Prevalence, genotype distribution, and viral load characteristics of high-risk HPV infection among 42,379 women in Beijing, China: a retrospective study

कल्पना कीजिए कि आपका शरीर एक हलचल भरा शहर है, और इसकी सड़कें कोशिकाओं से भरी हुई हैं जो सब कुछ सुचारू रूप से चलाने के लिए काम करती हैं। कभी-कभी, अदृश्य घुसपैठिये जिन्हें वायरस कहा जाता है, चुपके से अंदर आने की कोशिश करते हैं। इनमें से एक सबसे आम घुसपैठिया ह्यूमन पैपिलोमावायरस (HPV) है। HPV को एक मास्टर चाबी की तरह समझें जो आपकी कोशिकाओं के दरवाजों को खोलने की क्षमता रखती है। ज्यादातर समय, शहर के सुरक्षा गार्ड (आपका इम्यून सिस्टम) उस चाबी को पहचान लेते हैं, घुसपैठिये को बाहर निकाल देते हैं, और जीवन चलता रहता है। लेकिन कभी-कभी, एक विशिष्ट प्रकार की चाबी—जिसे "हाई-रिस्क" (उच्च जोखिम वाली) कहा जाता है—ताले में फंस जाती है। यदि वह लंबे समय तक वहीं रहती है, तो वह शहर के नियमों को तोड़ने वाले तरीके से तालों को घुमाना शुरू कर सकती है, जिससे अंततः सर्वाइकल कैंसर जैसी गंभीर समस्या हो सकती है।

वैज्ञानिकों को लंबे समय से पता है कि यह "हाई-रिस्क" चाबी ही सर्वाइकल कैंसर का मुख्य कारण है। इस वजह से, उनके पास इससे निपटने के लिए दो बड़े हथियार हैं: टीके (जो सुरक्षा गार्डों को यह सिखाते हैं कि बुरी चाबियाँ कैसी दिखती हैं, इससे पहले कि वे वास्तव में आएं) और स्क्रीनिंग टेस्ट (जो यह जांचते हैं कि क्या चाबियाँ पहले से ही तालों में फंसी हुई हैं)। हालांकि, जिस तरह अलग-अलग शहरों में यातायात के पैटर्न अलग होते हैं, दुनिया के अलग-अलग हिस्सों में इन वायरल चाबियों के अलग-अलग संस्करण होते हैं। जो एक देश में काम करता है, वह दूसरे देश के लिए सबसे अच्छी योजना नहीं हो सकती है। इसीलिए बीजिंग के वैज्ञानिकों ने अपने शहर के डेटा पर एक विशाल आवर्धक लेंस (मैग्नीफाइंग ग्लास) लगाने का फैसला किया ताकि यह देख सकें कि वास्तव में कौन सी चाबियाँ परेशानी पैदा कर रही हैं, कौन उन्हें प्राप्त कर रहा है, और वे कितनी शक्तिशाली हैं।

---

बीजिंग की महान HPV जासूसी कहानी

डोंगझिमैन अस्पताल, बीजिंग के शोधकर्ताओं की एक टीम ने जासूस बनने का निर्णय लिया। उन्होंने मार्च 2016 से दिसंबर 2024 के बीच अपनी सर्वाइकल कोशिकाओं की जांच कराने वाली 42,379 महिलाओं के मेडिकल रिकॉर्ड्स का अध्ययन किया। यह एक बहुत बड़ी भीड़ है! उनका लक्ष्य अपने क्षेत्र में हाई-रिस्क HPV संक्रमण के "कौन, क्या, कहाँ और कितना" का पता लगाना था। वे जानना चाहते थे: कौन से वायरस प्रकार सबसे लोकप्रिय हैं? किस उम्र की महिलाएं संक्रमित हो रही हैं? और कोशिका के भीतर वायरस कितनी "ज़ोर से चिल्ला" रहा है (एक अवधारणा जिसे वैज्ञानिक "वायरल लोड" कहते हैं)?

बड़े आंकड़े: किसे संक्रमण हो रहा है?

परीक्षण की गई लगभग 42,400 महिलाओं में से, लगभग 19.91% (यानी 8,438 महिलाएं) में हाई-रिस्क HPV संक्रमण पाया गया। सरल शब्दों में कहें तो, यदि आप इस समूह की 100 महिलाओं को एक कतार में खड़ा करें, तो लगभग 20 महिलाएं इस वायरस को ढो रही होंगी।

शोधकर्ताओं ने गौर किया कि लोगों का परीक्षण कब हुआ। 2021 में परीक्षणों की संख्या में उछाल आया (6,900 परीक्षण), जबकि 2020 में इसमें गिरावट देखी गई थी (केवल 4,489 परीक्षण)। यह समझ में आता है क्योंकि महामारी के चरम के दौरान, कई लोग घर पर ही रहे, लेकिन जैसे ही चीजें खुलीं, हर कोई जांच कराने के लिए दौड़ पड़ा। दिलचस्प बात यह है कि संक्रमण दर में बहुत अधिक उतार-चढ़ाव नहीं आया; यह हर साल 17.9% और 22.0% के बीच बना रहा। सबसे निचला स्तर 2020 में 17.9% था, और सबसे उच्चतम स्तर 2016 में 22.0% था।

"वायरस विलेन्स" (वायरस के खलनायक): कौन से प्रकार सबसे आम हैं?

अध्ययन से पता चला कि सभी हाई-रिस्क वायरस एक समान नहीं होते। बीजिंग में, शीर्ष तीन "विलेन्स" थे:

1. HPV52: सबसे आम, जो संक्रमित महिलाओं में से 20.17% में पाया गया।
2. HPV58: दूसरा सबसे आम, 12.61% पर।
3. HPV16: तीसरा, 11.84% पर।

अधिकांश महिलाओं (लगभग 75.09%) में केवल एक प्रकार का वायरस था। लेकिन लगभग 24.91% महिलाओं में एक साथ कई वायरसों की "पार्टी" चल रही थी। सबसे लोकप्रिय पार्टी संयोजन थे HPV52 + HPV58, HPV52 + HPV16, और HPV52 + HPV51। ऐसा लगता है कि HPV52 पार्टी की जान है, जो अक्सर अपने दोस्तों के साथ दिखाई देता है।

आयु की पहेली: दो शिखर (Peaks)

यदि आप संक्रमित महिलाओं की आयु का ग्राफ बनाएंगे, तो आपको एक चिकनी पहाड़ी नहीं दिखेगी। इसके बजाय, आपको एक "बाइमॉडल" पैटर्न के साथ दो स्पष्ट शिखर दिखाई देंगे।

• शिखर 1: 20-29 आयु वर्ग में संक्रमण दर सबसे अधिक 38.53% थी। ऐसा संभवतः इसलिए है क्योंकि यह वह समय है जब कई लोग यौन रूप से सक्रिय हो रहे होते हैं और पहली बार वायरस का सामना करते हैं।
• शिखर 2: 60-69 आयु वर्ग में दूसरी सबसे अधिक दर 29.55% थी। यह कुछ लोगों के लिए आश्चर्यजनक है, लेकिन यह सुझाव देता है कि जैसे-जैसे महिलाएं उम्रदराज होती हैं, उनका इम्यून सिस्टम थोड़ा थक सकता है, जिससे पुराने, छिपे हुए संक्रमण जाग सकते हैं या नए संक्रमण टिके रह सकते हैं।

"वॉल्यूम नॉब" (आवाज़ का बटन): वायरल लोड को समझना

शोधकर्ताओं ने यह भी जांचा कि कोशिकाओं में कितना वायरस था, जिसे उन्होंने "वायरल लोड" कहा। कल्पना कीजिए कि वायरस एक रेडियो है जो संगीत बजा रहा है।

• कम वॉल्यूम: रेडियो बहुत धीरे फुसफुसा रहा है।
• मध्यम वॉल्यूम: रेडियो सामान्य स्तर पर बज रहा है।
• उच्च वॉल्यूम: रेडियो पूरी शक्ति के साथ बज रहा है।

इस अध्ययन में, 40.08% संक्रमण "मध्यम वॉल्यूम" के थे। लेकिन यहाँ एक मोड़ है: HPV31 और HPV16 सबसे तेज़ रेडियो थे, जिनमें "उच्च वॉल्यूम" संक्रमणों का उच्चतम अनुपात था। भले ही HPV52 सबसे आम वायरस था, लेकिन यह वास्तव में सबसे शांत (कम वायरल लोड) में से एक था। यह सुझाव देता है कि जबकि HPV52 बहुत से लोगों में फैलने में बहुत अच्छा है, लेकिन यह आवश्यक रूप से HPV16 की तरह कोशिकाओं के भीतर उतना ज़ोर से नहीं चिल्लाता है।

साथ ही, आपके पास जितने अधिक वायरस होंगे, संगीत उतना ही तेज़ होगा। जिन महिलाओं में मल्टीपल (एक से अधिक) प्रकार के संक्रमण थे, उनमें एकल प्रकार के संक्रमण वाली महिलाओं की तुलना में "उच्च वॉल्यूम" वाला संक्रमण होने की संभावना बहुत अधिक थी।

महामारी का प्रभाव: क्या वायरस ने ब्रेक लिया?

शोधकर्ताओं ने समयरेखा को तीन भागों में विभाजित किया: महामारी से पहले, महामारी के दौरान, और महामारी के बाद।

• पहले: 20.53% संक्रमण दर।
• दौरान: 19.40% संक्रमण दर।
• बाद में: 19.88% संक्रमण दर।

महामारी के दौरान संक्रमण दर में थोड़ी गिरावट आई, संभवतः इसलिए क्योंकि लोग घर पर रह रहे थे और उनके सामाजिक संपर्क कम थे। लेकिन सबसे दिलचस्प बदलाव "मल्टीपल वायरस" संक्रमणों में आया। ये 27.39% (पहले) से घटकर 21.65% (बाद में) लगातार कम हुए। यह सुझाव देता है कि जब लोगों के साथी कम होते हैं और सामाजिक दायरा छोटा होता है, तो उनके एक साथ कई वायरसों की "पार्टी" पकड़ने की संभावना कम हो जाती है।

यह सभी के लिए क्या मायने रखता है?

यह अध्ययन हमें बीजिंग में HPV की स्थिति की एक स्पष्ट तस्वीर देता है। यह हमें बताता है कि HPV52, HPV58, और HPV16 मुख्य खिलाड़ी हैं जिन पर हमें नज़र रखने की ज़रूरत है। यह हमें यह भी याद दिलाता है कि वायरस केवल युवाओं को ही प्रभावित नहीं करता है; 60 की उम्र की महिलाएं भी उच्च जोखिम पर हैं, इसलिए स्क्रीनिंग उम्र बढ़ने के साथ रुकनी नहीं चाहिए।

शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि चूंकि दुनिया के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग "विलेन्स" होते हैं, इसलिए स्थानीय रोकथाम योजनाओं को विशिष्ट क्षेत्र के अनुसार तैयार करने की आवश्यकता है। बीजिंग के लिए, इसका अर्थ है वहां पाए जाने वाले विशिष्ट वायरस प्रकारों पर ध्यान केंद्रित करना। हालांकि महामारी ने संक्रमण में अस्थायी गिरावट दर्ज की, लेकिन वायरस अभी भी पूरी तरह मौजूद है। अध्ययन का निष्कर्ष है कि स्क्रीनिंग और टीकाकरण जारी रखना ही शहर के सुरक्षा गार्डों को तैयार रखने और तालों को सुरक्षित रखने का सबसे अच्छा तरीका है।

नोट: लेखक बताते हैं कि चूंकि इस अध्ययन में केवल बीजिंग के एक अस्पताल को देखा गया है, इसलिए यह पूरी तरह से बीजिंग की प्रत्येक महिला का प्रतिनिधित्व नहीं कर सकता है। साथ ही, उनके पास इस बारे में डेटा नहीं था कि क्या महिलाओं ने पहले से टीकाकरण कराया था, इसलिए वे यह नहीं कह सकते कि टीकों ने इन आंकड़ों को कैसे बदला। लेकिन फिलहाल, यह डेटा स्थानीय परिदृश्य को समझने की दिशा में एक बड़ा कदम है।