Prevalence and characteristics of enamel hypomineralisation in permanent teeth among orthodontic patients aged 8 to 18 years: a retrospective study.
8 से 18 वर्ष की आयु के 361 ऑर्थोडोंटिक रोगियों के इस रेट्रोस्पेक्टिव अध्ययन में पाया गया कि मोलर इनसाइज़र हाइपोमिनरलाइज़ेशन (MIH) की व्यापकता 24.9% है और यह अन्य स्थायी दांतों में हाइपोमिनरलाइज़ेशन तथा इनेमल हाइपोप्लासिया के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, जो प्रभावित बच्चों में गैर-इंडेक्स दांतों की शीघ्र निगरानी की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है।
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कल्पना कीजिए कि आपका मुँह एक निर्माण स्थल (construction site) है जहाँ नन्हे श्रमिकों की एक विशाल टीम (जिन्हें एमेलोब्लास्ट कहा जाता है) आपके दांतों के लिए कठोर, चमकदार कवच बनाने में व्यस्त है। आमतौर पर, वे एक आदर्श काम करते हैं, लेकिन कभी-कभी, निर्माण स्थल पर एक तूफान आ जाता है। यह तूफान कोई वास्तविक बवंडर नहीं है, बल्कि बुखार, संक्रमण या अन्य प्रणालीगत गड़बड़ियों का एक मिश्रण है जो तब होता है जब एक बच्चा बहुत छोटा होता है। जब यह तूफान गुजर जाता है, तो श्रमिक ईंटें तो बिछा सकते हैं, लेकिन उन ईंटों को सही मात्रा में सीमेंट नहीं मिल पाता। इसका परिणाम क्या होता है? आपके दांत एक चिकने, स्पष्ट कांच के पैनल के बजाय थोड़े टूटे हुए या दागदार खिड़की जैसे दिखते हैं।
लंबे समय तक, डेंटिस्टों ने सोचा कि यह "तूफान का नुकसान" केवल दो विशिष्ट समूहों के दांतों को ही प्रभावित करता है: पीछे के बड़े चबाने वाले मोलर्स और सामने के इनसाइज़र। उन्होंने इस विशिष्ट क्षति को मोलर इनसाइसर हाइपोमिनरलाइजेशन (MIH) कहा। यह ऐसा ही है जैसे कहना, "ओह, तूफान ने केवल सामने के दरवाजे और गैरेज को ही नुकसान पहुँचाया है।"
लेकिन इस नए अध्ययन ने, जिसने एम्सटर्डम के 3 से 361 किशोरों (8 से 18 वर्ष की आयु) के डेंटल रिकॉर्ड की जांच की जो ब्रेसेस (तार) लगवा रहे थे, सुझाव दिया कि तूफान शायद हमारी सोच से कहीं अधिक बड़ा था।
बड़ी खोज: तूफान ने अधिक घरों को प्रभावित किया
शोधकर्ताओं ने पाया कि जबकि 24.9% बच्चों में मोलर्स और इनसाइसर पर क्लासिक MIH क्षति थी, एक आश्चर्यजनक 12.2% में अन्य दांतों (जैसे प्रीमोलर्स, कैनाइन्स और यहाँ तक कि दूसरे मोलर्स) पर भी इसी तरह की क्षति देखी गई। यह अध्ययन इसे HOPT (अन्य स्थायी दांतों का हाइपोमिनरलाइजेशन) कहता है।
इसे इस तरह से सोचें: यदि आप एक घर देखते हैं जिसका सामने का दरवाजा टूटा हुआ है (MIH), तो आपको केवल यह मान लेना चाहिए कि बाकी घर ठीक है। वास्तव में, इस अध्ययन ने पाया कि यदि किसी बच्चे में क्लासिक MIH क्षति थी, तो अन्य दांतों पर इस "अन्य" क्षति (HOPT) होने की संभावना 6.59 गुना अधिक थी। यह ऐसा ही है जैसे सामने के दरवाजे में दरार मिलने पर यह महसूस करना कि दूसरी मंजिल की खिड़कियां भी टूटी हुई हैं। ये अलग-अलग समस्याएं नहीं हैं; वे एक ही बड़ी घटना का हिस्सा लगती हैं।
क्षति कैसी दिखती है
क्षति हमेशा एक बड़ा छेद नहीं होती। कभी-कभी यह विंडशील्ड पर लगे धब्बे की तरह सफेद, मलाईदार या पीला धब्बा मात्र होती है।
- हल्ले मामले: केवल रंग में बदलाव (सफेद, क्रीम, पीला या भूरा)।
- गंभीर मामले: इनेमल इतना कमजोर हो जाता है कि वह टूटकर बिखर जाता है (पोस्ट-इरप्टिव ब्रेकडाउन), जिसके लिए अजीब तरह की फिलिंग की आवश्यकता होती है, या यहाँ तक कि उसे निकालना पड़ता है।
अध्ययन ने सटीक रूप से मापा कि कितना दांत प्रभावित हुआ था। कुछ धब्बे छोटे थे (एक-तिहाई से कम), जबकि अन्य बहुत बड़े थे (दो-तिहाई से अधिक)। दिलचस्प बात यह है कि क्षति ऊपरी दांतों पर निचले दांतों की तुलना में अधिक थी, और बड़े पहले मोलर्स को सामने के दांतों की तुलना में अधिक नुकसान पहुँचा था।
अध्ययन क्या कहता है (और क्या नहीं कहता)
शोधकर्ता बहुत सावधान थे। उन्होंने अन्य दंत असामान्यताओं, जैसे गायब दांत या छोटे दांतों की जांच की, ताकि यह देखा जा सके कि क्या वे सभी एक ही तूफान से जुड़े हैं।
- उन्होंने क्या पाया: MIH और इनेमल हाइपोप्लासिया (जहाँ इनेमल शारीरिक रूप से पतला या गड्ढेदार होता है) के बीच एक मजबूत संबंध था।
- उन्होंने क्या खारिज किया: उन्हें इस समूह में गायब दांतों (हाइपोडोंटिया) या छोटे दांतों (माइक्रोडोंटिया) के साथ MIH का कोई मजबूत संबंध नहीं मिला। इसलिए, यदि आपको MIH है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपके दांत गायब होंगे, भले ही दोनों विकासात्मक मुद्दे हों।
हम कितने आश्वस्त हैं?
यह एक "रिट्रोस्पेक्टिव" (पूर्वव्यापी) अध्ययन है, जिसका अर्थ है कि वैज्ञानिकों ने बच्चों का जन्म से लेकर 18 वर्ष की आयु तक पीछा करने के बजाय पुराने फोटो और एक्स-रे देखे। उन्होंने ब्रेसेस लगाने से पहले दांतों की तस्वीरें लेने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले कैमरों का उपयोग किया था, जो इन धब्बों की जांच करने का एक बहुत ही विश्वसनीय तरीका है।
हालाँकि, क्योंकि उन्होंने केवल उन बच्चों को देखा जो पहले से ही ब्रेसेस लगवा रहे थे, इसलिए संख्याएँ सामान्य आबादी की तुलना में थोड़ी अधिक हो सकती हैं। जिन बच्चों को ब्रेसेस की आवश्यकता होती है, उनमें अक्सर दंत संबंधी विचित्रताएं अधिक होती हैं। इसलिए, भले ही यह अध्ययन बताता है कि समस्या व्यापक है, यह दुनिया के हर बच्चे का अंतिम जनगणना नहीं, बल्कि एक विशिष्ट समूह का "स्नैपशॉट" है।
मुख्य निष्कर्ष
माता-पिता और डेंटिस्टों के लिए मुख्य संदेश सरल है: केवल सामने के दांतों और पीछे के बड़े मोलर्स की जांच न करें। यदि किसी बच्चे के मोलर्स पर वे क्लासिक पीले या सफेद धब्बे हैं, तो डेंटिस्ट को उनके प्रीमोलर्स, कैनाइन्स और दूसरे मोलर्स की भी बहुत बारीकी से जांच करनी चाहिए। "तूफाने" ने जिस पहले सेट के दांतों को नुकसान पहुँचाया था, उसने संभवतः अन्य दांतों को भी नुकसान पहुँचाया होगा, भले ही वह नुकसान आँखों से ओझल हो।
अध्ययन यह नहीं कहता है कि हमने इस रहस्य को सुलझा लिया है कि क्यों तूफान आता है (इसके कारण अभी भी आनुवंशिकी और पर्यावरण का मिश्रण हैं), लेकिन यह पुष्टि करता है कि क्षति हमारी पिछली सोच से अधिक व्यापक है। यह पूरे निर्माण स्थल को देखने का आह्वान है, न कि केवल सामने के दरवाजे को।
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