Prevalence and characteristics of enamel hypomineralisation in permanent teeth among orthodontic patients aged 8 to 18 years: a retrospective study.
Diese retrospektive Studie an 361 kieferorthopädischen Patienten im Alter von 8 bis 18 Jahren ergab, dass eine Molar-Inzisiven-Hypomineralisation (MIH) eine Prävalenz von 24,9 % aufweist und stark mit Hypomineralisationen in anderen bleibenden Zähnen sowie Schmelzhypoplasie assoziiert ist, was die Notwendigkeit einer frühzeitigen Überwachung der Nicht-Index-Zähne bei betroffenen Kindern unterstreicht.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich vor, Ihr Mund ist eine Baustelle, auf der eine riesige Truppe kleiner Arbeiter (genannt Ameloblasten) damit beschäftigt ist, die harte, glänzende Rüstung für Ihre Zähne zu bauen. Normalerweise machen sie einen perfekten Job, aber manchmal zieht ein Sturm über die Baustelle hinweg. Dieser Sturm ist kein echter Tornado, sondern eine Mischung aus Fieber, Infektionen oder anderen systemweiten Störungen, die auftreten, wenn ein Kind noch sehr jung ist. Wenn dieser Sturm vorbeigezogen ist, haben die Arbeiter die Ziegel vielleicht zwar gelegt, aber die Ziegel erhielten nicht das richtige Maß an Zement. Das Ergebnis? Zähne, die eher wie ein rissiges oder verfärbtes Fenster aussehen als wie eine glatte, klare Glasscheibe.
Lange Zeit dachten Zahnärzte, dass dieser „Sturmschaden“ nur zwei spezifische Gruppen von Zähnen betraf: die großen Mahlbacken (Molaren) im hinteren Bereich und die Schneidezähne (Inzisiven) vorne. Sie nannten diesen spezifischen Schaden Molar-Incisivus-Hypomineralisation (MIH). Es ist, als würde man sagen: „Oh, der Sturm hat nur die Haustür und die Garage beschädigt.“
Doch diese neue Studie, die die Zahnakten von 361 Teenagern (im Alter von 8 bis 18 Jahren) in Amsterdam untersuchte, die gerade eine Zahnspange bekamen, deutet darauf an, dass der Sturm viel größer gewesen sein könnte, als wir ursprünglich dachten.
Die große Entdeckung: Der Sturm traf mehr Häuser
Die Forscher fanden heraus, dass zwar 24,9 % dieser Kinder den klassischen MIH-Schaden an ihren Molaren und Inzisiven aufwiesen, aber überraschenderweise 12,2 % ähnliche Schäden an anderen Zähnen hatten, wie etwa Prämolaren, Canini (Eckzähnen) und sogar zweiten Molaren. Die Studie bezeichnet dies als HOPT (Hypomineralisation anderer permanenter Zähne).
Stellen Sie sich das so vor: Wenn Sie ein Haus mit einer rissigen Haustür sehen (MIH), sollten Sie nicht einfach davon ausgehen, dass der Rest des Hauses in Ordnung ist. Tatsächlich fand diese Studie heraus, dass Kinder mit dem klassischen MIH-Schaden eine 6,59-mal höhere Wahrscheinlichkeit hatten, auch diesen „anderen“ Schaden (HOPT) an ihren übrigen Zähnen aufzuweisen. Es ist, als würde man eine Risse in der Haustür finden und feststellen, dass auch die Fenster im zweiten Stock gerissen sind. Es handelt sich nicht um getrennte Probleme; sie scheinen Teil desselben großen Ereignisses zu sein.
Wie der Schaden aussieht
Der Schaden ist nicht immer ein riesiges Loch. Manchmal ist es nur ein weißer, cremiger oder gelblicher Fleck, der wie ein Schmierer auf einer Windschutzscheibe aussieht.
- Milde Fälle: Nur eine Farbveränderung (weiß, creme, gelb oder braun).
- Schwere Fälle: Der Zahnschmelz ist so schwach, dass er zerbröckelt (post-eruptiver Bruch), ungewöhnliche Füllungen benötigt oder der Zahn sogar gezogen werden muss.
Die Studie maß genau, wie viel des Zahns betroffen war. Einige Stellen waren winzig (weniger als ein Drittel des Zahns), während andere riesig waren (sie deckten mehr als zwei Drittel ab). Interessanterweise war der Schaden am Oberkiefer oft stärker als am Unterkiefer, und die großen ersten Molaren waren stärker betroffen als die Frontzähne.
Was die Studie sagt (und was sie nicht sagt)
Die Forscher waren sehr sorgfältig. Sie suchten nach anderen zahnmedizinischen Besonderheiten, wie etwa fehlenden oder zu kleinen Zähnen, um zu sehen, ob sie alle mit demselben Sturm zusammenhingen.
- Was sie fanden: Es gab einen starken Zusammenhang zwischen MIH und einer Erkrankung namens Schmelzhypoplasie (bei der der Zahnschmelz physisch dünn oder löchrig ist).
- Was sie ausschlossen: Sie fanden keinen starken Zusammenhang zwischen MIH und fehlenden Zähnen (Hypodontie) oder zu kleinen Zähnen (Mikrodontie) in dieser Gruppe. Wenn Sie also MIH haben, bedeutet das nicht automatisch, dass Ihnen Zähne fehlen werden, obwohl beide Entwicklungsstörungen sind.
Wie sicher sind wir?
Die Studie ist eine „retrospektive“ Untersuchung, was bedeutet, dass die Wissenschaftler in alte Fotos und Röntgenbilder zurückblickten, anstatt Kinder von der Geburt bis zum 18. Lebensjahr zu begleiten. Sie verwendeten hochwertige Kameras, um Fotos der Zähne aufzunehmen, bevor die Zahnspange eingesetzt wurde, was eine sehr zuverlässige Methode ist, um diese Flecken zu überprüfen.
Da sie jedoch nur Kinder untersuchten, die ohnehin eine Zahnspange bekamen, könnten die Zahlen etwas höher sein als in der Allgemeinbevölkerung. Kinder, die eine Zahnspange benötigen, haben oft ohnehin mehr zahnmedizinische Besonderheiten. Daher ist die Studie zwar ein Hinweis darauf, dass das Problem weit verbreitet ist, aber sie ist ein „Schnappschuss“ einer spezifischen Gruppe und keine endgültige Volkszählung jedes Kindes auf der Welt.
Das Fazament
Die Hauptbotschaft für Eltern und Zahnärzte ist einfach: Untersuchen Sie nicht nur die Frontzähne und die großen hinteren Molaren. Wenn ein Kind diese klassischen gelben oder weißen Flecken auf seinen Molaren hat, sollte der Zahnarzt auch die Prämolaren, Canini und zweiten Molaren sehr genau unter die Lupe nehmen. Der „Sturm“, der den ersten Satz Zähne beschädigt hat, hat wahrscheinlich auch die anderen beschädigt, selbst wenn der Schaden unauffällig bleibt.
Die Studie sagt nicht, dass wir das Rätsel gelöst haben, warum der Sturm passiert (die Ursachen sind nach wie vor eine Mischung aus Genetik und Umwelt), aber sie bestätigt, dass der Schaden weitreichender ist, als wir bisher dachten. Es ist ein Aufruf, die gesamte Baustelle zu betrachten, nicht nur die Haustür.
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