Faculty Rank, Biological Sex, and Geographical Distribution in U.S. Neurosurgery Residency Programs: A Cross-Sectional Program-Level Analysis
अमेरिकी न्यूरोसर्जरी रेजिडेंसी कार्यक्रमों का यह क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषण फैकल्टी सदस्यों के बीच, विशेष रूप से फुल प्रोफेसर रैंक पर, महिलाओं के महत्वपूर्ण अल्पप्रतिनिधित्व को प्रकट करता है, जो निरंतर लैंगिक असमानताओं को रेखांकित करता है जिसके लिए क्षेत्र में विविधता और परामर्श में सुधार हेतु लक्षित प्रयासों की आवश्यकता है।
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न्यूरोसर्जरी चिकित्सा के सबसे कठिन क्षेत्रों में से एक है, जिसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर ऑपरेशन करने की सूक्ष्म कला में महारत हासिल करने के लिए वर्षों के गहन प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। दशकों से, यह दुनिया पुरुषों के वर्चस्व में रही है, एक ऐसी वास्तविकता जिसने यह निर्धारित किया है कि किसे नेतृत्व करना चाहिए, किसे पढ़ाना चाहिए और छात्र किन रोल मॉडल को देखें। हाल के वर्षों में, अधिक महिलाएं सर्जिकल प्रशिक्षण में प्रवेश करने लगी हैं, फिर भी पेशे के शीर्ष स्तरों पर संख्या काफी कम बनी हुई है। यह असंतुलन महत्वपूर्ण है क्योंकि जो लोग किसी क्षेत्र को पढ़ाते और नेतृत्व करते हैं, वे अक्सर यह तय करते हैं कि कौन इसमें शामिल होने के लिए स्वागत योग्य महसूस करता है। जब एक छात्र किसी परामर्शदाता (मेंटर) की तलाश करता है, तो वह अक्सर ऐसे व्यक्ति को खोजता है जो उनकी पृष्ठभूमि या अनुभव को साझा करता हो। यदि संकाय (फैकल्टी) विविध नहीं है, तो छात्रों के लिए, विशेष रूप से अल्पप्रतिनिधित्व वाले समूहों के लिए, अपना स्थान बनाना कठिन हो सकता है, जिससे प्रतिभा का पूल सीमित हो सकता है और मरीजों को मिलने वाली देखभाल का प्रकार बदल सकता है। इन अंतरालों को ठीक करने के लिए पहला कदम यह समझना है कि ये अंतराल वास्तव में कहाँ मौजूद हैं।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने संयुक्त राज्य अमेरिका में न्यूरोसर्जरी शिक्षा के परिदृश्य का मानचित्रण करने के लिए एक प्रयास किया ताकि यह देखा जा सके कि वास्तव में इन कार्यक्रमों में कौन पढ़ा रहा है। उन्होंने देश के लगभग हर मान्यता प्राप्त न्यूरोसर्जरी रेजिडेंसी कार्यक्रम के संकाय सदस्यों का अध्ययन किया, जिसके लिए सार्वजनिक वेबसाइटों और आधिकारिक चिकित्सा डेटाबेस से डेटा एकत्र किया गया। उनका लक्ष्य यह गिनना था कि कितने महिलाएं और कितने डॉक्टर एक विशिष्ट प्रकार की मेडिकल डिग्री, जिसे ऑस्टियोपैथिक डिग्री कहा जाता है, के साथ शिक्षण पदों पर कार्यरत हैं। वे यह भी देखना चाहते थे कि क्या ये शिक्षक देश के विभिन्न क्षेत्रों में समान रूप से फैले हुए हैं या वे कुछ विशेष क्षेत्रों में केंद्रित हैं, और क्या उनका पद—चाहे वे कनिष्ठ शिक्षक हों या वरिष्ठ प्रोफेसर—कोई अंतर पैदा करता है। इस अध्ययन में 113 कार्यक्रम शामिल थे और इसमें लगभग 1,900 संकाय सदस्य शामिल थे, जो इस क्षेत्र की वर्तमान स्थिति की एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान करते हैं।
परिणामों ने अल्पप्रतिनिधित्व की एक कठोर तस्वीर पेश की। अध्ययन किए गए लगभग 1,900 संकाय सदस्यों में से केवल लगभग 12.6 प्रतिशत महिलाएं थीं। ऑस्टियोपैथिक डिग्री वाले डॉक्टरों के लिए स्थिति और भी गंभीर थी, जो संकाय का मात्र 2.3 प्रतिशत हिस्सा थे। जब शोधकर्ताओं ने इन आंकड़ों को उनके जॉब टाइटल के आधार पर विभाजित किया, तो असमानता उच्चतम स्तरों पर और अधिक स्पष्ट हो गई। पूर्ण प्रोफेसरों के बीच, जो सबसे वरिष्ठ और अनुभवी शिक्षक होते हैं, महिलाओं के पास केवल 7.6 प्रतिशत स्थान थे। इसके विपरीत, महिला जूनियर असिस्टेंट प्रोफेसरों का हिस्सा अधिक था, हालांकि वे भी अल्पसंख्यक ही थीं। यह पैटर्न बताता है कि हालांकि अधिक महिलाएं इस क्षेत्र में प्रवेश कर रही हैं, लेकिन वे अपने पुरुष सहयोगियों की दर से उच्चतम रैंक तक नहीं पहुँच पा रही हैं। अध्ययन में यह भी पाया गया कि ऑस्टियोपैथिक डॉक्टर वरिष्ठ प्रोफेसर रैंक में लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित थे, जिनमें से केवल तीन व्यक्तियों के पास यह पद था।
शोधकर्ताओं ने यह भी जांचा कि क्या अधिक महिला शिक्षकों के होने से उन कार्यक्रमों में प्रशिक्षित होने वाली महिला छात्रों की संख्या बढ़ती है। अन्य क्षेत्रों में, महिला संकाय की उच्च संख्या अक्सर अधिक महिला रेजिडेंट्स के साथ सह-संबंध रखती है, लेकिन इस अध्ययन में न्यूरोसर्जरी में दोनों के बीच कोई मजबूत सांख्यिकीय संबंध नहीं पाया गया। यह सुझाव देता है कि केवल महिला शिक्षकों का होना ही भर्ती को प्रेरित करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है; स्थान और संस्थागत संस्कृति जैसे अन्य कारक अधिक बड़ी भूमिका निभा सकते हैं। हालांकि, अध्ययन ने पाया कि कार्यक्रम का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर के प्रकार और वहां काम करने वाले डॉक्टरों के प्रकार के बीच एक मजबूत संबंध है। ऑस्टियोपैथिक निदेशकों वाले कार्यक्रमों में अधिक ऑस्टियोपैथिक संकाय होने की प्रवृत्ति देखी गई, और महिला निदेशकों वाले कार्यक्रमों में महिला संकाय का प्रतिशत अधिक था। यह टीम की विविधता को आकार देने में नेतृत्व के महत्व को दर्शाता है।
भूगोल ने यह निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई कि कौन कहाँ पढ़ा रहा था। अध्ययन में पाया गया कि महिला न्यूरोसर्जन पूरे देश में समान रूप से वितरित नहीं थीं, बल्कि विशिष्ट क्षेत्रों, विशेष रूप से वेस्ट साउथ सेंट्रल और माउंटेन क्षेत्रों में केंद्रित थीं। इसके विपरीत, ऑस्टियोपैथिक संकाय पूर्वी उत्तर मध्य (ईस्ट नॉर्थ सेंट्रल) क्षेत्र में सबसे अधिक सामान्य थे। ये पैटर्न संभवतः यह दर्शाते हैं कि ऐतिहासिक रूप से कुछ प्रकार के प्रशिक्षण कार्यक्रम कहाँ सबसे मजबूत रहे हैं और कहाँ परामर्श नेटवर्क (मेंटरशिप नेटवर्क) सबसे अधिक स्थापित हैं। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि इनमें से कई संकाय सदस्य बड़े शहरी केंद्रों में काम करते हैं, जबकि ग्रामीण क्षेत्रों में अक्सर इस विविधता का पूर्ण अभाव होता है। इस भौगोलिक क्लस्टरिंग का अर्थ है कि एक छात्र का स्थान विविध रोल मॉडल के प्रति उसके एक्सपोजर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।
अंततः, यह अध्ययन पुष्टि करता है कि हालांकि न्यूरोसर्जरी का क्षेत्र धीरे-धीरे बदल रहा है, फिर भी गहरे संरचनात्मक अंतराल मौजूद हैं। महिलाओं और ऑस्टियोपैथिक डॉक्टरों का अल्पप्रतिनिधित्व शैक्षणिक रैंक के उच्चतम स्तरों पर सबसे गंभीर है, जहाँ नेतृत्व और पाठ्यक्रम के बारे में निर्णय लिए जाते हैं। लेखकों का सुझाव है कि ये असमानताएं केवल संख्या के बारे में नहीं हैं, बल्कि रोल मॉडल की दृश्यता और परामर्श की उपलब्धता के बारे में भी हैं। अपने जैसे दिखने वाले दृश्यमान नेताओं के बिना, कम छात्र इस कठिन पथ को अपनाने के लिए प्रोत्साहित महसूस कर सकते हैं। ये निष्कर्ष इस बात पर जोर देते हैं कि संस्थानों को वरिष्ठ भूमिकाओं में महिलाओं और ऑस्टियोपैथिक डॉक्टरों की उन्नति के लिए सक्रिय रूप से समर्थन करने की आवश्यकता है, ताकि अगली पीढ़ी के न्यूरोसर्जन एक अधिक विविध और समावेशी भविष्य देख सकें।
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