Regulatory non-compliance with bedroom configuration standards in Portuguese residential long-term care facilities: a national cross-sectional study
यह राष्ट्रीय क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन प्रकट करता है कि पुर्तगाली आवासीय दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में बेडरूम विन्यास मानकों के साथ नियामक गैर-अनुपालन व्यापक है, जिसमें लगभग 38% प्रदाता एकल और तीन या अधिक कमरों के लिए वर्तमान आवश्यकताओं को पूरा करने में विफल रहे हैं, जो कि कम कीमतों, बड़ी सुविधा के आकार और कम व्यक्ति-केंद्रित देखभाल से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है।
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कल्पना कीजिए कि आप एक नए घर में जा रहे हैं। आप उम्मीद करते हैं कि आपका बेडरूम एक ऐसी जगह हो जहाँ आप दरवाज़ा बंद कर सकें, अपने राज़ रख सकें, और किसी और के खर्राटों या सुबह की दिनचर्या की चिंता किए बिना सो सकें। हम में से अधिकांश के लिए, एक निजी कमरा जीवन का एक सामान्य हिस्सा है। लेकिन दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं (लॉन्ग-टर्म केयर फैसिलिटी)—ऐसी जगहें जो घर की तरह काम करती हैं जब लोग अकेले रहने के काबिल नहीं रहते—में रहने वाले बुजुर्गों के लिए, बेडरूम के नियम थोड़े खेल के नियमों जैसे होते हैं। सरकारें ये नियम यह सुनिश्चित करने के लिए बनाती हैं कि हर किसी को पर्याप्त गोपनीयता और गरिमा मिले। इन नियमों को एक अच्छे घर के निर्माण के लिए "नियम पुस्तिका" (रूलबुक) की तरह समझें। कभी-कभी, नियम पुस्तिका कहती है, "आपके कम से कम 20% कमरे एकल (सिंगल) कमरे होने चाहिए," या "तीन या अधिक लोगों वाले कमरों की संख्या बहुत अधिक नहीं हो सकती।"
यह शोध पत्र एक जासूसी कहानी की तरह है, लेकिन अपराध सुलझाने के बजाय, यह यह देख रहा है कि क्या खिलाड़ी नियम पुस्तिका का पालन कर रहे हैं। शोधकर्ता जानना चाहते थे: क्या पुर्तगाल के केयर होम वास्तव में वही कमरे बना रहे हैं जिनका उन्होंने वादा किया था? उन्होंने यह देखा कि क्या इमारतों में पर्याप्त निजी स्थान थे और क्या वे बहुत अधिक भीड़भाड़ वाले कमरों का उपयोग कर रहे थे। यह एक बड़ी बात है क्योंकि यदि कोई घर बहुत अधिक भीड़भाड़ वाला है, तो किसी व्यक्ति के लिए अपना निजी स्थान महसूस करना कठिन हो जाता है, जिससे वह कम सम्मानित और कम सुरक्षित महसूस कर सकता है। वैज्ञानिक देखना चाहते थे कि क्या कम लागत वाले या बड़े घरों को नियमों का पालन करने में कठिनाई हुई, या यह केवल संयोग था।
बड़ी जाँच
पुर्तगाल की यूनिवर्सिटी से जासूसों की एक टीम ने पूरे देश में "नियम पुस्तिका" के अनुपालन की जाँच करने का निर्णय लिया। उन्होंने 332 केयर होम के निदेशकों (बॉस) को एक सर्वेक्षण भेजा, जिनमें कम से कम 21 निवासी थे। उन्होंने एक सरल लेकिन महत्वपूर्ण प्रश्न पूछा: "आपके कितने कमरे एक व्यक्ति के लिए हैं, और कितने कमरे तीन या अधिक लोगों के लिए हैं?"
उन्होंने केवल वर्तमान नियमों को ही नहीं देखा, जो अन्य देशों की तुलना में वास्तव में काफी उदार हैं। उन्होंने एक पुराने, सख्त नियम की भी जाँच की जो अतीत में अधिक गोपनीयता (50% एकल कमरे और कोई ट्रिपल रूम नहीं) की मांग करता था। वे यह देखना चाहते थे कि क्या कोई अभी भी उस कठिन मानक को पूरा कर सकता है।
उन्हें क्या मिला
परिणाम थोड़े चौंकाने वाले थे। भले ही वर्तमान नियम बहुत सख्त नहीं हैं, लेकिन बहुत सारे केयर होम नियमों को तोड़ रहे थे।
- गोपनीयता का अंतर: लगभग 24.7% घरों में पर्याप्त एकल कमरे नहीं थे। उन्हें कम से कम 20% एकल कमरे रखने थे, लेकिन वे इसमें विफल रहे।
- भीड़भाड़ की समस्या: लगभग 25.9% घरों में तीन या अधिक लोगों वाले कमरे बहुत अधिक थे। नियम कहता है कि ये भीड़भाड़ वाले कमरे कुल संख्या के 20% से अधिक नहीं होने चाहिए, लेकिन ये स्थान इस सीमा से ऊपर निकल गए।
- दोहरी मुसीबत: जब आप इन दोनों समस्याओं को जोड़ते हैं, तो 37.7% घर कम से कम एक नियम का उल्लंघन कर रहे थे। यह तीन में से एक से भी अधिक घर हैं!
- पुराना मानक: केवल 14.8% घर उस सख्त, पुराने नियम पुस्तिका को पास कर पाते (50% एकल कमरे, कोई ट्रिपल रूम नहीं)।
कुछ घर नियम क्यों तोड़ रहे हैं?
जासूसों को पता चला कि यह केवल बुरा भाग्य नहीं था। इसमें स्पष्ट पैटर्न थे, जैसे किसी रहस्य में सुराग।
- पैसा मायने रखता है: सबसे बड़ा सुराग कीमत का टैग था। वे घर जो निवासियों से कम पैसे लेते थे (प्रति माह €800 से कम), उनके नियम तोड़ने की संभावना बहुत अधिक थी। वास्तव में, ये कम कीमत वाले घर महंगे घरों की तुलना में एकल-कमरे के नियम में विफल होने की 3.2 गुना अधिक संभावना रखते थे। ऐसा लगता है कि जब किसी घर को लागत कम रखनी होती है, तो वे पैसे बचाने के लिए कम कमरों में अधिक लोगों को ठूँस सकते हैं।
- आकार मायने रखता है: बड़े घर भी नियम तोड़ने के प्रति अधिक संवेदनशील थे। हर बार जब एक घर में एक और निवासी जुड़ता, तो नियम तोड़ने की संभावना लगभग 3.7% बढ़ जाती थी। यह बिल्कुल वैसा ही है जैसे किसी ऐसे घर में अधिक लोगों को फिट करने की कोशिश करना जो बहुत पहले बना था; जैसे-जैसे घर बड़ा होता जाता है, सबको अपना निजी स्थान देने के लिए फर्नीचर को फिर से व्यवस्थित करना कठिन होता जाता है।
- "व्यक्ति-केंद्रित" सुराग: जिन घरों का "पर्सन-सेंटर्ड केयर" (जिसका अर्थ है निवासियों के साथ व्यक्तियों के रूप में उनकी अपनी जरूरतों पर ध्यान देना) पर उच्च स्कोर था, उनके नियम तोड़ने की संभावना कम थी। यह सुझाव देता है कि जब एक घर लोगों की परवाह करता है, तो वे कमरों की भी परवाह करते हैं।
- बाहरी मोड़: यहाँ एक अजीब सुराग है। जिन घरों में डिमेंशिया (भूलने की बीमारी) वाले निवासी बाहर अधिक समय बिताते थे, वहां वास्तव में ट्रिपल रूम होने की संभावना अधिक थी। शोधकर्ता सोचते हैं कि यह एक समझौता हो सकता है: शायद घर अंदर से इतना भीड़भाड़ वाला है कि वे बाहर अधिक समय बिताकर इसकी भरपाई करने की कोशिश करते हैं। यह एक भीड़भाड़ वाली कक्षा की तरह है जो बच्चों को कम तंग महसूस कराने के लिए मैदान में खेलने देती है।
इसका क्या अर्थ है
यह शोध पत्र सुझाव देता है कि एक निजी बेडरूम होना केवल एक शानदार अतिरिक्त चीज़ नहीं है; यह गरिमा के साथ व्यवहार करने का एक बुनियादी हिस्सा है। तथ्य यह है कि इतने सारे घर उदार नियमों को भी तोड़ रहे हैं, यह दर्शाता है कि वर्तमान प्रणाली पूरी तरह से काम नहीं कर रही है। यह केवल इसलिए नहीं है कि नियम बहुत कठिन हैं; बल्कि यह भी है कि कुछ घरों, विशेष रूप से सस्ते और बड़े घरों के पास अपने कमरों को ठीक करने के लिए पैसा या जगह नहीं है।
शोधकर्ता निष्कर्ष निकालते हैं कि हमें बेडरूम के नियमों को केवल उबाऊ बिल्डिंग कोड के रूप में देखना बंद करने की आवश्यकता है। वे वास्तव में इस बात का संकेत हैं कि एक घर अपने निवासियों को कितनी वैल्यू देता है। यदि एक घर आपको निजी कमरा नहीं दे सकता, तो हो सकता है कि वह अन्य तरीकों से भी आपकी गोपनीयता बनाए रखने के लिए संघर्ष कर रहा हो। अध्ययन यह नहीं कहता कि समस्या हल हो गई है, लेकिन यह दिखाता है कि यदि हम बेहतर देखभाल चाहते हैं, तो हमें नर्सों और डॉक्टरों के साथ-साथ इमारतों को भी उतनी ही बारीकी से देखना होगा।
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