Psychometric Properties of the Spanish version of the Detail and Flexibility Questionnaire (DFlex)

तकनीकी सारांश: स्पेनिश संस्करण के 'डिटेल एंड फ्लेक्सिबिलिटी क्वेश्चनर' (DFlex) के मनोवैज्ञानिक गुण (Psychometric Properties)

समस्या विवरण
संज्ञानात्मक अनम्यता (Cognitive inflexibility) और केंद्रीय सामंजस्य (central coherence) में कमी, ईटिंग डिसऑर्डर (EDs) के स्थापित एंडोफेनोटाइपिक लक्षण हैं, जो नैदानिक परिणामों और चिकित्सीय जुड़ाव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। हालांकि ये संज्ञानात्मक शैलियाँ एनोरेक्सिया नर्वोसा (AN) जैसे विकारों के बने रहने को समझने के लिए महत्वपूर्ण हैं, लेकिन इनका मूल्यांकन करना चुनौतीपूर्ण बना हुआ है। पारंपरिक न्यूरोसाइकोलॉजिकल कार्य (जैसे कि विस्कॉन्सिन कार्ड सॉर्टिंग टेस्ट, ट्रेल मेकिंग टेस्ट) अक्सर लंबाई, जटिलता और कुपोषण जैसे अवस्था-संबंधी चरों के प्रति संवेदनशीलता से ग्रस्त होते हैं। इसके अलावा, ऑटिज्म-स्पेक्ट्रम क्वोटिएंट (AQ) जैसे मौजूदा स्व-रिपोर्ट माप, विशेष रूप से महिलाओं की आबादी में, ध्यान के विवरण (attention to detail) के संबंध में एन (AN) रोगियों को स्वस्थ नियंत्रणों से अलग करने में सीमाओं को दर्शाते हैं। यद्यपि 'डिटेल एंड फ्लेक्सिबिलिटी क्वेश्चनर' (DFlex) को सेट-शिफ्टिंग और केंद्रीय सामंजस्य की कठिनाइयों के दैनिक अभिव्यक्तियों के रूप में संज्ञानात्मक कठोरता और विवरण पर ध्यान केंद्रित करने के आकलन के लिए विकसित किया गया था, फिर भी वर्तमान में स्पेनिश भाषी आबादी के नैदानिक या अनुसंधान उपयोग के लिए कोई मान्य संस्करण उपलब्ध नहीं है।

कार्यप्रणाली (Methodology)
इस अध्ययन का उद्देश्य दो विशिष्ट नमूनों में स्पेनिश DFlex का सत्यापन करना था: एक नैदानिक नमूना जिसमें 113 व्यक्ति (96.5% महिला, औसत आयु 27.04) थे जिन्हें ED से निदान किया गया था, और एक सामान्य जनसंख्या का नमूना जिसमें 175 व्यक्ति (82.9% महिला, औसत आयु 22.87) थे।

सत्यापन प्रक्रिया में शामिल था:

1. अनुवाद और अनुकूलन: द्विभाषी शोधकर्ताओं और एक पेशेवर अनुवादक द्वारा एक कठोर फॉरवर्ड-बैकवर्ड अनुवाद प्रक्रिया, जिसके बाद मूल उपकरण के मुख्य लेखक के साथ सामंजस्य और समीक्षा की गई।
2. मनोवैज्ञानिक विश्लेषण (Psychometric Analysis):
   • रचनात्मक वैधता (Construct Validity): बूटस्ट्रैप रीसैंपलिंग के साथ मैक्सिमम लाइकलीहुड एस्टीमेशन का उपयोग करके कन्फर्मेटरी फैक्टर एनालिसिस (CFA) किया गया। पहले मूल 24-आइटम संरचना का परीक्षण किया गया। अपर्याप्त फिट के कारण, सांख्यिकीय प्रदर्शन (मानकीकृत फैक्टर लोडिंग $\le$ .45, अवशेष सहप्रसरण $\ge$ 2.58) और विषय-वस्तु वैधता (जैसे, नकारात्मक वाक्यांश, अनुवाद संबंधी अस्पष्टता) के आधार पर मदों (items) को हटाने की एक व्यवस्थित परिशोधन प्रक्रिया अपनाई गई।
   • विश्वसनीयता: आंतरिक निरंतरता का आकलन क्रोनबैक अल्फा ($\alpha$) और मैकडोनाल्ड ओमेगा ($\omega$) का उपयोग करके किया गया।
   • पूर्वानुमानित वैधता (Predictive Validity): नैदानिक और सामान्य आबादी के बीच उपकरण की अंतर करने की क्षमता निर्धारित करने के लिए लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग किया गया।
   • सहवर्ती वैधता (Concurrent Validity): DFlex के उप-पैमानों (subscales) और स्थापित मापों के बीच पियर्सन सहसंबंधों की गणना की गई: ईटिंग डिसऑर्डर एग्जामिनेशन क्वेश्चनर (EDE-Q), ऑटिज्म-स्पेक्ट्रम क्वोटिएंट (AQ स्विचिंग उप-पैमाना), कॉग्निटिव फ्लेक्सिबिलिटी इन्वेंटरी (CFI), और मल्टीडायमेंशनल परफेक्शनिज्म स्केल (FMPS)।

प्रमुख योगदान और परिणाम
अध्ययन का प्राथमिक योगदान स्पेनिश DFlex का एक 10-आइटम संक्षिप्त संस्करण (DFlex-brief) विकसित करना और मान्य करना है, जिसमें दो 5-आइटम वाले उप-पैमाने शामिल हैं: संज्ञानात्मक कठोरता (Cognitive Rigidity) और विवरण पर ध्यान (Attention to Detail)।

• फैक्टर संरचना: मूल 24-आइटम मॉडल ने दोनों आबादी में खराब फिट प्रदर्शित किया। परिष्कृत 10-आइटम मॉडल (प्रत्येक कारक के लिए 5 मदें) ने सामान्य जनसंख्या (CFI = .95, TLI = .93, SRMR = .05) और नैदानिक नमूने (CFI = .93, TLI = .90, SRMR = .07) दोनों में संतोषजनक मॉडल फिट दिखाया। दोनों कारक मध्यम रूप से सहसंबंधित थे ($r$ = .60 सामान्य में; $r$ = .52 नैदानिक में)।
• विश्वसनीयता: संक्षिप्त संस्करण ने दोनों नमूनों में दोनों उप-पैमानों के लिए पर्याप्त आंतरिक निरंतरता प्रदर्शित की, जिसमें $\alpha$ और $\omega$ गुणांक .72 से .80 के बीच थे।
• पूर्वानुमानित वैधता: DFlex-brief के कुल स्कोर ने ED वाले व्यक्तियों और सामान्य जनसंख्या के बीच प्रभावी ढंग से अंतर किया, जिससे 67.9% की सही वर्गीकरण दर प्राप्त हुई। ऑड्स रेशियो (OR) ने संकेत दिया कि कुल स्कोर में प्रत्येक एक-इकाई वृद्धि के लिए ED निदान की संभावना में 10% की वृद्धि होती है।
• सहवर्ती वैधता:
  • ED लक्षण विज्ञान (Symptomatology): नैदानिक नमूने में, संज्ञानात्मक कठोरता ने सभी EDE-Q उप-पैमानों के साथ मजबूत सकारात्मक सहसंबंध दिखाया ($r$ = .385 से .486), जबकि विवरण पर ध्यान ने कमजोर सहसंबंध दिखाया ($r$ = .104 से .264)।
  • परफेक्शनिज्म (Perfectionism): दोनों DFlex उप-पैमानों ने FMPS से "गलतियों की चिंता" (Concern over Mistakes) और "कार्यों पर संदेह" (Doubts about Actions) के साथ सकारात्मक सहसंबंध दिखाया। विशेष रूप से, संज्ञानात्मक कठोरता का "व्यक्तिगत मानकों" (Personal Standards) के साथ सहसंबंध था, जबकि विवरण पर ध्यान का नहीं।
  • संज्ञानात्मक लचीलापन (Cognitive Flexibility): CFI के "नियंत्रण" (Control) उप-पैमाने ने दोनों DFlex कारकों के साथ उच्च सकारात्मक सहसंबंध दिखाया, जबकि "विकल्पों" (Alternatives) उप-पैमाने ने विशेष रूप से विवरण पर ध्यान के साथ नकारात्मक सहसंबंध दिखाया।
  • ऑटिस्टिक लक्षण: नैदानिक नमूने में, दोनों DFlex कारकों का AQ स्विचिंग उप-पैमाने के साथ सहसंबंध था। सामान्य जनसंख्या में, केवल विवरण पर ध्यान का AQ स्विचिंग के साथ महत्वपूर्ण सहसंबंध था।
  • मद में कमी (Item Reduction): 10-मद वाले संक्षिप्त संस्करण ने मूल 12-मद वाले कारकों के साथ उच्च सहसंबंध बनाए रखा ($r$ > .90), यह पुष्टि करता है कि संक्षिप्त संस्करण मूल उपकरण के मुख्य निर्माणों (constructs) को पकड़ता है।

महत्व और दावे
लेखक दावा करते हैं कि स्पेनिश DFlex-brief स्पेनिश भाषी आबादी में संज्ञानात्मक कठोरता और विवरण पर ध्यान का आकलन करने के लिए एक विश्वसनीय और वैध उपकरण है। अध्ययन इस बात पर जोर देता है कि उपकरण की संक्षिप्तता और प्रशासन में आसानी इसे नैदानिक अभ्यास और अनुसंधान दोनों के लिए एक मूल्यवान संसाधन बनाती है, विशेष रूप से तब जब समय की कमी लंबे उपकरणों या न्यूरोसाइकोलॉजिकल बैटरी के उपयोग को सीमित करती है।

यह पत्र दावा करता है कि DFlex-brief प्रभावी रूप से नैदानिक और सामान्य आबादी के बीच अंतर करता है, जो ED की विशिष्ट संज्ञानात्मक प्रोफ़ाइल की पहचान करता है। महत्वपूर्ण रूप से, लेखक नोट करते हैं कि चूंकि उपकरण स्पष्ट रूप से भोजन, वजन या शरीर की छवि का संदर्भ नहीं देता है, इसलिए यह ED-विशिष्ट लक्षण विज्ञान द्वारा भ्रमित होने से बचता है। यह विशेषता अन्य स्थितियों, जैसे कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD), चिंता और अवसाद में कठोरता और विवरण-केंद्रित प्रसंस्करण द्वारा चिह्नित संज्ञानात्मक शैलियों के आकलन में संभावित अनुप्रयोग का सुझाव देती है।

अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि स्पेनिश DFlex-brief मूल उपकरण की द्वि-आयामी संरचना को संरक्षित करता है, जबकि स्पेनिश आबादी में संज्ञानात्मक शैलियों के मूल्यांकन के लिए एक मनोवैज्ञानिक रूप से सुदृढ़, कुशल विकल्प प्रदान करता है। लेखक सीमाओं को स्वीकार करते हैं, जिसमें मद कमी प्रक्रिया के लिए एक स्वतंत्र सत्यापन नमूने की कमी, पुरुष प्रतिभागियों का कम अनुपात, और टेस्ट-रीटेस्ट विश्वसनीयता माप के बिना स्व-रिपोर्ट डेटा पर निर्भरता शामिल है, जो भविष्य के शोध के लिए इन बिंदुओं को संबोधित करने का आह्वान करती है।