Prevalence of Cardiovascular Risk Factors and Global Cardiovascular Risk Among Patients in General Practice: A Cross-Sectional Study
स्लोवाक जनरल प्रैक्टिस के 426 रोगियों का यह क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन हृदय रोग संबंधी जोखिम कारकों की उच्च व्यापकता को प्रकट करता है, जिसमें SCORE2 मॉडल के अनुसार 70% को उच्च या बहुत उच्च वैश्विक हृदय रोग जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो परिवर्तनीय जोखिम कारकों की नियमित निगरानी और प्रबंधन की महत्वपूर्ण आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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कल्पना कीजिए कि आपका हृदय एक कार के उच्च-प्रदर्शन वाले इंजन की तरह है जो दशकों से चल रही है। आप चाहते हैं कि यह तब तक सुचारू रूप से चलती रहे जब तक कि आप सेवानिवृत्त न हो जाएं, लेकिन सड़क छिपे हुए गड्ढों और स्पीड ट्रैप्स से भरी हुई है। स्लोवाकिया के शोधकर्ताओं के एक दल ने एक स्थानीय जनरल प्रैक्टिस "पिट स्टॉप" पर 426 ड्राइवरों (40 से 69 वर्ष की आयु के लोग) को उनके इंजन की जांच करने के लिए रोका। उन्होंने केवल डैशबोर्ड नहीं देखा; उन्होंने बोनट खोलकर यह भी देखा कि ईंधन की लाइनों को क्या जाम कर रहा है और टायरों को क्या घिस रहा है।
बड़ी खोज: "उच्च-जोखिम" वाला डैशबोर्ड
सबसे चौंकाने वाली खोज क्या थी? जब शोधकर्ताओं ने SCORE2 नामक एक विशेष कैलकुलेटर का उपयोग करके आंकड़े निकाले (जो अगले 10 वर्षों में हार्ट क्रैश की संभावना का अनुमान लगाता है), तो उन्होंने पाया कि इन ड्राइवरों में से 70% पहले से ही "उच्च" या "बहुत उच्च" जोखिम क्षेत्र में थे। यह ऐसा है जैसे आपको पता चले कि पार्किंग लॉट में हर 10 कारों में से 7 में चेतावनी लाइट लाल रंग में चमक रही है।
पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक मुसीबत में थे। लगभग 86.6% पुरुष उच्च या बहुत उच्च जोखिम श्रेणी में पाए गए, जबकि महिलाओं की संख्या 57.8% थी। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि यह अंतर इसलिए हो सकता है क्योंकि महिलाओं के पास एक प्राकृतिक "ढाल" (एस्ट्रोजन) होती है जो मेनोपॉज से पहले उनके इंजन की रक्षा करती है, लेकिन एक बार जब यह ढाल कम हो जाती है, तो जोखिम उन्हें भी पकड़ लेता है।
दोषी: इंजन को क्या जाम कर रहा है?
अध्ययन में बुरी आदतों और शारीरिक संकेतों से भरा एक अस्त-व्यस्त गैरेज मिला। यहाँ 426 रोगियों में जो पाया गया, वह दिया गया है:
- "मध्य" की समस्या: समूह के एक बड़े हिस्से में पेट के आसपास अतिरिक्त वजन था। इस समूह में से 76% लोगों का कमर-से-ऊंचाई अनुपात (WHtR) 0.5 से ऊपर था। इसे "बेल्ट बकल टेस्ट" के रूप में सोचें। यदि आपकी बेल्ट आपकी ऊंचाई के आधे से अधिक है, तो आपका इंजन अतिरिक्त तनाव में है। शोधकर्ताओं ने पाया कि इस अनुपात में प्रत्येक वृद्धि के साथ, हृदय संबंधी घटना का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
- चीनी और वसा का मिश्रण: समूह के 42.7% लोगों को उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) था, और 8% को टाइप 2 मधुमेह था।
- कोलेस्ट्रॉल का बादल: इंजनों का तेल बहुत गाढ़ा था। 65.3% ड्राइवरों में LDL कोलेस्ट्रॉल ( "बुरा" प्रकार) 3 mmol/L से ऊपर था, और लगभग 50% में नॉन-HDL कोलेस्ट्रॉल का स्तर बहुत अधिक था।
- धूम्रपान और शराब: समूह के 26.1% वर्तमान धूम्रपान करने वाले थे। हालांकि अधिकांश लोग केवल कभी-कभार पीते थे, लेकिन 9.4% पुरुष भारी मात्रा में शराब पीने वाले (प्रति सप्ताह 100 ग्राम से अधिक अल्कोहल का सेवन करने वाले) थे।
"अल्कोहल मिथक" और वास्तविक खतरा
यहाँ एक पेचीदा हिस्सा है। पहली नज़र में, डेटा ऐसा लग रहा था जैसे थोड़ी सी शराब एक "जादुई औषधि" हो सकती है जो जोखिम को कम करती है। कुछ पिछले अध्ययनों ने इसकी ओर इशारा किया है, लेकिन यह शोध इसके खिलाफ मजबूती से तर्क देता है। जब शोधकर्ताओं ने गहराई से जांच की, तो उन्होंने पाया कि अत्यधिक शराब का सेवन वास्तव में एक बड़ा खतरे का संकेत था।
वास्तव में, अध्ययन में पाया गया कि बहुत अधिक शराब पीने वालों में उच्च-जोखिम श्रेणी में होने की संभावना उन लोगों की तुलना में 9.12 गुना अधिक थी जो नहीं पीते थे। "सुरक्षात्मक" प्रभाव वाला कभी-कभार पीने का तर्क तब टिक नहीं सका जब उन्होंने गंभीर गणितीय गणना की। लेखक बहुत स्पष्ट हैं: अपने दिल को बचाने के लिए पीना शुरू न करें। साक्ष्य बताते हैं कि यदि आप पहले से ही पी रहे हैं, तो कम करना अधिक सुरक्षित विकल्प है, और यादृच्छिक अध्ययन इस विचार का समर्थन नहीं करते कि वाइन का एक गिलास स्वास्थ्य पूरक है।
"ओबेसिटी पैराडॉक्स" और अन्य रहस्य
शोधकर्ताओं ने वजन के बारे में भी एक दिलचस्प बात देखी। हालांकि अधिक वजन होना (BMI 25 से ऊपर) और मोटापा (BMI 30 से ऊपर) आम था, लेकिन अध्ययन में पाया गया कि केवल उच्च BMI ही जोखिम को चलाने वाली एकमात्र चीज़ नहीं थी। इसके बजाय, वसा कहाँ जमा है, यह अधिक मायने रखता था। "पेट की चर्बी" (कमर की परिधि द्वारा मापा गया) केवल स्केल पर दिखने वाले नंबर की तुलना में परेशानी का बहुत अधिक मजबूत संकेतक थी।
उन्होंने "ओबेसिटी पैराडॉक्स" को भी देखा, जो एक सिद्धांत है कि कभी-कभी अधिक वजन होना लोगों को स्ट्रोक से बचने में मदद करता है। हालांकि, स्वस्थ लोगों के इस अध्ययन में, अतिरिक्त वजन स्पष्ट रूप रूप से एक समस्या था, न कि एक सुरक्षा कवच।
वे कितने आश्वस्त हैं?
शोधकर्ता बड़े चित्र को लेकर बहुत आश्वस्त हैं: इन रोगियों में से 70% उच्च जोखिम में हैं, और मधुमेह, पेट की चर्बी और भारी शराब पीना वास्तविक, मापने योग्य खतरे हैं। उन्होंने केवल अनुमान नहीं लगाए, बल्कि वास्तविक रक्त परीक्षण और रक्तचाप रीडिंग का उपयोग किया।
हालाм, वे कुछ विशिष्ट विवरणों के बारे में थोड़े सतर्क हैं। उदाहरण के लिए, वे यह साबित नहीं कर सके कि उच्च कोलेस्ट्रॉल ही उनके विशिष्ट समूह में उच्च जोखिम का एकमात्र कारण था, जिसका आंशिक कारण यह था कि उनके पास इस बात का पर्याप्त डेटा नहीं था कि कौन कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा ले रहा है। उन्होंने यह भी नोट किया कि हल्की शराब पीने का "सुरक्षात्मक" प्रभाव केवल एक संयोग हो सकता है जो अन्य छिपे हुए कारकों के कारण हुआ हो, इसलिए वे इस पर दांव नहीं लगा रहे हैं।
मुख्य संदेश
मुख्य संदेश यह है कि "पिट स्टॉप" चेक-अप अत्यंत महत्वपूर्ण है। इनमें से कई ड्राइवरों को लगा कि वे ठीक हैं, लेकिन SCORE2 कैलकुलेटर ने दिखाया कि वे एक दुर्घटना की ओर बढ़ रहे थे। अच्छी खबर यह है कि इंजन अभी टूटा नहीं है। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि जोखिम एक निश्चित संख्या नहीं है; यह बदलता रहता है। यदि आप धूम्रपान छोड़ देते हैं, पेट की चर्बी थोड़ी कम करते हैं, या भारी शराब पीना कम कर देते हैं, तो आप उस लाल चेतावनी लाइट को वापस हरे रंग में बदल सकते हैं। लेकिन आपको अपने डैशबोर्ड की नियमित जांच करनी होगी, क्योंकि सड़क की स्थितियां हर दिन बदलती रहती हैं।
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