Knowledge and Practice of Nurses Regarding Post-Operative Oxygen Therapy of Pediatric Patients in Tertiary Care Hospitals of Peshawar
पेशावर के तृतीयक देखभाल अस्पतालों में 140 नर्सों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि हालांकि प्रतिभागियों के पास बाल रोगियों के लिए पोस्ट-ऑपरेटिव ऑक्सीजन थेरेपी का सामान्य रूप से पर्याप्त ज्ञान है, लेकिन इस ज्ञान को इष्टतम नैदानिक अभ्यास में बदलने में एक उल्लेखनीय अंतर है, जो निरंतर इन-सर्विस प्रशिक्षण और सक्षमता-आधारित शिक्षा की आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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कल्पना कीजिए कि एक अस्पताल एक हलचल भरा, तेज़ गति वाला रेलवे स्टेशन है। यात्री वे बच्चे हैं जिन्होंने अभी-अभी सर्जरी पूरी की है, वे थके हुए हैं, और उनका शरीर एनेस्थीसिया की गहरी नींद से जाग रहा है। इस स्टेशन में, एक बहुत ही विशेष, अदृश्य ईंधन है जिसे ऑक्सीजन कहते हैं। यह उस बिजली की तरह है जो घर में लाइट चालू रखने के लिए ज़रूरी होती है; इसके बिना, शरीर के इंजन लड़खड़ाने लगते हैं और रुक जाते हैं। लेकिन पेच यह है कि ऑक्सीजन एक दोधारी तलवार है। बहुत कम दें, तो ट्रेन रुक जाएगी; बहुत अधिक दें, या गलत तरीके से दें, तो आप इंजन को ही नुकसान पहुँचा सकते हैं।
इस ईंधन के प्रबंधन के प्रभारी नर्सें हैं। वे वे कंडक्टर हैं जो तय करती हैं कि कितना ऑक्सीजन डालना है, कब गेज (मापक) की जांच करनी है, और यह कैसे सुनिश्चित करना है कि वितरण प्रणाली सुरक्षित और आरामदायक हो। लेकिन कंडक्टर होने का मतलब केवल सड़क के नियमों को जानना नहीं है; इसका मतलब वास्तव में ट्रेन को सुचारू रूप से चलाना भी है। यह शोध पत्र एक सरल लेकिन महत्वपूर्ण प्रश्न पूछता है: क्या पेशावर, पाकिस्तान की नर्सों को सड़क के नियम पता हैं, और क्या वे वास्तव में ट्रेन को सही तरीके से चला रही हैं? यह नक्शा जानने और वास्तव में यात्रा करने के बीच के अंतर की कहानी है।
नक्शा बनाम यात्रा
इस अध्ययन ने पेशावर के तीन बड़े अस्पतालों के पीडियाट्रिक सर्जिकल वार्डों और गहन देखभाल इकाइयों (ICU) में काम करने वाली 140 नर्सों पर ध्यान केंद्रित किया। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या इन नर्सों को बच्चों को सर्जरी के बाद ऑक्सीजन देने के बारे में "पाठ्यपुस्तक" के नियम पता थे, और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि क्या वे वास्तव में वास्तविक दुनिया में इसे सही ढंग से कर रही थीं। इसे एक ड्राइविंग टेस्ट की तरह समझें: एक हिस्सा लिखित परीक्षा (ज्ञान) है, और दूसरा वास्तविक ड्राइविंग (अभ्यास) है।
लिखित परीक्षा: वे नियमों को जानती हैं
जब नर्सों ने लिखित परीक्षा दी, तो उन्होंने काफी अच्छा प्रदर्शन किया। 38 में से अधिकतम अंकों में से, औसत स्कोर 28.45 था। यह एक ठोस B-प्लस है!
- उच्च स्कोर: लगभग सभी (100%) ऑक्सीजन थेरेपी के मुख्य लक्ष्य को जानती थीं, और लगभग सभी (97.9%) जानती थीं कि इसकी आवश्यकता कब होती है। वे रक्त में ऑक्सीजन के स्तर की जांच करने में भी बहुत अच्छी थीं।
- कठिन प्रश्न: हालांकि, रास्ते में कुछ बाधाएं भी थीं। केवल लगभग 38% नर्सों को यह एहसास हुआ कि केवल सांस फूलना (ऑक्सीजन की कमी के बिना) हमेशा ऑक्सीजन देने का कारण नहीं होता है। इसी तरह, 40% से भी कम नर्सों को उन बच्चों के लिए गैर-रीब्रीदर मास्क (non-rebreather masks) के उपयोग के सही नियम पता थे जिन्हें बहुत अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।
- विजेता: अध्ययन में पाया गया कि जिन नर्सों ने विशेष प्रशिक्षण कक्षाएं ली थीं और जिनके पास अनुभव के अधिक वर्ष थे, वे परीक्षा में अव्वल रहीं। यह उस ड्राइवर की तरह है जिसने डिफेंसिव ड्राइविंग कोर्स लिया है और सड़क पर अधिक मील तय किए हैं—वे नियमों को बेहतर जानते हैं।
वास्तविक ड्राइविंग: अच्छी, लेकिन पूर्ण नहीं
अब, देखते हैं कि वे ट्रेन कैसे चला रही हैं। शोधकर्ताओं ने नर्सों से उनकी दैनिक आदतों के बारे में रिपोर्ट करने को कहा। यहाँ औसत स्कोर 48 में से 32.18 था। यह एक "औसत" ग्रेड है, लेकिन यह पूर्ण नहीं है।
- सुचारू भाग: नर्सें गंभीर कार्यों में उत्कृष्ट थीं। लगभग 99% नर्सें ऑक्सीजन चालू करने से पहले डॉक्टर के पर्चे की हमेशा जांच करती थीं, और वे हाथ धोने और पुराने उपकरणों को ठीक से फेंकने में बहुत अच्छी थीं।
- कठिन हिस्से: समस्याएँ "आराम" और "संचार" के क्षेत्रों में दिखाई दीं। केवल लगभग आधी नर्सें (50%) हमेशा यह सुनिश्चित करती थीं कि ऑक्सीजन ट्यूब कान के पीछे आराम से टिकी रहे। यहाँ तक कि बहुत कम (48.6%) ही कान के पीछे की त्वचा की सुरक्षा के लिए नरम गॉज पैड का उपयोग करती थीं। और केवल लगभग दो-तिहाई (66.4%) ही उपचार शुरू करने से पहले डरे हुए, सर्जरी के बाद आए बच्चों से अपना परिचय देती थीं।
- अंतराल: यहाँ सबसे बड़ी खोज है: एक अंतराल है जो नर्सों के जानने और उनके करने के बीच है। अध्ययन ने उच्च ज्ञान और अच्छे अभ्यास के बीच एक मजबूत संबंध पाया, लेकिन यह यह भी दिखाया कि भले ही नर्सों को नियम पता हों, वे व्यस्त अस्पताल के माहौल में हर एक कदम का पूरी तरह से पालन नहीं करती हैं।
यह अंतराल क्यों मौजूद है
शोध पत्र सुझाव देता है कि जबकि नर्सों के पास ज्ञान है, अस्पताल की वास्तविक दुनिया की अराजकता इसमें बाधा बन सकती है। मरीजों का अधिक भार, व्यस्त शिफ्ट, और काम का अत्यधिक तनाव छोटी-छोटी बातों को याद रखने में कठिनाई पैदा कर सकता है, जैसे कि बच्चे के कान के पीछे एक नरम पैड रखना या नमस्ते कहने के लिए एक क्षण निकालना। अध्ययन स्पष्ट रूप से इस विचार को खारिज करता है कि नर्सें केवल "अज्ञानी" हैं; वे ऐसी नहीं हैं। वे विज्ञान को जानती हैं। मुद्दा उस विज्ञान को हर बार सटीक और निरंतर क्रिया में बदलने का है।
निष्कर्ष
शोधकर्ता निष्कर्ष निकालते हैं कि पेशावर की नर्सें अच्छी शिक्षित और सामान्यतः सक्षम हैं, लेकिन सुधार की गुंजाइश है। वे सुझाव देते हैं कि नर्सों को उनके "अच्छे" ज्ञान को "बेहतरीन" अभ्यास में बदलने में मदद करने के लिए अधिक प्रशिक्षण और बेहतर सहायता प्रणालियों की आवश्यकता है। यह उन्हें फिर से सड़क के नियम सिखाने के बारे में नहीं है; यह उन्हें उसी सावधानी और विवरण के साथ ट्रेन चलाने में मदद करने के बारे में है जो उनके पास उनके टेस्ट पेपर पर पहले से ही है। लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि प्रत्येक बच्चे को सही मात्रा में ऑक्सीजन मिले, और वह भी सबसे सुरक्षित और आरामदायक तरीके से।
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