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Psychometric Properties of the Spanish version of the Detail and Flexibility Questionnaire (DFlex)

Este estudo valida uma versão breve em espanhol de 10 itens do Questionário de Detalhe e Flexibilidade (DFlex), confiável e eficaz para avaliar a rigidez cognitiva e a atenção aos detalhes em indivíduos com transtornos alimentares e na população geral.

Autores originais: Javier Manchón López, Álvaro Ruiz-Maciá, Ricardo Sanmartin López, Sofía Payá-López, Katina Ilieva Kovacheva, Eva Mª León-Zarceño, Marie-Carmen Neipp, Yolanda Quiles Marcos, Marion E. Roberts

Publicado 2026-07-14

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CC BY 4.0

Autores originais: Javier Manchón López, Álvaro Ruiz-Maciá, Ricardo Sanmartin López, Sofía Payá-López, Katina Ilieva Kovacheva, Eva Mª León-Zarceño, Marie-Carmen Neipp, Yolanda Quiles Marcos, Marion E. Roberts

Artigo original sob licença CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta é uma explicação gerada por IA do artigo abaixo. Não foi escrita nem endossada pelos autores. Para precisão técnica, consulte o artigo original. Ler aviso legal completo

Imagine que o seu cérebro é um comboio superinteligente e de alta velocidade. Normalmente, este comboio consegue mudar de carril sem esforço, passando rapidamente de um problema de matemática para uma canção, ou de um quarto desarrumado para um quarto limpo. Mas, para algumas pessoas com transtornos alimentares, o comboio fica preso num único carril. Ele aproxima-se tanto que foca nos pequenos seixos dos carris que se esquece de toda a paisagem, e recusa-se a mudar de carril mesmo quando o cenário muda. Este "estado de estagnação" é chamado de rigidez cognitiva, e o "focar excessivamente nos detalhes" é a atenção ao detalhe.

Durante muito tempo, os cientistas tentaram medir isto usando percursos de obstáculos gigantes e complicados (como o Teste de Classificação de Cartões de Wisconsin). Mas estes testes são como tentar medir a velocidade de um corredor fazendo-o correr uma maratona enquanto carrega um piano: demoram uma eternidade, precisam de um árbitro com um doutoramento e, às vezes, o corredor está apenas demasiado cansado para dar o seu melhor.

Surge o DFlex (Questionário de Detalhe e Flexibilidade). Pense nisto como um rápido "check-up cerebral" de 24 perguntas que pergunta às pessoas como elas sentem os seus próprios hábitos de pensamento na vida quotidiana, em vez de as fazer resolver enigmas. Mas quando os investigadores tentaram usar a versão original de 24 perguntas em espanhol, o comboio descarrilou. A matemática não funcionou; as perguntas não se encaixavam como um puzzle.

Assim, a equipa da Universidade Miguel Hernández e outros decidiram construir um comboio melhor e mais leve. Eles pegaram nas 24 perguntas originais, analisaram os dados e perceberam que 14 delas tinham o tamanho ou a forma errados para a língua espanhola. Deitaram fora as que eram confusas (como uma pergunta que dizia: "Fico zangado se as pessoas não fazem as coisas à minha maneira", que era demasiado difícil de traduzir) e mantiveram as 10 que funcionaram melhor.

O Grande Resultado: A Versão "Curta e Doce"
O resultado é o DFlex-brief em espanhol, uma ferramenta de 10 perguntas (5 perguntas sobre rigidez, 5 sobre detalhe).

O Ajuste: Quando testaram esta nova versão de 10 perguntas em 113 pessoas com transtornos alimentares e 175 pessoas do público em geral, ela encaixou perfeitamente. Foi como encontrar a chave exata para uma fechadura.
A Pontuação: O teste adivinhou corretamente quem tinha um transtorno alimentar e quem não tinha cerca de 67,9% das vezes. É um acerto sólido, especialmente para um teste tão curto.
A Fiabilidade: O teste foi consistente. Se o fizessem, as vossas respostas sobre "rigidez" e "detalhe" coincidiam bem umas com as outras, com uma pontuação de fiabilidade (alfa) entre .72 e .80.

O Que o Teste Realmente Descobriu
Os investigadores não pararam apenas no "funciona". Eles verificaram se o teste realmente media o que pretendia medir, comparando-o com outras ferramentas conhecidas:

Perfeccionismo: Pessoas que pontuaram alto no DFlex (significando que eram muito rígidas e focadas em detalhes) também pontuaram alto em "preocupação com erros" e "dúvida sobre as suas ações". Isto faz sentido: se está preso num único carril, provavelmente preocupa-se muito em errar.
O Teste de "Mudança": No grupo com transtornos alimentares, o DFlex coincidiu bem com a parte de "Mudança" do Quociente do Espectro Autista. No entanto, na população geral, esta ligação era mais fraca. Isto sugere que, embora todos possam ter um pouco de "foco no detalhe", a combinação de extrema rigidez e foco no detalhe é uma assinatura especial do grupo com transtornos alimentares.
O Que NÃO É: O artigo descarta explicitamente a ideia de que a versão original de 24 perguntas funciona bem em espanhol. Também nota que esta ferramenta não é uma ferramenta de diagnóstico que pode dizer a um médico: "Sim, esta pessoa tem anorexia". Em vez disso, é uma lanterna que ajuda a detetar o estilo de pensamento que frequentemente acompanha estes transtornos.

O "Mas..." (Os Limites)
Os autores têm o cuidado de não afirmar que resolveram todo o mistério.

A Amostra: A maioria das pessoas testadas eram mulheres (96,5% do grupo clínico). Como houve tão poucos homens, os autores não podem afirmar com certeza se esta versão de 10 perguntas funciona da mesma forma para os homens.
A Verificação de "Uma Única Vez": Eles apenas testaram as pessoas uma vez. Não pediram que fizessem o teste novamente um mês depois para ver se as respostas permaneciam as mesmas (fiabilidade teste-reteste).
A Tradução: As 10 perguntas foram escolhidas porque funcionaram melhor neste grupo específico. Os autores sugerem que estudos futuros com grupos maiores e mais diversos precisam de verificar se estas 10 perguntas exatas são as melhores para todos os outros.

A Conclusão
O artigo conclui que o DFlex-brief em espanhol é uma forma fiável, válida e muito mais rápida de medir o estilo de pensamento do "comboio preso" em falantes de espanhol. Não é uma varinha mágica que cura transtornos alimentares, mas é um mapa muito melhor do que a antiga e partida versão de 24 perguntas. Ajuda médicos e investigadores a ver os padrões cognitivos que mantêm as pessoas presas, sem precisarem de um gigante e complicado percurso de obstáculos para o fazer.

Resumo Técnico: Propriedades Psicométricas da Versão Espanhola do Questionário de Detalhe e Flexibilidade (DFlex)

Definição do Problema
A inflexibilidade cognitiva e os déficits na coerência central são traços endofenotípicos estabelecidos em transtornos alimentares (TAs), impactando significativamente os resultados clínicos e o engajamento terapêutico. Embora esses estilos cognitivos sejam críticos para a compreensão da manutenção de transtornos como a anorexia nervosa (AN), sua avaliação permanece desafiadora. Tarefas neuropsicológicas tradicionais (ex.: Wisconsin Card Sorting Test, Trail Making Test) frequentemente sofrem com extensão, complexidade e sensibilidade a variáveis relacionadas ao estado, como a desnutrição. Além disso, medidas de autorrelato existentes, como o Autism-Spectrum Quotient (AQ), mostraram limitações em populações predominantemente femininas, particularmente na diferenciação de pacientes com AN de controles saudáveis no que diz respeito à atenção ao detalhe. Embora o Detail and Flexibility Questionnaire (DFlex) tenha sido desenvolvido para abordar essas lacunas, avaliando a rigidez cognitiva e a atenção ao detalhe como manifestações cotidianas de dificuldades de mudança de conjunto (set-shifting) e de coerência central, nenhuma versão validada em espanhol existe atualmente para uso clínico ou de pesquisa em populações de língua espanhola.

Metodologia
Este estudo visou validar uma versão espanhola do DFlex em duas amostras distintas: uma amostra clínica de 113 indivíduos diagnosticados com um TA (96,5% mulheres, média de idade 27,04) e uma amostra da população geral de 175 indivíduos (82,9% mulheres, média de idade 22,87).

O processo de validação envolveu:

Tradução e Adaptação: Um rigoroso processo de tradução direta-inversa envolvendo pesquisadores bilíngues e um tradutor profissional, seguido de reconciliação e revisão com o autor principal do instrumento original.
Análise Psicométrica:
- Validade de Construto: Uma Análise Fatorial Confirmatória (CFA) foi realizada utilizando estimativa de máxima verossimilhança com reamostragem por bootstrap. A estrutura original de 24 itens foi testada primeiro. Devido ao ajuste inadequado, um processo de refinamento sistemático eliminou itens baseados no desempenho estatístico (cargas fatoriais padronizadas $\leq$ .45, covariâncias residuais $\geq$ 2,58) e validade de conteúdo (ex.: fraseamento negativo, ambiguidades de tradução).
- Confiabilidade: A consistência interna foi avaliada utilizando o alfa de Cronbach ( $\alpha$ ) e o ômega de McDonald ( $\omega$ ).
- Validade Preditiva: A regressão logística foi empregada para determinar a capacidade do instrumento em distinguir entre populações clínicas e gerais.
- Validade Concorrente: Correlações de Pearson foram calculadas entre as subescalas do DFlex e medidas estabelecidas: o Eating Disorders Examination Questionnaire (EDE-Q), a subescala de Alternância (Switching) do Autism-Spectrum Quotient (AQ), o Cognitive Flexibility Inventory (CFI) e a Multidimensional Perfectionism Scale (FMPS).

Principais Contribuições e Resultados
A principal contribuição do estudo é o desenvolvimento e a validação de uma versão breve de 10 itens (DFlex-brief) do DFlex em espanhol, composta por duas subescalas de 5 itens: Rigidez Cognitiva e Atenção ao Detalhe.

Estrutura Fatorial: O modelo original de 24 itens demonstrou ajuste pobre em ambas as populações. O modelo refinado de 10 itens (5 itens por fator) apresentou ajuste de modelo satisfatório tanto na população geral (CFI = .95, TLI = .93, SRMR = .05) quanto na amostra clínica (CFI = .93, TLI = .90, SRMR = .07). Os dois fatores foram moderadamente correlacionados ( $r$ = .60 na geral; $r$ = .52 na clínica).
Confiabilidade: A versão breve demonstrou consistência interna adequada para ambas as subescalas em ambas as amostras, com coeficientes $\alpha$ e $\omega$ variando de .72 a .80.
Validade Preditiva: A pontuação total do DFlex-brief distinguiu efetivamente indivíduos com TAs da população geral, alcançando uma taxa de classificação correta de 67,9%. O Odds Ratio (OR) indicou um aumento de 10% na probabilidade de um diagnóstico de TA para cada aumento de uma unidade na pontuação total.
Validade Concorrente:
- Sintomatologia de TA: Na amostra clínica, a Rigidez Cognitiva mostrou fortes correlações positivas com todas as subescalas do EDE-Q ( $r$ = .385 a .486), enquanto a Atenção ao Detalhe mostrou correlações mais fracas ( $r$ = .104 a .264).
- Perfeccionismo: Ambas as subescalas do DFlex correlacionaram-se positivamente com "Preocupação com Erros" e "Dúvidas sobre Ações" da FMPS. Notavelmente, a Rigidez Cognitiva correlacionou-se com "Padrões Pessoais", enquanto a Atenção ao Detalhe não.
- Flexibilidade Cognitiva: A subescala "Controle" do CFI mostrou altas correlações positivas com ambos os fatores do DFlex, enquanto a subescala "Alternativas" mostrou uma correlação negativa especificamente com a Atenção ao Detalhe.
- Traços Autísticos: Na amostra clínica, ambos os fatores do DFlex correlacionaram-se com a subescala de Alternância (Switching) do AQ. Na população geral, apenas a Atenção ao Detalhe correlacionou-se significativamente com a Alternância do AQ.
- Redução de Itens: A versão breve de 10 itens manteve altas correlações com os fatores de 12 itens da forma longa ( $r$ > .90), confirmando que a versão breve captura os construtos centrais do instrumento original.

Significância e Alegações
Os autores afirmam que o DFlex-brief em espanhol é uma ferramenta confiável e válida para avaliar a rigidez cognitiva e a atenção ao detalhe em populações de língua espanhola. O estudo enfatiza que a brevidade e a facilidade de administração do instrumento o tornam um recurso valioso tanto para a prática clínica quanto para a pesquisa, particularmente quando restrições de tempo limitam o uso de instrumentos mais longos ou baterias neuropsicológicas.

O artigo afirma que o DFlex-brief diferencia efetivamente populações clínicas de populações gerais, identificando um perfil cognitivo característico de TAs. Crucialmente, os autores observam que, como o instrumento não faz referência explícita a alimentos, peso ou imagem corporal, ele evita o confundimento por sintomatologia específica de TA. Essa característica sugere aplicabilidade potencial na avaliação de estilos cognitivos em outras condições caracterizadas por rigidez e processamento focado em detalhes, como o transtorno obsessivo-compulsivo, ansiedade e depressão.

O estudo conclui que o DFlex-brief em espanhol preserva a estrutura bidimensional do instrumento original, oferecendo simultaneamente uma alternativa psicometricamente sólida e eficiente para a avaliação de estilos cognitivos na população de língua espanhola. Os autores reconhecem limitações, incluindo a falta de uma amostra de validação independente para o processo de redução de itens, uma baixa proporção de participantes do sexo masculino e a dependência de dados de autorrelato sem medidas de confiabilidade teste-reteste, chamando para pesquisas futuras que abordem esses pontos.

Resumo Técnico: Propriedades Psicométricas da Versão Espanhola do Questionário de Detalhe e Flexibilidade (DFlex)

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