Prevalence and characteristics of enamel hypomineralisation in permanent teeth among orthodontic patients aged 8 to 18 years: a retrospective study.
这项针对361名8至18岁正畸患者的回顾性研究发现，磨牙牙本质发育不全（MIH）的患病率为24.9%，且与其它恒牙的矿化不足及牙釉质发育不全密切相关，凸显了对受影响儿童非索引牙进行早期监测的必要性。
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想象一下，你的口腔就像一个建筑工地，一群被称为成釉细胞（ameloblasts）的小型工人正忙着建造坚硬、闪亮的盔甲——也就是你的牙齿。通常情况下，他们能做得非常完美，但有时，一场风暴会袭击这个工地。这场风暴并非字面意义上的龙卷风，而是当一个孩子还非常年幼时，由于发烧、感染或其他全身性系统故障所引发的连锁反应。当风暴过去后，工人们可能已经铺好了砖块，但这些砖块并没有得到足够的胶泥。其结果就是，牙齿看起来有点像裂开或有污渍的窗户，而不是光滑透明的玻璃。
长期以来，牙医们认为这种“风暴损伤”只发生在两组特定的牙齿上：后方的磨牙和前方的切牙。他们将这种特定的损伤称为磨牙切牙发育不全（MIH）。这就像是在说：“哦，风暴只损坏了前门和车库。”
但这项新研究调查了阿姆斯特丹 361 名正在矫正牙齿的青少年（年龄在 8 到 18 岁之间），结果表明，这场风暴可能比我们想象的要大得多。
重大发现：风暴袭击了更多的房屋
研究人员发现，虽然有 24.9% 的孩子出现了典型的 MIH 磨牙和切牙损伤，但令人惊讶的是，还有 12.2% 的孩子在其他牙齿（如前磨牙、尖牙甚至第二磨牙）上也出现了类似的损伤。研究将此称为 HOPT（其他恒牙发育不全）。
可以这样理解：如果你看到一间房子的前门裂开了（MIH），你不应该仅仅假设房子的其余部分是完好的。事实上，这项研究发现，如果一个孩子患有典型的 MIH 损伤，他们同时在其他牙齿上出现这种“其他”损伤（HOPT）的可能性要高出 6.59 倍。这就像是发现前门有一道裂缝，然后意识到二楼的窗户也裂开了。它们不是两个独立的问题；它们似乎是同一个大事件的一部分。
损伤的表现形式
损伤并不总是表现为一个巨大的洞。有时它只是一个白色、乳白色或黄色的斑点，看起来就像挡风玻璃上的污迹。
- 轻度病例： 仅表现为颜色变化（白色、乳白色、黄色、棕色或褐色）。
- 重度病例： 珐琅质（牙釉质）非常脆弱，以至于会崩裂（破裂后折断），需要进行特殊的填充，甚至不得不拔除。
研究精确测量了受损牙齿的程度。有些斑点很小（不到牙齿的三分之一），而有些则很大（覆盖了超过三分之二的部分）。有趣的是，上排牙齿的损伤通常比下排牙齿更严重，而第一大磨牙受到的影响比前牙更严重。
研究说了什么（以及没说什么）
研究人员非常谨慎。他们寻找了其他牙齿异常情况（如缺牙或小牙），以观察它们是否都与同一场风暴有关。
- 他们的发现是： MIH 与一种被称为牙釉质发育不全（即牙釉质物理性变薄或出现凹坑）的情况之间存在强关联。
- 他们排除的是： 在这组人群中，他们没有发现 MIH 与缺牙（先天缺牙）或小牙（小牙畸形）之间存在强关联。因此，如果你患有 MIH，并不自动意味着你会缺牙，尽管两者都是发育问题。
我们有多确定？
这是一项“回顾性”研究，这意味着科学家们是查看旧的照片和 X 光片，而不是从出生一直追踪到 18 岁。他们使用了高质量的照相机在戴上牙套前拍摄牙齿照片，这是一种检查这些斑点非常可靠的方法。
然而，由于他们只观察了那些已经在接受牙齿矫正的孩子，数字可能会比普通人群中的数字偏高。需要矫正牙齿的孩子本身往往就有更多的牙齿奇特之处。因此，虽然研究表明这个问题很普遍，但它只是特定群体的一个“快照”，而不是对全世界每个孩子的最终普查。
总结
对于家长和牙医来说，核心信息很简单：不要只检查前牙和后方的大磨牙。 如果一个孩子在磨牙上出现了这些典型的黄色或白色斑点，牙医也应该仔细检查他们的前磨牙、尖牙和第二磨牙。那场破坏了第一组牙齿的“风暴”，很可能也破坏了其他的牙齿，即使这些损伤正隐藏在视线之外。
这项研究并没有说我们已经解开了为什么会发生风暴的谜团（其原因仍是遗传和环境的结合），但它确实证实了损伤范围比我们之前认为的要广泛。这是在呼吁大家去观察整个建筑工地，而不仅仅是看前门。
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