Sport participation as a mediating factor between substance use and self-harming behaviour among Australian adolescents: a prospective cohort study

तकनीकी सारांश: मादक द्रव्यों के सेवन और आत्म-क्षतिपूर्ण व्यवहार के बीच एक मध्यस्थ कारक के रूप में खेल भागीदारी

समस्या विवरण
किशोरावस्था एक महत्वपूर्ण विकासात्मक अवधि है जो बढ़े हुए जोखिम लेने वाले व्यवहारों, जिसमें मादक द्रव्यों का सेवन, आत्म-क्षति (self-harm) और आत्मघाती व्यवहार शामिल हैं, द्वारा लक्षित होती है। ये व्यवहार अक्सर परस्पर संबंधित होते हैं, जिसमें मादक द्रव्यों का सेवन ऑस्ट्रेलियाई किशोरों में आत्म-क्षति और आत्मघाती व्यवहारों के लिए एक प्राथमिक जोखिम कारक के रूप में पहचाना गया है। हालांकि खेलों में भागीदारी को आम तौर पर मानसिक स्वास्थ्य के लिए एक सुरक्षात्मक कारक के रूप में देखा जाता है, लेकिन मादक द्रव्यों के संपर्क के हानिकारक प्रभावों को कम करने में इसकी विशिष्ट भूमिका के संबंध में मौजूदा साक्ष्य मिश्रित हैं। इसके अलावा, साहित्य में इस बात पर स्पष्टता का अभाव है कि क्या खेल भागीदारी का प्रकार—विशेष रूप से व्यक्तिगत और टीम खेलों के बीच अंतर करना—मादक द्रव्यों के उपयोग के संदर्भ में आत्म-क्षति और आत्मघाती व्यवहार के विरुद्ध इसकी सुरक्षात्मक क्षमता को अलग करता है। यह अध्ययन इस समझ के अंतराल को संबोधित करता है कि क्या खेल भागीदारी ऑस्ट्रेलियाई किशोरों में मादक द्रव्यों के सेवन और आत्म-क्षतिपूर्ण व्यवहारों के बीच के संबंध में एक मध्यस्थ कारक के रूप में कार्य करती है।

कार्यप्रणाली
इस अध्ययन में ग्रोइंग अप इन ऑस्ट्रेलिया: द लॉन्गीटुडिनल स्टडी ऑफ ऑस्ट्रेलियन चिल्ड्रेन (LSAC) के डेटा का द्वितीयक विश्लेषण किया गया, विशेष रूप से वेव्स (Waves) 6, 7 और 8 का उपयोग किया गया। विश्लेषणात्मक नमूना किंडरगार्टन (K) कोहॉर्ट के 2,040 किशोरों (आयु 14-19 वर्ष) का था, जिन्होंने सभी संबंधित चरों के लिए पूर्ण डेटा प्रदान किया था।

• चर (Variables):

  • स्वतंत्र चर (X): चार मादक द्रव्य श्रेणियों के संपर्क का स्तर: अल्कोहल, तंबाकू धूम्रपान, मारिजुआना (गांजा), और अन्य ड्रग्स (सूंघने सहित)। इन्हें पिछले 12 महीनों के दौरान स्व-रिपोर्ट के माध्यम से मापा गया था।
  • आश्रित चर (Y): आत्म-क्षति (Y1) और आत्मघाती व्यवहार (Y2)। आत्म-क्षति को पिछले 12 महीनों में जानबूझकर की गई आत्म-चोट के रूप में परिभाषित किया गया था। आत्मघाती व्यवहार को आत्महत्या के गंभीर विचार और आत्महत्या की योजना बनाने के संयोजन से प्राप्त एक मिश्रित चर के रूप में निकाला गया था।
  • मध्यस्थ चर (M): खेल भागीदारी, जिसे टीम स्पोर्ट्स (जैसे फुटबॉल, क्रिकेट) और व्यक्तिगत स्पोर्ट्स (जैसे तैराकी, टेनिस, मार्शल आर्ट्स) में वर्गीकृत किया गया है। भागीदारी को "हाँ" के रूप में दर्ज किया गया यदि किशोर ने वेव्स 6-8 के दौरान किसी भी समय इस गतिविधि में भाग लिया था।
  • सह-चर (Covariates): आयु, लिंग, निवास क्षेत्र (महानगर, क्षेत्रीय, दूरस्थ), और सामाजिक-आर्थिक स्थिति (सापेक्ष सामाजिक आर्थिक लाभ और हानि के सूचकांक के आधार पर)।

• विश्लेषणात्मक दृष्टिकोण:
  अध्ययन ने मध्यस्थता प्रभावों का परीक्षण करने के लिए संशोधित बैरन और केनी दृष्टिकोण पर आधारित स्ट्रक्चरल इक्वेशन मॉडलिंग (SEM) का उपयोग किया। विश्लेषण ने तीन-चरणीय प्रक्रिया का पालन किया:

  1. चरण 1: पाथ A (पदार्थ → खेल), पाथ B (खेल → परिणाम), और पाथ C (पदार्थ → परिणाम) के लिए सांख्यिकीय महत्व का मूल्यांकन।
  2. चरण 2: यदि पाथ A और पाथ B महत्वपूर्ण थे, तो अप्रत्यक्ष प्रभाव की सार्थकता निर्धारित करने के लिए सोबेल टेस्ट (Sobel test) आयोजित किया गया।
  3. चरण 3: सोबेल टेस्ट और प्रत्यक्ष प्रभाव (पाथ C) के आधार पर मध्यस्थता (आंशिक, पूर्ण, या कोई नहीं) की व्याख्या।
     सभी मॉडलों को निर्दिष्ट सह-चरों के लिए समायोजित किया गया था।

प्रमुख परिणाम
वर्णनात्मक सांख्यिकी ने संकेत दिया कि 62.8% नमूने ने टीम स्पोर्ट्स में भाग लिया और 44.3% ने व्यक्तिगत स्पोर्ट्स में भाग लिया। मादक द्रव्यों के सेवन की व्यापकता अल्कोहल के लिए 58.5%, धूम्रपान के लिए 41.1%, मारिजुआना के लिए 16.8%, और अन्य ड्रग्स के लिए 2.8% थी। नमूने में क्रमशः 18.5% और 23.2% द्वारा आत्म-क्षति और आत्मघाती व्यवहार की सूचना दी गई थी।

• टीम स्पोर्ट्स मध्यस्थता:
  विश्लेषण से पता चला कि टीम स्पोर्ट्स भागीदारी ने मादक द्रव्यों के सेवन (विशेष रूप से अल्कोहल और तंबाकू) और आत्म-क्षति एवं आत्मघाती व्यवहार दोनों के बीच के संबंध को महत्वपूर्ण रूप से मध्यस्थ किया।

  • पाथ A: अल्कोहल और तंबाकू का उपयोग टीम स्पोर्ट्स भागीदारी के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ था।
  • पाथ B: टीम स्पोर्ट्स भागीदारी आत्म-क्षति और आत्मघाती व्यवहार के साथ महत्वपूर्ण रूप से नकारात्मक रूप से जुड़ी हुई थी।
  • पाथ C: मादक द्रव्यों का सेवन परिणामों के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ था।
  • मध्यस्थता प्रभाव: सोबेल टेस्ट ने अल्कोहल और तंबाकू के लिए महत्वपूर्ण अप्रत्यक्ष प्रभावों की पुष्टि की, जो यह दर्शाता है कि टीम स्पोर्ट्स इन पदार्थों और आत्म-क्षति/आत्मघाती व्यवहार के बीच के संबंध को आंशिक रूप से मध्यस्थ करते हैं।
  • गैर-परिणाम: मारिजुआना या अन्य ड्रग्स के लिए कोई मध्यस्थता प्रभाव नहीं पाया गया, क्योंकि इन पदार्थों और टीम स्पोर्ट्स (पाथ A) के बीच का संबंध सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था।

• व्यक्तिगत स्पोर्ट्स मध्यस्थता:
  व्यक्तिगत स्पोर्ट्स भागीदारी ने किसी भी मादक द्रव्य के उपयोग और आत्म-क्षति या आत्मघाती व्यवहार के बीच संबंध पर मध्यस्थता प्रभाव प्रदर्शित नहीं किया। पाथ A (पदार्थ → व्यक्तिगत स्पोर्ट्स) किसी भी पदार्थ श्रेणी के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था, जिससे मध्यस्थता के लिए सोबेल टेस्ट तक विश्लेषण आगे नहीं बढ़ सका।

प्रमुख योगदान
यह अध्ययन किशोर जोखिम व्यवहारों के संदर्भ में टीम बनाम व्यक्तिगत खेलों के सुरक्षात्मक तंत्रों के बीच अंतर करने के लिए अनुभवजन्य साक्ष्य प्रदान करता है। यह निम्नलिखित के माध्यम से साहित्य में योगदान देता है:

1. यह पहचानना कि खेल भागीदारी की मध्यस्थ भूमिका व्यक्तिगत प्रयासों के बजाय टीम-आधारित गतिविधियों के लिए विशिष्ट है।
2. यह प्रदर्शित करना कि यह सुरक्षात्मक मध्यस्थता अल्कोहल और तंबाकू के उपयोग के लिए विशिष्ट है, न कि मारिजुआना या अन्य ड्रग्स जैसे अवैध पदार्थों के लिए।
3. जटिल मध्यस्थता मार्गों को मॉडल करने के लिए एक बड़े, राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि अनुदैर्ध्य (longitudinal) डेटासेट का उपयोग करना।

महत्व और दावे
लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि टीम-आधारित खेल भागीदारी अल्कोहल और तंबाकू के उपयोग के संपर्क में आने वाले किशोरों के बीच आत्म-क्षति और आत्मघाती व्यवहार के विरुद्ध एक सुरक्षात्मक भूमिका निभा सकती है। शोध पत्र का तर्क है कि टीम स्पोर्ट्स के सामाजिक पहलू—जैसे साथियों का जुड़ाव और सामाजिक सामंजस्य—संभवतः इस सुरक्षात्मक प्रभाव को चलाने वाले तंत्र हैं, न कि स्वयं शारीरिक गतिविधि।

अध्ययन मानसिक स्वास्थ्य संवर्धन और आत्महत्या रोकथाम रणनीतियों में टीम स्पोर्ट्स को एकीकृत करने के महत्व पर प्रकाश डालता है। यह सुझाव देता है कि हाल के वर्षों में देखी गई खेलों में भागीदारी की गिरावट मादक द्रव्यों के सेवन और आत्म-क्षति से जुड़े जोखिमों को बढ़ा सकती है। हालांकि, लेखक इन संबंधों की जटिलता के संबंध में एक मध्यम स्वर बनाए रखते हैं, यह नोट करते हुए कि सांस्कृतिक मानदंड (जैसे, ऑस्ट्रेलिया में टीम स्पोर्ट्स और अल्कोहल के बीच संबंध) और संभावित चयन पूर्वाग्रह (अधिक स्वस्थ किशोरों के खेल में भाग लेने की अधिक संभावना होना) पर विचार किया जाना चाहिए। शोध पत्र यह दावा नहीं करता है कि खेल भागीदारी जोखिम को समाप्त कर देती है, बल्कि यह तर्क देता है कि यह एक महत्वपूर्ण मध्यस्थ कारक के रूप में कार्य करती है जो विशिष्ट मादक द्रव्य एक्सपोजर और आत्म-क्षतिपूर्ण व्यवहारों के बीच के संबंध को कम कर सकती है।