Emergence of New Delhi Metallo-β-lactamase-9 (blaNDM-9) gene in Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii Clinical Isolates in Africa

कल्पना कीजिए कि मानव शरीर एक हलचल भरे शहर की तरह है, और इसके भीतर, बैक्टीरिया नामक नन्हे आक्रमणकारी लगातार अपना डेरा जमाने की कोशिश कर रहे हैं। आमतौर पर, हमारा प्रतिरक्षा तंत्र (इम्यून सिस्टम) वह पुलिस बल होता है जो उन्हें नियंत्रण में रखता है। लेकिन कभी-कभी, ये बैक्टीरिया 'सुपर-अपराधियों' में विकसित हो जाते हैं, जो पुलिस और उन्हें रोकने के लिए हमारे द्वारा उपयोग किए जाने वाले भारी-भरक हथियारों को भी अनदेखा करना सीख जाते हैं। यह एंटीबायोटिक प्रतिरोध (antibiotic resistance) की दुनिया है। एंटीबायोटिक्स को शहर के विशेष हथियारों के रूप में सोचें—जैसे एक मास्टर चाबी जो बैक्टीरिया की सुरक्षात्मक दीवारों को खोलकर उन्हें नष्ट कर देती है। दशकों से, डॉक्टरों के पास "सुपर-चाबी" called कार्बैपेनेम्स (carbapenems) है, जो तब भी काम करती है जब बैक्टीरिया पुराने चाबियों को अनदेखा करना सीख जाते हैं। हालाँकि, बैक्टीरिया स्मार्ट हैं; वे अपने स्वयं के "एंटी-चाबियाँ" बना रहे हैं, जिन्हें एंजाइम कहा जाता है, जो सुपर-चाबी को दीवार को छूने से पहले ही तोड़ सकते हैं।

इनमें से सबसे खतरनाक एंटी-चाबियों को कार्बैपेनेमेज़ (carbapenemases) कहा जाता है। NDM (न्यू दिल्ली मेटालो-बीटा-लैक्टामेज) के रूप में जाना जाने वाला एक विशिष्ट प्रकार, एक मास्टर ताला बनाने वाले (locksmith) की तरह है जो लगभग हर प्रकार की एंटीबायोटिक चाबी को नष्ट कर सकता है, जिससे डॉक्टरों के पास बहुत कम विकल्प बच जाते हैं। जब ऐसा होता है, तो एक साधारण संक्रमण जीवन के लिए खतरा बन सकता है। दुनिया भर के वैज्ञानिक लगातार हाई अलर्ट पर रहते हैं, इन "सुपर-एंजाइमों" के नए संस्करणों पर नज़र रखते हैं ताकि यह देखा जा सके कि क्या वे नई जगहों पर फैल रहे हैं या और भी मजबूत होने के लिए अपना आकार बदल रहे हैं। यह उस निरंतर जारी लड़ाई में एक नई खोज की कहानी है।

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अफ्रीका में एक नया सुपर-विलेन आया

एक हालिया अध्ययन में, वॉल्टर रीड आर्मी इंस्टीट्यूट ऑफ रिसर्च और केन्या मेडिकल रिसर्च इंस्टीट्यूट के वैज्ञानिकों की एक टीम ने इस बैक्टीरियल हथियारों की दौड़ में एक नया अध्याय उजागर किया। उन्होंने एक बहुत ही विशिष्ट, खतरनाक NDM एंजाइम पाया, जिसे NDM-9 कहा जाता है, जो एसीनेटोबैक्टर बाउमानी (Acinetobacter baumannii) नामक बैक्टीरिया के भीतर छिपा हुआ था। यह बैक्टीरिया अस्पतालों में संक्रमण पैदा करने के लिए कुख्यात है, विशेष रूप से त्वचा के घावों या गले की समस्याओं वाले रोगियों में। शोधकर्ताओं ने इस नए खतरे को केन्या के तीन अलग-अलग अस्पतालों में चार रोगियों में खोजा, जिनके नमूने 2025 और 2026 के बीच लिए गए थे।

यह समझने के लिए कि यह बड़ी बात क्यों है, बैक्टीरिया को एक किले के रूप में कल्पना करें। इस किले के भीतर, बैक्टीरिया आमतौर पर कुछ ऐसे "ताले" ले जाते हैं जो उन्हें मारना कठिन बना देते हैं। इस विशिष्ट बैक्टीरिया में सबसे आम ताले OXA एंजाइम कहलाते हैं। लेकिन इन चार नए मामलों में, बैक्टीरिया केवल पुराने तालों का उपयोग नहीं कर रहे थे; उन्होंने एक बिल्कुल नया, हाई-टेक हथियार हासिल कर लिया था: NDM-9 जीन। यह जीन प्रसिद्ध NDM-1 का एक रूपांतर है, लेकिन इसमें एक छोटा सा बदलाव (इसके कोड में एक एकल परिवर्तन) है जो इसे कुछ शक्तिशाली एंटीबायोटिक्स को नष्ट करने में और भी प्रभावी बनाता है, जिनमें से कुछ नवीनतम दवाएं भी शामिल हैं जिन्हें डॉक्टर काम करने की उम्मीद कर रहे थे।

बैक्टीरिया ने हथियार कैसे छिपाया

वैज्ञानिकों ने केवल जीन ही नहीं खोजा; उन्होंने यह भी पता लगाया कि यह ठीक कैसे छिपा हुआ था। आमतौर पर, खतरनाक जीन DNA के छोटे तैरते छल्लों (plasmids) पर यात्रा करते हैं, जो एक वायरस की तरह एक बैक्टीरिया से दूसरे में कूद सकते हैं। हालाँकि, इस मामले में, NDM-9 जीन एक तैरते छल्ले पर नहीं था। इसके बजाय, यह बैक्टीरिया की मुख्य निर्देश पुस्तिका (इसके क्रोमोसोम) में मजबूती से लगा हुआ था, जो एक ट्रांसपोज़न (transposon) नामक मोबाइल "पैकेज" के अंदर लॉक था।

इस ट्रांसपोज़न को एक आत्मनिर्भर चलते हुए ट्रक के रूप में सोचें। इस ट्रक का नाम Tn125 है, और यह दोनों तरफ "इंसर्शन सीक्वेंस" (जैसे ISAba125) से घिरा हुआ है जो ट्रक के पहियों और इंजन के रूप में कार्य करते हैं। ये पहिए ट्रक को DNA के एक स्थान से खुद चलकर दूसरे स्थान पर पार्क करने की अनुमति देते हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि चार में से तीन बैक्टीरिया में, यह ट्रक पूरे आकार का 10,099 बेस पेयर्स लंबा था। एक मामले में, ट्रक थोड़ा छोटा (9,945 बेस पेयर्स) था क्योंकि इसने अपने कार्गो का एक छोटा हिस्सा (एक जीन जिसे groES कहा जाता है) खो दिया था, लेकिन यह अभी भी पूरी तरह कार्यात्मक था और खतरनाक NDM-9 जीन ले जा रहा था।

दिलचस्प बात यह है कि इस ट्रक ने कहाँ पार्किंग की। फ्रांस की एक पिछली रिपोर्ट में, इसी प्रकार का ट्रक एक तैरते छल्ले (प्लाज्मिड) पर पार्क हुआ था। लेकिन केन्या के इन मामलों में, ट्रक सीधे एक जीन के अंदर पार्क हुआ था जो LysM डोमेन प्रोटीन नामक प्रोटीन बनाता है। यह ऐसा है जैसे बैक्टीरिया ने अपने घर की दीवार के भीतर ही अपना सुपर-वेपन बनाने का फैसला किया हो, जिससे नए बचाव के लिए घर के मूल ब्लूप्रिंट में व्यवधान उत्पन्न हुआ।

"सुपर-रेसिस्टेंट" पैकेज

ये बैक्टीरिया केवल एक हथियार नहीं ले जा रहे थे; वे एक पूरा शस्त्रागार ले जा रहे थे। अध्ययन ने दिखाया कि ये चार बैक्टीरिया "क्लोनल" थे, जिसका अर्थ है कि वे सभी अनिवार्य रूप से जुड़वां थे, जिससे पता चलता है कि वे एक ही स्रोत से आए थे और अस्पतालों में फैले थे। वे ST2 नामक एक उच्च-जोखिम वाले परिवार से संबंधित थे, जो मरने में कठिन होने और चिकित्सा उपकरणों पर चिपचिपी फिल्में (बायोफिल्म) बनाने में कुशल होने के लिए प्रसिद्ध है।

NDM-9 के अलावा, इन बैक्टीरिया में निम्नलिखित भी थे:

• OXA-23 और OXA-66: पुराने, अधिक सामान्य "ताले" जो पहले से ही उन्हें कई दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बनाते हैं।
• एक "बायोसाइड" ढाल: वे qacEΔ1 नामक एक जीन ले जा रहे थे। यह एक विशेष जीन है जो बैक्टीरिया को न केवल एंटीबायोटिक्स, बल्कि उन सफाई रसायनों और कीटाणुनाशकों (जैसे ब्लीच या अल्कोहल) के प्रति भी प्रतिरोध करने में मदद करता है जिनका उपयोग अस्पताल सतहों को साफ करने के लिए करते हैं। यह ऐसा है जैसे बैक्टीरिया एक रेनकोट पहने हुए है जो उसे बारिश और फायरहोस दोनों से बचाता है।
• एक "जीन कलेक्टर": उनके पास एक संरचना थी जिसे इंटेग्रोन (integron) कहा जाता था जो एक फाइलिंग कैबिनेट की तरह कार्य करता था, जिसमें जेंटामाइसिन और सल्फोनमाइड्स जैसी दवाओं के कई अन्य प्रतिरोध जीन रखे हुए थे।

भविष्य के लिए इसका क्या अर्थ है

शोधकर्ताओं ने इन बैक्टीरिया का एंटीबायोटिक्स की एक लंबी सूची के विरुद्ध परीक्षण किया, और परिणाम निराशाजनक थे: बैक्टीरिया उन सभी के प्रति प्रतिरोधी थे जिनका उन्होंने परीक्षण किया, जिसमें शक्तिशाली कार्बैपेनेम्स (मेरोपेनम) और यहाँ तक कि नवीनतम "अंतिम विकल्प" वाली दवाएं भी शामिल थीं। NDM-9 की उपस्थिति विशेष रूप से चिंताजनक है क्योंकि इस विशिष्ट संस्करण को उन नवीनतम एंटीबायोटिक्स को भी तोड़ने में सक्षम दिखाया गया है जिन्हें NDM एंजाइमों को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया था, जैसे कि सेफेपाइम/टैनिबोबैक्टम (cefepime/taniborbactam) और सेफिडरोकोल (cefiderocol)।

अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि अफ्रीका में NDM-9 उत्पन्न करने वाले एसीनेटोबैक्टर बाउमानी का मिलना पहली बार हुआ है। चूंकि ये बैक्टीरिया एक-दूसरे के बहुत समान हैं और विभिन्न क्षेत्रों में पाए गए हैं, इसलिए यह सुझाव देता है कि वे फैल रहे हैं। तथ्य यह है कि वे एंटीबायोटिक और सफाई रसायनों दोनों के प्रति प्रतिरोध के जीन ले जाते हैं, इसका मतलब है कि वे अस्पताल के वातावरण में जीवित रहने के लिए पूरी तरह से अनुकूलित हैं, जिससे उन्हें हटाना बहुत कठिन बना देता है।

लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि हालांकि उन्होंने इस नए खतरे की पहचान कर ली है, लेकिन स्थिति गंभीर है। वे इन "सुपर-बैक्टीरिया" के बढ़ने के तरीके को ट्रैक करने और यह सुनिश्चित करने के लिए बेहतर निगरानी (सर्वेक्षण) का आह्वान करते हैं कि डॉक्टरों को पता हो कि कौन सी दवाएं अभी भी काम कर सकती हैं। इस सतर्कता के बिना, हमारे अंतिम-लाइन उपचारों की प्रभावशीलता से समझौता किया जा सकता है, जिससे रोगी ऐसे संक्रमणों के शिकार हो सकते हैं जिनका इलाज करना अविश्वसनीय रूप से कठिन है।