Longitudinal Associations of Cigarette Smoking, Smoking Intensity, and Smoking TrajectoriesWith Emergency Room Utilization Among U.S. Adults
这项针对美国成年人的纵向研究表明，当前的吸烟行为，尤其是高强度以及持续性或新出现的吸烟轨迹，会显著增加随后的急诊就诊率，而戒烟则能将这一风险降低至与非吸烟者相当的水平。
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每年，数百万美国人因为需要紧急医疗护理而前往急诊室。这些就诊通常是由从事故到突发疾病的即时危机驱动的，它们代表了国家医疗支出中的巨大份额。虽然我们知道吸烟会导致癌症和心力衰竭等长期疾病，但它在这些突发性急性危机中的作用却不太明确。大多数人都明白吸烟会在几十年间损害身体，但较少有人意识到它如何影响人们在周二晚上冲向医院的决定。这个问题处于公共卫生与急诊医学的交汇点，探讨的是：吸烟这一习惯是否不仅仅是缓慢地磨损身体，它是否还会触发导致人们前往急诊室的即时危机？
一个研究小组致力于通过观察一个大型、全国性的美国成年人群体来回答这个问题。他们利用了一项追踪全国各地人们健康状况和习惯的主要研究数据，从而能够观察一个人在某一时刻的吸烟行为与随后住院就诊之间的关系。研究人员并没有仅仅询问一个人是否吸烟，而是观察了他们吸烟的量、是每天吸烟还是偶尔吸烟，以及他们是近期开始吸烟还是已经吸烟很长时间。他们还密切关注了人们是否戒烟，以及戒烟是否改变了他们需要急诊护理的可能性。通过对这些个体进行随访，研究人员可以确定吸烟是否是未来使用急诊室的一个预测因子，而非仅仅是巧合。
研究发现，吸烟与急诊室的使用之间存在明确且一致的联系。与不吸烟的人相比，目前吸烟的成年人在接下来一年内更有可能前往急诊科。无论研究人员是观察单次就诊还是频繁就诊的人群，这一结论都成立。这种联系不仅在于是否为吸烟者，还在于吸烟的量。每天吸烟一包或以上的人，其进入急诊室的可能性显著高于吸烟量较少的人。事实上，风险随着每天增加的香烟数量而上升。数据显示，每多吸一支香烟，前往急诊室的概率就会略微上升，但当你把这些累加到整整一包香烟时，风险的增幅就会变得非常可观。
研究人员还检查了随时间变化的吸烟模式如何影响这些结果。他们发现，近期开始吸烟或仅偶尔吸烟的人，与从不吸烟的人相比，仍面临着更高的急诊就诊风险。同样，多年来持续吸烟的人风险最高。然而，对于那些停止吸烟的人来说，情况发生了变化。那些过去吸烟但在一段时间内成功戒烟并保持无烟状态的成年人，其急诊就诊风险并不高于那些从未吸烟的人。这表明吸烟给急诊系统带来的额外负担并不是永久性的；通过停止这一习惯，这种负担可以被减轻或消除。
这些发现是非常稳健的，即使研究人员使用了不同的统计方法来控制年龄、收入、保险状态和整体健康状况等其他因素，结果依然成立。无论研究人员观察的是就诊次数还是就诊频率，结果都保持一致。研究还排除了这种联系仅仅是因为健康状况较差的人更倾向于吸烟的可能性；即使在根据人们对自身健康的评价进行调整后，吸烟与急诊室使用之间的联系依然很强。研究人员得出结论，吸烟不仅是发展数年之久的慢性疾病的风险因素，也是即时、急性医疗需求的强力预测因子。
这些发现的影响超出了个人健康选择的范畴。由于急诊室既昂贵又经常拥挤，该研究表明，帮助人们戒烟可以减轻这些关键设施的负担。作者建议，急诊室和急诊中心可以发挥更积极的作用来进行戒烟指导，为吸烟患者提供咨询和资源。通过将吸烟视为驱动即时急救需求（而非仅仅是长期疾病）的一个因素，医疗保健提供者和政策制定者可能会找到减少预防性急诊就诊次数的新方法。这项研究最终描绘了一幅图景：吸烟是一种会产生即时、切实医疗成本的习惯，而当人们停止吸烟时，这些成本是可以降低的。
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