Occupational Sharps Injuries Among Healthcare Workers in Sub-Saharan Africa: Safety Practices, Risk Factors, and Professional Disparities at a Namibian Referral Hospital
नामीबिया के एक रेफरल अस्पताल में किए गए 2020 के एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि आधे से अधिक स्वास्थ्य कर्मियों को शार्प इंजरी (नुकीली वस्तुओं से चोट) का अनुभव हुआ, जिसमें डॉक्टरों ने नर्सों की तुलना में चोट की उच्च आवृत्ति और कम सुरक्षा अनुपालन दर्ज किया, जो केवल जागरूकता से परे लक्षित संस्थागत हस्तक्षेपों और बेहतर कार्यस्थल सुरक्षा प्रणालियों की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करता है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
एक अस्पताल की कल्पना करें जो एक व्यस्त, उच्च-जोखिम वाली रसोई की तरह है। इस रसोई में, शेफ (डॉक्टर) और सर्वर (नर्स) लगातार बहुत तेज़ चाकू (सुइयां और स्कैल्पल) का उपयोग करते हुए सैकड़ों भूखे मेहमानों (मरीजों) के लिए भोजन तैयार कर रहे हैं। लक्ष्य सभी को सुरक्षित रूप से खिलाना है, लेकिन कभी-कभी शेफ या सर्वर खुद को गलती से काट लेते हैं। जब वे ऐसा करते हैं, तो उन्हें चाकुओं पर मौजूद अदृश्य कीटाणुओं, जैसे कि एचआईवी (HIV) या हेपेटाइटिस से बीमार होने का खतरा होता है।
यह शोध पत्र एक विशिष्ट, बहुत व्यस्त रसोई से प्राप्त सुरक्षा निरीक्षण रिपोर्ट की तरह है, जिसका नाम नामीबिया का इंटरमीडिएट हॉस्पिटल ओशाकाटी (Intermediate Hospital Oshakati) है। यहाँ निरीक्षण करने वालों ने क्या पाया, इसे सरल भाषा में समझाया गया है:
बड़ी तस्वीर: एक उच्च-जोखिम वाली रसोई
अध्ययन ने 490 रसोई कर्मचारियों (134 शेफ और 356 सर्वर) का अवलोकन किया। उन्होंने पाया कि आधे से अधिक (54.7%) ने काम करते समय कम से कम एक बार खुद को काट लिया था। यह उस स्तर से बहुत अधिक है जो आप समृद्ध देशों में देखते हैं, जहाँ सुरक्षा नियम अक्सर सख्त होते हैं और रसोई बेहतर सुसज्जित होती है।
इस नामीबियाई रसोई में, कट केवल एक बार होने वाली दुर्घटनाएं नहीं हैं। कई कर्मचारी बार-बार कट जाते हैं। लगभग 38% लोग साल में एक से तीन बार कट जाते हैं, लेकिन कुछ लोग दस या उससे अधिक बार कट जाते हैं। यह वैसा ही है जैसे यदि कोई शेफ हर हफ्ते अपने पैर पर चाकू गिराता रहे; अंततः वह घायल हो ही जाएगा।
"कौन" और "कहाँ": शेफ बनाम सर्वर
अध्ययन ने दोनों समूहों के बीच कुछ दिलचस्प अंतर देखे:
- शेफ (डॉक्टर): वे सबसे खतरनाक क्षेत्रों में काम करते थे, जैसे कि "सर्जिकल स्टेशन" (ऑपरेटिंग थिएटर) और "डिलीवरी स्टेशन" (प्रसूति)। क्योंकि वे सबसे गहन, आक्रामक काम कर रहे थे, इसलिए उनके शिफ्ट के बीच में कटने की संभावना अधिक थी।
- सर्वर (नर्स): वे हर जगह मौजूद थे, इंजेक्शन देने और रक्त निकालने जैसे कई नियमित कार्य कर रहे थे। हालांकि उन्हें अक्सर कट लग जाता था, लेकिन अध्ययन में पाया गया कि शेफ ही वास्तव में अपने कट के लिए वातावरण को अधिक दोष देते थे।
कट क्यों लगे? (मूल कारण)
कर्मचारियों ने कई चीजों पर उंगली उठाई जिन्होंने रसोई को असुरक्षित बनाया:
- थकान: कई कर्मचारियों ने कहा कि वे 10 घंटे से अधिक की शिफ्ट में काम कर रहे थे। कल्पना कीजिए कि आप तब चाकू के साथ करतब दिखाने की कोशिश कर रहे हैं जब आप इतने थके हुए हैं कि अपनी आँखें भी मुश्किल से खोल पा रहे हैं। अध्ययन में पाया गया कि डॉक्टर इस बात के लिए बहुत अधिक इच्छुक थे कि "मुझे कट लगा क्योंकि मैं बहुत लंबे समय तक काम कर रहा था।"
- खराब रोशनी: कुछ क्षेत्र बहुत अंधेरे थे। अंधेरे में एक छोटी सुई को देखना कठिन होता है, जिससे फिसलने की संभावना बढ़ जाती है। डॉक्टरों ने विशेष रूप से खराब रोशनी के लिए अपनी चोटों को जिम्मेदार ठहराया।
- "ज्ञान बनाम क्रिया" का अंतर: यह एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष है। अधिकांश कर्मचारी सुरक्षा नियमों (जैसे "सुइयों को दोबारा ढंकना नहीं है" या "दस्ताने पहनना") को जानते थे। यह बिल्कुल वैसा ही है जैसे हर कोई जानता है कि आपको कैंची लेकर नहीं दौड़ना चाहिए, लेकिन वे जल्दबाजी में होने के कारण ऐसा कर ही देते हैं।
- आश्चर्य: भले ही डॉक्टरों के पास अधिक शिक्षा है, लेकिन वे नर्सों की तुलना में सुरक्षा नियमों का पालन करने में वास्तव़ में कम सक्षम थे। वे दस्ताने ठीक से पहनने में और नुकीले कचरे को फेंकने के सही तरीके को जानने में कम जागरूक थे।
"कचरा" की समस्या
सबसे बड़ा खतरा यह है कि उपयोग के बाद चाकू का क्या होता है।
- सही तरीका: चाकू को तुरंत एक विशेष, पंचर-प्रूफ बॉक्स में डालें।
- गलत तरीका: चाकू को एक साधारण कचरे के बैग (नीले बैग) में डालना या, इससे भी बुरा, उसे जेब में डाल लेना।
- निष्कर्ष: हालांकि अधिकांश लोगों ने सही बॉक्स का उपयोग किया, फिर भी लगभग 22% कर्मचारियों ने सुइयों को "रीकैप" किया (सुई पर वापस ढक्कन लगाना, जो चलते हुए चाकू पर ढक्कन लगाने जैसा है)।
- डॉक्टर का अंतर: डॉक्टर नर्सों की तुलना में नुकीले चाकू को गलत कचरे के बैग में फेंकने के लिए काफी अधिक प्रवृत्त थे।
अच्छी खबर: आवाज़ उठाना
खतरों के बावजूद, एक उज्ज्वल पक्ष भी था। जब किसी को कट लगा, तो 84% लोगों ने अस्पताल के मालिकों को बताया। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि इसका मतलब है कि "सुरक्षा संस्कृति" कुछ हद तक काम कर रही है; लोग डर के मारे अपनी चोटों को छिपा नहीं रहे हैं। इसके अलावा, कटने वाले 91% लोग चिकित्सा सहायता (जिसे पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस कहा जाता है) लेने के लिए गए ताकि बीमारी से बचा जा सके। यह दर्शाता है कि अस्पताल के पास मदद के लिए एक प्रणाली है, भले ही चोटें होती रहती हैं।
निष्कर्ष: यह केवल "बेहतर जानने" के बारे में नहीं है
इस रिपोर्ट का मुख्य संदेश यह है कि आप केवल लोगों को "सावधान रहने" के लिए नहीं कह सकते। कर्मचारी पहले से ही नियम जानते हैं। समस्या यह है कि रसोई स्वयं टूटी हुई है।
कट रोकने के लिए, अस्पताल को निम्नलिखित कार्य करने की आवश्यकता है:
- लाइटों को ठीक करें ताकि लोग देख सकें कि वे क्या कर रहे हैं।
- कर्मचारियों को अत्यधिक काम करने से रोकें ताकि वे इतने थके हुए न हों कि सावधान रह सकें।
- उन्हें बेहतर उपकरण दें (जैसे सुरक्षा-अभियांत्रिकी वाली सुइयां जो वापस अंदर खिंच जाती हैं)।
- सुनिश्चित करें कि "शेफ" (डॉक्टरों) को भी नर्सों के समान सुरक्षा मानकों का पालन करना चाहिए।
पेपर यह निष्कर्ष निकालता है कि जब तक अस्पताल वातावरण और प्रणालियों को ठीक नहीं करता, तब तक केवल कर्मचारियों को सुरक्षित रहने के लिए कहना उनकी चोटों को नहीं रोकेगा। यह एक शेफ को यह कहने जैसा है कि वह खुद को कटने से बचाए, जबकि आप उसे लगातार कुंद चाकू दे रहे हैं और लाइटें बंद कर रहे हैं।
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