Comparative Evaluation of COVID-19 Public Health Interventions and Management in Older Populations: A Scoping Review and SWOT Analysis of Cameroon and the United States

कल्पना कीजिए कि कोविड-19 वायरस के खिलाफ दुनिया की लड़ाई "बुजुर्गों को सुरक्षित रखने" का एक विशाल, अराजक खेल है, जो दो बहुत अलग गेम बोर्डों पर खेला जा रहा है। एक तरफ, आपके पास संयुक्त राज्य अमेरिका है, एक खिलाड़ी जिसके पास एक हाई-टेक, सुपर-महंगा टूलकिट है। दूसरी ओर, कैमरून है, एक खिलाड़ी जिसे एक चतुर, समुदाय-निर्मित टूलकिट के साथ काम चलाना पड़ता है क्योंकि फैंसी उपकरण दुर्लभ हैं। क्लाइंटन क्वेमू न्याकोई और उनके साथियों द्वारा किया गया एक नया अध्ययन इस बात पर करीब से नज़र डालता है कि इन दोनों खिलाड़ियों ने 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के लिए इस खेल को कैसे संभाला, जिसमें उन्होंने एक "SWOT" विश्लेषण (जो कि ताकत, कमजोरी, अवसर और खतरों की सूची बनाने का एक शानदार तरीका है) का उपयोग किया।

यहाँ उन्हें क्या मिला, इसका विवरण बिना किसी भ्रमित करने वाली शब्दावली के दिया गया है।

हाई-टेक खिलाड़ी: संयुक्त राज्य अमेरिका

अमेरिका के पास हाई-टेक हथियारों का एक विशाल शस्त्रागार था। उन्होंने mRNA टीके बहुत तेज़ी से पेश किए, जो कि शोध के अनुसार एक गेम-चेंजर साबित हुआ, जिसने संभावित रूप से बुजुर्गों में होने वाली मौतों को लगभग 92% तक रोक दिया जब टीके पूरी तरह से लागू हो गए। उन्होंने "टेलीहेल्थ" का स्विच भी चालू किया, जिससे अलग-थलग पड़े 59% वरिष्ठ नागरिक क्लिनिक जाने के जोखिम के बजाय अपने सोफे से ही डॉक्टरों से बात कर सके। उनके पास रियल-टाइम डेटा सिस्टम थे जो एक सुपर-सटीक रडार की तरह काम करते थे, जो वायरस के नए वेरिएंट्स का तुरंत पता लगा लेते थे।

लेकिन यहाँ एक पेंच है: तमाम तकनीक के बावजूद, अमेरिकी खिलाड़ी के कवच में कुछ बड़ी खामियां थीं।

• नर्सिंग होम का जाल: सबसे बड़ी विफलता दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं (लॉन्ग-टर्म केयर फैसिलिटीज) में हुई। संक्रमण नियंत्रण की खराब शुरुआत और भीड़भाड़ वाली जगहों के कारण, ये स्थान मृत्यु के जाल बन गए। शुरुआती लहरों में, वहां रहने वाले लोग कुल मौतों में एक-तिहाई (और 40% तक) हिस्सा थे। 2020 में, वहां मृत्यु दर 1,000 लोगों में 100 से अधिक थी।
• असमानता की त्रुटि: यह प्रणाली निष्पक्ष नहीं थी। अश्वेत वयस्कों को श्वेत वयस्कों की तुलना में 3.0 गुना अधिक दर से अस्पताल में भर्ती किया गया।
• मानसिक स्वास्थ्य का संकट: सुरक्षा के लिए लोगों को घरों में कैद करने का असर उनके दिमाग पर बुरा पड़ा। 59% अमेरिकी बुजुर्गों ने मानसिक स्वास्थ्य में भारी गिरावट देखी, क्योंकि वे अलगाव के कारण अधिक अवसाद या भ्रम महसूस कर रहे थे।
• राजनीतिक शोर: टीम विभाजित थी। टीकों के बारे में राजनीतिक बहस और फर्जी खबरों ने सबको एक साथ लाने में मुश्किल पैदा की, जिससे हिचकिचाहट और भ्रम की स्थिति बनी।

कम्युनिटी खिलाड़ी: कैमरून

कैमरून के पास वैसा हाई-टेक रडार या ऑक्सीजन टैंकों की अंतहीन आपूर्ति नहीं थी। वास्तव में, उनके पास प्रति 1,000 लोगों पर केवल 10.02 डायग्नोस्टिक टेस्ट ही उपलब्ध थे। उनकी स्वास्थ्य प्रणाली पहले से ही दबाव में थी, और वे कुछ क्षेत्रों में सशस्त्र संघर्षों से जूझ रहे थे, जिसके कारण लोग अपने घरों से भागने पर मजबूर थे।

हालाँकि, उनके पास कुछ गुप्त महाशक्तियाँ थीं:

• विलेज नेटवर्क (गाँव का नेटवर्क): जब औपचारिक अस्पताल डरावने या दूर थे, तो "गाँव" आगे आया। मजबूत पारिवारिक और सामुदायिक नेटवर्क ने एक सुरक्षा जाल के रूप में काम किया, जो बुजुर्गों के दरवाजों तक भोजन, स्थानीय भाषाओं में स्वास्थ्य संबंधी सुझाव और भावनात्मक सहायता पहुँचा रहा था।
• कैश बूस्ट (नकद सहायता): सरकार ने केवल बातें नहीं कीं; उन्होंने काम किया। उन्होंने आर्थिक मंदी से बचने के लिए सरकारी पेंशन में 20% की वृद्धि की और पारिवारिक भत्तों को बढ़ाया ताकि बुजुर्ग जीवित रह सकें।
• ग्लोबल बैकअप (अंतरराष्ट्रीय सहायता): उनके पास US CDC और Africa CDC जैसे अंतरराष्ट्रीय समूहों के साथ एक मजबूत बडी सिस्टम (साथी प्रणाली) था, जिसने उन्हें लैब स्थापित करने और प्रकोपों को ट्रैक करने में मदद की।

लेकिन दरारें गहरी थीं:

• डर का कारक: चूंकि लोग अस्पतालों में वायरस पकड़ने के डर से सहमे हुए थे, इसलिए 73% बुजुर्गों ने अपने नियमित चेक-अप के लिए डॉक्टर के पास जाना ही बंद कर दिया। इसके कारण उनकी शारीरिक सेहत में 23% की तीव्र गिरावट आई क्योंकि उनकी अन्य बीमारियों (जैसे मधुमेह या हृदय संबंधी रोग) का प्रबंधन नहीं हो पा रहा था।
• आपूर्ति की कमी: उनके पास ऑक्सीजन सिस्टम और सुरक्षात्मक मास्क जैसे आवश्यक उपकरणों की कमी हो गई, जिससे बीमार होने वाले लोगों का इलाज करना कठिन हो गया।
• युद्ध क्षेत्र: संघर्ष वाले क्षेत्रों में, बुजुर्ग शरणार्थी मदद से पूरी तरह कट गए, और अर्थव्यवस्था को लगभग 800 बिलियन FCFA का झटका लगा, जिससे कई वरिष्ठों के पास भोजन या दवा के लिए पर्याप्त साधन नहीं बचे।

शोध पत्र क्या कहता है कि हमें आगे क्या करना चाहिए

लेखक यह दावा नहीं करते कि उन्होंने पहेली सुलझा ली है, लेकिन वे जो देखते हैं उसके आधार पर कुछ स्पष्ट कदम सुझाते हैं।

कैमरून जैसे स्थानों के लिए, पेपर सुझाव देता है कि हमें बड़े अस्पतालों के बचाने का इंतज़ार करना बंद करना चाहिए। इसके बजाय, हमें ग्रामीण क्षेत्रों और संघर्ष क्षेत्रों में सीधे बुजुर्गों का इलाज करने के लिए मोबाइल क्लीनिक (पहियों पर चलते डॉक्टर) भेजने चाहिए। वे यह भी कहते हैं कि हमें अंतरराष्ट्रीय सौदों (जैसे अमेरिका के साथ $400 मिलियन का समझौता) से मिलने वाले धन का उपयोग ऑक्सीजन और मास्क के भंडार बनाने के लिए करना चाहिए ताकि हम फिर से खाली हाथ न रह जाएं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वे कहते हैं कि हमें उन अनौपचारिक सामुदायिक नेटवर्क को आधिकारिक रूप से मान्यता देनी चाहिए और प्रशिक्षित करना चाहिए जो पहले से ही इतना अच्छा काम कर रहे हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे स्थानों के लिए, पेपर सुझाव देता है कि हमें मशीन के टूटे हुए हिस्सों को ठीक करने की आवश्यकता है। इसका अर्थ है नर्सिंग होम को सुरक्षित बनाने के लिए सख्त नए कानून पारित करना और अधिक स्टाफ की आवश्यकता को अनिवार्य बनाना। वे यह भी कहते हैं कि हमें स्वास्थ्य सलाह पर राजनीतिक लड़ाई को रोकना चाहिए और गलत सूचना की समस्या को ठीक करने के लिए भरोसेमंद स्थानीय नेताओं को बुजुर्गों से बात करने के लिए कहना चाहिए। अंत में, वे नीति निर्माताओं से आग्रह करते हैं कि वे नस्लीय अंतरों के डेटा का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए करें कि अल्पसंख्यक बुजुर्गों को भी देखभाल का उतना ही निष्पक्ष अवसर मिले जितना कि सभी को मिलता है।

निष्कर्ष

पेपर सुझाव देता है कि जबकि अमेरिका के पास पैसा और तकनीक थी, वह संस्थानों में अपने सबसे कमजोर वर्गों की रक्षा करने में विफल रहा और राजनीति को बीच में आने दिया। कैमरून के पास सामुदायिक भावना और कुछ सरकारी नकदी थी, लेकिन उसकी नाजुक स्वास्थ्य प्रणाली और अस्पतालों के डर ने कई बुजुर्गों को देखभाल से वंचित कर दिया। दोनों में से कोई भी पक्ष पूरी तरह से "जीत" नहीं सका। अध्ययन सुझाव देता है कि अगली बड़ी स्वास्थ्य संकट के लिए, हमें दोनों दुनियाओं के सर्वश्रेष्ठ का मिश्रण करने की आवश्यकता है: समृद्ध देशों की हाई-टेक गति और विकासशील देशों के सामुदायिक लचीलेपन का मेल, यह सुनिश्चित करते हुए कि नस्ल, राजनीति या गरीबी के कारण कोई भी पीछे न छूटे।