Association between end-tidal carbon monoxide corrected for ambient carbon monoxide and fetal hemoglobin in neonates ≥35 weeks’ gestation within the first 3 days of life

बच्चे का आंतरिक धुआं डिटेक्टर और फीका पड़ता लाल रंग

एक नवजात शिशु की कल्पना एक छोटी, हलचल भरी निर्माण साइट (construction site) के रूप में करें। इस साइट के भीतर, लाखों छोटे डिलीवरी ट्रक हैं जिन्हें लाल रक्त कोशिकाएं कहा जाता है, जो बच्चे के शरीर के हर कोने में ऑक्सीजन ले जाते हैं। जब ये ट्रक पुराने या क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो वे टूट जाते हैं। इस टूट-फूट को एक कार के इंजन के अचानक बंद होने जैसा समझें; यह केवल गायब नहीं होता, बल्कि पीछे एक विशिष्ट प्रकार का धुएं का उत्सर्जन छोड़ जाता है। मानव शरीर में, जब लाल रक्त कोशिकाएं टूटती हैं, तो वे कार्बन मोनोऑक्साइड नामक गैस छोड़ती हैं। डॉक्टर बच्चे की सांस में इस गैस को माप सकते हैं ताकि यह देख सकें कि "ट्रक" कितनी तेजी से टूट रहे हैं। इसे एंड-टिडल कार्बन मोनोऑक्साइड (ETCOc) कहा जाता है। यदि सांस में इस गैस की मात्रा अधिक है, तो इसका मतलब है कि शरीर बहुत अधिक कचरा पैदा कर रहा है, जो बिलिरूबिन नामक एक पीले पदार्थ में बदल जाता है। बहुत अधिक बिलिरूबिन बच्चे की त्वचा को पीला (पीलिया) कर देता है, जो खतरनाक हो सकता है यदि यह बहुत अधिक बढ़ जाए।

अब, कल्पना करें कि बच्चे का रक्त एक विशेष प्रकार के लाल रंग से रंगा हुआ है जिसे भ्रूण हीमोग्लोबिन (HbF) कहा जाता है। यह पेंट बच्चों के लिए अद्वितीय है और उन्हें गर्भ में रहते हुए ऑक्सीजन सोखने में मदद करता है। लेकिन एक बार जब बच्चा पैदा हो जाता है और ताजी हवा में सांस लेने लगता है, तो इस विशेष पेंट की आवश्यकता नहीं रह जाती। शरीर इसे रगड़कर साफ करना और "वयस्क" पेंट से बदलना शुरू कर देता है। वैज्ञानिक जिस सवाल का उत्तर ढूंढ रहे हैं, वह यह है: बच्चा इस विशेष लाल पेंट (HbF) को कितनी तेजी से साफ कर रहा है, क्या इसका उस धुएं (ETCOc) की मात्रा से कोई संबंध है जो वह पैदा कर रहा है? यदि बच्चा बहुत अधिक लाल पेंट को रगड़कर साफ कर रहा है, तो क्या इसका मतलब यह है कि वह बहुत अधिक बिलिरूबिन भी पैदा कर रहा है? यह अध्ययन इसी रहस्य की गहराई में उतरता है, विशेष रूप से उन बच्चों पर ध्यान केंद्रित करता है जो थोड़े समय से पहले जन्मे हैं या औसत से छोटे हैं, यह देखने के लिए कि क्या हम उनके रक्त में बचे हुए लाल पेंट की मात्रा का उपयोग यह अनुमान लगाने के लिए कर सकते हैं कि क्या उन्हें पीलापन (पीलिया) होने का खतरा है।

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अध्ययन: फीके पड़ते पेंट और धुएं की ट्रैकिंग

शेन्ज़ेन बाओआन वीमेन एंड चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल के शोधकर्ताओं ने 103 बच्चों पर एक जासूसी खेल खेलने का निर्णय लिया, जो 35 सप्ताह या उसके बाद पैदा हुए थे लेकिन औसत से छोटे (जिसे स्मॉल-फॉर-जेस्टेशनल-एज या SGA समूह कहा जाता है) थे। वे यह देखना चाहते थे कि जन्म के पहले तीन दिनों के दौरान उस विशेष बेबी-पेंट (HbF) और धुएं (ETCOc) के स्तर में कैसे बदलाव आता है।

उन्होंने बच्चों की दो बार जांच की: एक बार जन्म के तुरंत बाद (पहले 24 घंटों के भीतर, जिसे डे 0 कहा जाता है) और दूसरी बार जब बच्चे लगभग तीन दिन के थे (डे 3)। उन्होंने बच्चों को दो टीमों में विभाजित किया: वे जिनमें रक्त की एक विशिष्ट बीमारी थी जिसके कारण तेजी से रक्त कोशिकाएं टूटती हैं ("हेमोलिटिक" समूह), और वे जिनमें वह बीमारी नहीं थी ("नॉन-हेमोलिटिक" समूह)।

उन्हें क्या मिला

सबसे पहले, टीम ने सभी के लिए एक स्पष्ट रुझान देखा: जैसे-जैसे बच्चे बड़े हुए, विशेष लाल पेंट (HbF) और धुएं (ETCOc) दोनों में कमी आई। यह ऐसा था जैसे बच्चे का शरीर धीरे-धीरे "बेबी मोड" को बंद कर रहा है और पुराने पेंट की सफाई कर रहा है, जिससे स्वाभाविक रूप से उत्सर्जन कम हो गया।

हालाँकि, कहानी तब दिलचस्प हो गई जब उन्होंने दो अलग-अलग समूहों में पेंट और धुएं के बीच के संबंध को देखा:

• बिना रक्त रोग वाले बच्चों में: शोधकर्ताओं ने एक मजबूत संबंध पाया। जब बच्चे के रक्त में विशेष लाल पेंट (HbF) की मात्रा अधिक थी, तो उनमें धुएं (ETCOc) का स्तर भी उच्च था। यह ऐसा था जैसे जो पेंट रगड़कर साफ किया जा रहा था, वह सीधे तौर पर उत्पन्न होने वाले धुएं की मात्रा को संचालित कर रहा था। यह संबंध डे 0 पर मजबूत था और डे 3 पर भी बना रहा।
• रक्त रोग वाले बच्चों में: यह संबंध गायब हो गया। भले ही इन बच्चों में विशेष लाल पेंट का उच्च स्तर था, लेकिन यह उनके द्वारा उत्पादित धुएं की भविष्यवाणी नहीं कर सका। क्यों? क्योंकि इन बच्चों में, लाल रक्त कोशिकाएं एक अलग, अधिक आक्रामक कारण (स्वयं बीमारी) से नष्ट हो रही हैं, जो इतना अतिरिक्त धुआं पैदा करती है कि रगड़कर साफ किए जा रहे पेंट की मात्रा अब मायने नहीं रखती।

बड़ी सीख

अध्ययन बताता है कि जो बच्चे रक्त रोग से ग्रस्त नहीं हैं, उनके लिए जन्म के तुरंत बाद उनके रक्त में उस विशेष भ्रूण लाल पेंट (HbF) की अधिक मात्रा होना एक चेतावनी का संकेत हो सकता है। यह सुझाव देता है कि उनके शरीर उस पेंट को हटाने के लिए बहुत अधिक लाल रक्त कोशिकाओं को तोड़ रहे हैं, जिससे बिलिरूबिन का खतरनाक संचय हो सकता है।

लेखक बताते हैं कि जबकि हम आमतौर पर गंभीर पीलिया के जोखिम वाले बच्चों को खोजने के लिए रक्त रोगों को देखते हैं, यह अध्ययन सुझाव देता है कि हमें उन बच्चों पर भी कड़ी नजर रखनी चाहिए जिनमें केवल भ्रूण हीमोग्लोबिन का स्तर उच्च है। वे "छिपे हुए" उच्च-जोखिम वाले समूह हो सकते हैं।

वे कितने निश्चित हैं?

शोधकर्ता अपने शब्दों के प्रति सावधान हैं। वे कहते हैं कि उनके निष्कर्ष एक संबंध का सुझाव देते हैं और उच्च HbF स्तर एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक के रूप में कार्य कर सकता है। उन्होंने यह साबित नहीं किया कि उच्च HbF पीलिया का कारण बनता है, लेकिन उन्होंने एक स्पष्ट पैटर्न दिखाया जहाँ ये दोनों स्वस्थ बच्चों में एक साथ होते हैं। उन्होंने यह भी नोट किया कि चूंकि यह एक छोटा अध्ययन था (केवल 103 बच्चे, और केवल 11 रक्त रोग वाले), इसलिए इस जानकारी का वास्तविक दुनिया में सटीक उपयोग करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है। उन्होंने अभी तक कोई विशिष्ट "खतरे का नंबर" निर्धारित नहीं किया है कि कितना पेंट बहुत अधिक है; उन्होंने केवल यह दिखाया है कि संबंध मौजूद है और इस पर नज़र रखना सार्थक है।

संक्षेप में, इस अध्ययन में शामिल स्वस्थ, छोटे बच्चों के लिए, उनके रक्त में बचे हुए "बेबी पेंट" की मात्रा यह समझने के लिए एक अच्छा सुराग है कि उनका शरीर कितना "धुआं" बना रहा है, जिससे डॉक्टरों को यह पहचानने में मदद मिलती है कि किसे पीला होने से बचने के लिए अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।