भविष्यवाणी कर सकते हैं। इसके बजाय, यह मस्तिष्क को देखने का एक नया तरीका प्रदान करता है, जो गिरावट की एक एकल कहानी से हटकर इस पहचान की ओर बढ़ता है कि प्रारंभिक मनोविकृति में मस्तिष्क कई अलग-अलग पथ ले सकता है, जिनमें से प्रत्येक के अपने निहितार्थ हैं।
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