Effect of Olive Oil Back Massage on Selected Fetomaternal Parameters and Maternal Satisfaction Among Primigravid Women During the First Stage of Labour: A Quasi-Experimental Study

तकनीकी सारांश: चयनित भ्रूण-मातृ मापदंडों और मातृ संतुष्टि पर जैतून के तेल की पीठ मालिश का प्रभाव

समस्या विवरण
प्रसव एक शारीरिक प्रक्रिया है जो महत्वपूर्ण शारीरिक और भावनात्मक तनाव द्वारा अभिलक्षित होती है, विशेष रूप से प्रथम अवस्था के दौरान, जिसमें प्रगतिशील गर्भाशय गतिविधि और बढ़ता मातृ असुविधा शामिल है। जबकि सकारात्मक प्रसव अनुभवों को बढ़ावा देने और मातृत्व देखभाल का सम्मान करने के लिए गैर-औषधीय हस्तक्षेपों को तेजी से महत्व दिया जा रहा है, जैतून के तेल की पीठ मालिश के विशिष्ट भ्रूण-मातृ शारीरिक मापदंडों पर प्रभाव के संबंध में साक्ष्य सीमित हैं। यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि क्या यह सरल, सस्ता और गैर-आक्रामक हस्तक्षेप मातृ या भ्रूण की स्थिरता से समझौता किए बिना प्रसव की प्रगति और मातृ आराम को प्रभावित कर सकता है।

कार्यप्रणाली
इस अध्ययन में मात्रात्मक, अर्ध-प्रयोगात्मक प्रीटेस्ट-पोस्टटेस्ट नियंत्रण समूह डिजाइन का उपयोग किया गया।

• स्थान और जनसंख्या: शोध तमिलनाडु के डिडिगुल में कस्तूरबा मेमोरियल अस्पताल के लेबर रूम में आयोजित किया गया था। लक्षित जनसंख्या में प्रसव की पहली अवस्था के दौरान भर्ती हुई 60 प्रिमिग्रेविड (पहली बार गर्भवती) महिलाएं शामिल थीं।
• नमूनाकरण (सैंपलिंग): प्रतिभागियों का चयन गैर-संभाव्यता उद्देश्यपूर्ण नमूनाकरण (non-probability purposive sampling) के माध्यम से किया गया था। समावेशन मानदंडों में एकल गर्भधारण, सेफेलिक प्रस्तुति (cephalic presentation), और तमिल या अंग्रेजी समझने की क्षमता आवश्यक थी। अपवर्जन मानदंडों में उच्च जोखिम वाले गर्भधारण, आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले प्रसूति संबंधी जटिलताएं, या मालिश के विरुद्ध निषेध शामिल थे।
• समूह: 60 प्रतिभागियों को एक प्रयोगात्मक समूह ($n=30$) और एक नियंत्रण समूह ($n=30$) में विभाजित किया गया था।
• हस्तक्षेप: प्रयोगात्मक समूह को प्रसव की पहली अवस्था के दौरान पीठ के निचले हिस्से में कोमल लयबद्ध स्ट्रोक के साथ जैतून के तेल की पीठ मालिश दी गई। नियंत्रण समूह को बिना मालिश के नियमित इंट्रापार्टम देखभाल प्रदान की गई।
• परिणाम माप: हस्तक्षेप से पहले और बाद में चयनित भ्रूण-मातृ मापदंडों का मूल्यांकन किया गया: भ्रूण हृदय दर (FHR), गर्भाशय संकुचन की अवधि, गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति, सिस्टोलिक रक्तचाप (SBP), और डायस्टोलिक रक्तचाप (DBP)। प्रयोगात्मक समूह में मातृ संतुष्टि का मूल्यांकन एक संरचित पैमाने का उपयोग करके किया गया।
• विश्लेषण: डेटा का विश्लेषण वर्णनात्मक सांख्यिकी (माध्य, मानक विचलन) और अनुमानात्मक सांख्यिकी (समूह के भीतर तुलना के लिए युग्मित टी-परीक्षण और समूहों के बीच तुलना के लिए स्वतंत्र टी-परीक्षण) का उपयोग करके किया गया, जिसमें सांख्यिकीय सार्थकता $p < 0.05$ निर्धारित की गई थी।

मुख्य परिणाम

• गर्भाशय संकुचन: प्रयोगात्मक समूह ने नियंत्रण समूह की तुलना में गर्भाशय संकुचन की अवधि में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि प्रदर्शित की। प्रयोगात्मक समूह के लिए पोस्ट-टेस्ट माध्य अवधि $63.00 \pm 8.70$ सेकंड बनाम नियंत्रण समूह के लिए $57.50 \pm 7.82$ सेकंड थी ($t=7.422, p < 0.05$)। दोनों समूहों के बीच गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति में भी महत्वपूर्ण अंतर देखा गया ($t=4.963, p < 0.05$)।
• शारीरिक स्थिरता: भ्रूण हृदय दर, सिस्टोलिक रक्तचाप, या डायस्टोलिक रक्तचाप के संबंध में समूहों के बीच कोई सांख्यिकीय रूप रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। दोनों समूहों के भीतर, ये पैरामीटर सामान्य शारीरिक सीमाओं के भीतर रहे, जो यह दर्शाता है कि हस्तक्षेप ने मातृ या भ्रूण की कार्डियोवैस्कुलर स्थिति को प्रतिकूल रूप से प्रभावित नहीं किया।
• मातृ संतुष्टि: प्रयोगात्मक समूह में, 66.7% प्रतिभागियों ने जैतून के तेल की पीठ मालिश से "पर्याप्त रूप से संतुष्ट" होने की सूचना दी और 33.3% ने "मध्यम रूप से संतुष्ट" होने की सूचना दी। किसी भी प्रतिभागी ने असंतोष व्यक्त नहीं किया।

महत्व और दावे
यह शोध निष्कर्ष निकालता है कि जैतून के तेल की पीठ मालिश प्रसव की पहली अवस्था के दौरान प्रिमिग्रेविड महिलाओं के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी पूरक नर्सिंग हस्तक्षेप है। लेखक दावा करते हैं कि यह हस्तक्षेप अनुकूल गर्भाशय संकुचन विशेषताओं—विशेष रूप से बढ़ी हुई अवधि और समायोजित आवृत्ति—से जुड़ा है, जबकि मातृ और भ्रूण की शारीरिक स्थिरता बनी रहती है।

अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि यह हस्तक्षेप माताओं द्वारा अच्छी तरह से स्वीकार किया गया है, जैसा कि उच्च संतुष्टि दरों से सिद्ध होता है, और यह सुझाव देता है कि प्रसव की प्रगति में सहायता करने और मातृ आराम बढ़ाने के लिए जैतून के तेल की पीठ मालिश को एक लागत प्रभावी, गैर-आक्रामक विधि के रूप में नियमित मातृत्व देखभाल में एकीकृत किया जा सकता है। लेखक जोर देते हैं कि यह हस्तक्षेप फार्माकोलॉजिकल दर्द प्रबंधन से जुड़े जोखिमों के बिना सामान्य शारीरिक प्रसव का समर्थन करता है।

अध्ययन की सीमाएं
लेखक कई सीमाओं को स्वीकार करते हैं, जिनमें एकल-स्थल सेटिंग, छोटा नमूना आकार, गैर-संभाव्यता नमूनाकरण का उपयोग, और रैंडमाइज्ड कंट्रोल्ड ट्रायल के बजाय अर्ध-प्रयोगात्मक डिजाइन शामिल है। इसके अतिरिक्त, गर्भाशय संकुचन का मूल्यांकन इलेक्ट्रॉनिक निगरानी के बजाय पेट के स्पर्श (abdominal palpation) के माध्यम से किया गया था, और नवजात परिणामों (जैसे एगर स्कोर) का मूल्यांकन नहीं किया गया था। निष्कर्ष प्रिमिग्रेविड महिलाओं के लिए विशिष्ट हैं और मल्टीपैरस (कई बार प्रसव करने वाली) महिलाओं के लिए सामान्यीकृत नहीं हो सकते हैं।