Longitudinal Associations of Cigarette Smoking, Smoking Intensity, and Smoking TrajectoriesWith Emergency Room Utilization Among U.S. Adults
अमेरिकी वयस्कों के इस अनुदैर्ध्य अध्ययन से पता चलता है कि वर्तमान धूम्रपान, विशेष रूप से उच्च तीव्रता और निरंतर या उभरते प्रक्षेप पथों पर, बाद में आपातकालीन कक्ष के उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है, जबकि धूम्रपान छोड़ना इस जोखिम को गैर-धूम्रपान करने वालों के स्तर के तुलनीय स्तर तक कम कर देता है।
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हर साल, संयुक्त राज्य अमेरिका में लाखों लोग तत्काल चिकित्सा देखभाल के लिए आपातकालीन कक्षों (इमरजेंसी रूम) में जाते हैं। ये दौरे अक्सर दुर्घटनाओं से लेकर अचानक होने वाली बीमारियों जैसे तात्कालिक संकटों से प्रेरित होते हैं, और वे देश के स्वास्थ्य सेवा खर्च का एक बड़ा हिस्सा प्रतिनिधित्व करते हैं। हालांकि हम जानते हैं कि धूम्रपान कैंसर और हृदय विफलता जैसी दीर्घकालिक बीमारियों का कारण बनता है, लेकिन अचानक आने वाले इन संकटों में इसकी भूमिका कम स्पष्ट है। अधिकांश लोग समझते हैं कि धूम्रपान दशकों तक शरीर को नुकसान पहुँचाता है, लेकिन बहुत कम लोग यह समझ पाते हैं कि यह मंगलवार की रात को अस्पताल भागने के निर्णय को कैसे प्रभावित कर सकता है। यह प्रश्न सार्वजनिक स्वास्थ्य और आपातकालीन चिकित्सा के संगम पर स्थित है, जो यह पूछता है कि क्या धूम्रपान की आदत केवल शरीर को धीरे-धीरे कमजोर करने से कहीं अधिक करती है; क्या यह उन तत्काल संकटों को भी जन्म देती है जो लोगों को आपातकालीन विभाग में भेजते हैं?
शोधकर्ताओं की एक टीम ने कई वर्षों तक अमेरिकों के एक बड़े, राष्ट्रीय समूह पर नज़र डालकर इसका उत्तर देने का प्रयास किया। उन्होंने एक प्रमुख अध्ययन के डेटा का उपयोग किया जो देश भर के लोगों के स्वास्थ्य और आदतों को ट्रैक करता है, जिससे उन्हें यह देखने की अनुमति मिली कि एक समय पर धूम्रपान व्यवहार का भविष्य में अस्पताल के दौरों से क्या संबंध था। केवल यह पूछने के बजाय कि क्या कोई व्यक्ति धूम्रपान करता है, शोधकर्ताओं ने इस बात पर गौर किया कि वे कितना धूम्रपान करते थे, क्या वे रोज़ाना या कभी-कभी धूम्रपान करते थे, और क्या उन्होंने हाल ही में धूम्रपान शुरू किया था या वे लंबे समय से धूम्रपान कर रहे थे। उन्होंने इस बात पर भी बारीकी से ध्यान दिया कि क्या लोगों ने धूम्रपान छोड़ दिया था, और क्या छोड़ने से आपातकालीन देखभाल की उनकी आवश्यकता में बदलाव आया। इन व्यक्तियों का समय के साथ अनुसरण करके, शोधकर्ता यह निर्धारित कर सके कि क्या धूम्रपान भविष्य में आपातकालीन कक्ष के उपयोग का एक भविष्यवक्ता था, न कि केवल एक संयोग।
अध्ययन में धूम्रपान और आपातकालीन कक्षों के उपयोग के बीच एक स्पष्ट और सुसंगत संबंध पाया गया। जो वयस्क वर्तमान में सिगरेट पीते थे, गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में अगले वर्ष में आपातकालीन विभाग में जाने की संभावना अधिक थी। यह तब भी सच था जब शोधकर्ताओं ने किसी एक एकल दौरे या बार-बार दौरे करने वाले लोगों को देखा। यह संबंध केवल धूम्रपान करने के बारे में नहीं था; यह इस बारे में भी था कि वे कितना धूम्रपान करते थे। जो लोग एक दिन में एक पैक या उससे अधिक धूम्रपान करते थे, उनके आपातकालीन कक्ष में पहुँचने की संभावना उन लोगों की तुलना में काफी अधिक थी जो कम सिगरेट पीते थे। वास्तव में, प्रतिदिन पी जाने वाली हर अतिरिक्त सिगरेट के साथ जोखिम बढ़ जाता था। डेटा ने दिखाया कि प्रत्येक अतिरिक्त सिगरेट के लिए, आपातकालीन कक्ष में जाने की संभावना थोड़ी बढ़ जाती है, लेकिन जब आप इसे पूरे एक पैक के हिसाब से जोड़ते हैं, तो जोखिम में वृद्धि काफी बड़ी हो जाती है।
शोधकर्ताओं ने यह भी जांचा कि समय के साथ धूम्रपान के पैटर्न ने इन परिणामों को कैसे प्रभावित किया। उन्होंने पाया कि जिन लोगों ने हाल ही में धूम्रपान शुरू किया था या जो केवल कभी-कभार धूम्रपान करते थे, उन्हें भी गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में आपातकालीन कक्ष के दौरों का उच्च जोखिम था। इसी तरह, जो लोग वर्षों से लगातार धूम्रपान कर रहे थे, उनमें जोखिम सबसे अधिक था। हालाँकि, कहानी उन लोगों के लिए बदल गई जिन्होंने धूम्रपान छोड़ दिया था। जो वयस्क अतीत में धूम्रपान करते थे लेकिन सफलतापूर्वक छोड़ दिया था और लंबे समय तक धूम्रपान मुक्त रहे, उनमें उन लोगों की तुलना में आपातकालीन कक्ष के उपयोग का उच्च जोखिम नहीं देखा गया जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया था। यह सुझाव देता है कि धूम्रपान द्वारा आपातकालीन प्रणाली पर डाला जाने वाला अतिरिक्त बोझ स्थायी नहीं है; इसे आदत छोड़ने से कम या समाप्त किया जा सकता है।
ये निष्कर्ष पुख्ता थे, जो तब भी सत्य रहे जब शोधकर्ताओं ने आयु, आय, बीमा स्थिति और सामान्य स्वास्थ्य जैसे अन्य कारकों को ध्यान में रखने के लिए विभिन्न सांख्यिकीय विधियों का उपयोग किया। परिणाम इस बात पर भी सुसंगत रहे कि उन्होंने दौरों की संख्या देखी या दौरों की आवृत्ति। अध्ययन ने इस विचार को भी खारिज कर दिया कि यह संबंध केवल खराब स्वास्थ्य वाले लोगों के अधिक धूम्रपान करने के कारण था; यह समायोजन करने के बाद भी कि लोग अपने स्वास्थ्य को कैसे देखते हैं, धूम्रपान और आपातकालीन कक्ष के उपयोग के बीच का संबंध मजबूत बना रहा। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि धूम्रपान न केवल वर्षों तक विकसित होने वाली पुरानी बीमारियों का जोखिम है, बल्कि तत्काल, तीव्र स्वास्थ्य आवश्यकताओं का एक मजबूत भविष्यवक्ता भी है।
इन निष्कर्षों के निहितार्थ व्यक्तिगत स्वास्थ्य विकल्पों से परे हैं। चूंकि आपातकालीन कक्ष महंगे और अक्सर भीड़भाड़ वाले होते हैं, इसलिए अध्ययन सुझाव देता है कि धूम्रपान छोड़ने में मदद करने से इन महत्वपूर्ण सुविधाओं पर बोझ कम हो सकता है। लेखक प्रस्तावित करते हैं कि आपातकालीन कक्ष और तत्काल देखभाल केंद्र (अर्जेंट केयर सेंटर) धूम्रपान निषेध में अधिक सक्रिय भूमिका निभा सकते हैं, जो धूम्रपान करने वाले रोगियों को परामर्श और संसाधन प्रदान कर सकें। धूम्रपान को केवल दीर्घकालिक बीमारी के रूप में नहीं, बल्कि तत्काल आपातकालीन देखभाल को चलाने वाले कारक के रूप में मानकर, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता और नीति निर्माता आपातकालीन विभाग में रोके जा सकने वाले दौरों को कम करने के नए तरीके खोज सकते हैं। अध्ययन अंततः धूम्रपान को एक ऐसी आदत के रूप में चित्रित करता है जो स्वास्थ्य प्रणाली के लिए तत्काल, मूर्त लागत पैदा करती है, ऐसी लागत जिसे लोग धूम्रपान छोड़ देने पर कम कर सकते हैं।
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