Prevalence, genotype distribution, and viral load characteristics of high-risk HPV infection among 42,379 women in Beijing, China: a retrospective study

Stellen Sie sich vor, Ihr Körper wäre eine geschäftige Stadt und die Straßen wären gesäumt von Zellen, die alles reibungslos am Laufen halten. Manchmal versuchen unsichtbare Eindringlinge, Viren genannt, sich einzuschleichen und die Kontrolle zu übernehmen. Einer der häufigsten dieser Eindringlinge ist das Humane Papillomvirus, oder HPV. Denken Sie an HPV als einen Generalschlüssel, der die Türen zu Ihren Zellen aufschließen kann. Meistens entdecken die Sicherheitskräfte der Stadt (Ihr Immunsystem) den Schlüssel, werfen den Eindringling raus und das Leben geht weiter. Aber manchmal bleibt ein spezieller Typ von Schlüssel – genannt „Hochrisiko“ – im Schloss stecken. Wenn er zu lange dort bleibt, kann er anfangen, die Schlösser so zu drehen, dass die Regeln der Stadt gebrochen werden, was schließlich zu einem ernsten Problem führt, dem Gebärmutterhalskrebs.

Wissenschaftler wissen schon lange, dass dieser „Hochrisiko“-Schlüssel die Hauptursache für Gebärmutterhalskrebs ist. Aus diesem Grund haben sie zwei große Waffen, um dagegen anzukämpfen: Impfstoffe (die den Sicherheitskräften zeigen, wie die schlechten Schlüssel aussehen, noch bevor sie überhaupt eintreffen) und Screening-Tests (die prüfen, ob die Schlüssel bereits in den Schlössern stecken). Aber genau wie verschiedene Städte unterschiedliche Verkehrsmuster haben, haben auch verschiedene Teile der Welt unterschiedliche Versionen dieser viralen Schlüssel. Was in einem Land funktioniert, ist vielleicht nicht der beste Plan für ein anderes. Deshalb beschlossen Wissenschaftler in Peking, mit einer riesigen Lupe ihre eigenen Stadtdaten unter die Lupe zu nehmen, um genau zu sehen, welche Schlüssel Probleme verursachen, wer sie bekommt und wie stark sie sind.

---

Die große HPV-Detektivgeschichte in Peking

Ein Forscherteam des Dongzhimen-Krankenhauses in Peking beschloss, Detektiv zu spielen. Sie untersuchten die Krankenakten von 42.379 Frauen, die zwischen März 2016 und Dezember 2024 ihre Gebärmutterzellen untersuchen ließen. Das ist eine gewaltige Menge! Ihr Ziel war es, das „Wer, Was, Wo und Wie viel“ von Hochrisiko-HPV-Infektionen in ihrer Region zu ermitteln. Sie wollten wissen: Welche Virus-Typen sind am populärsten? Wie alt sind die Frauen, die infiziert werden? Und wie „laut“ schreit das Virus in den Zellen (ein Konzept, das Wissenschaftler „Viruslast“ nennen)?

Die großen Zahlen: Wer wird infiziert?

Von den fast 42.400 getesteten Frauen hatten etwa 19,91 % (das sind 8.438 Frauen) eine Hochrisiko-HPV-Infektion. Um es einfach auszudrücken: Wenn Sie 100 Frauen aus dieser Gruppe in einer Reihe aufstellen würden, hätten etwa 20 von ihnen das Virus in sich.

Die Forscher bemerkten etwas Interessantes darüber, wann die Leute getestet wurden. Die Zahl der Tests sprang im Jahr 2021 (mit 6.900 Tests) nach einem Rückgang im Jahr 2020 (nur 4.489 Tests) nach oben. Das ergibt Sinn, denn während des Höhepunkts der Pandemie blieben viele Menschen zu Hause, aber sobald sich alles wieder öffnete, eilten alle zur Untersuchung. Interessanterweise änderte sich die Infektionsrate nicht drastisch; sie schwankte jedes Jahr zwischen 17,9 % und 22,0 %. Der Tiefpunkt lag im Jahr 2020 bei 17,9 % und der Höchstwert im Jahr 2016 bei 22,0 %.

Die „Virus-Bösewichte“: Welche Typen sind am häufigsten?

Die Studie ergab, dass nicht alle Hochrisiko-Viren gleich sind. In Peking waren die Top-Drei der „Bösewichte“:

1. HPV52: Der häufigste, gefunden bei 20,17 % der infizierten Frauen.
2. HPV58: Der zweithäufigste, mit 12,61 %.
3. HPV16: Der dritthäufigste, mit 11,84 %.

Die meisten Frauen (etwa 75,09 %) hatten nur einen Typ von Virus. Aber etwa 24,91 % hatten eine „Party“ aus mehreren Viren gleichzeitig. Die beliebtesten Party-Kombinationen waren HPV52 + HPV58, HPV52 + HPV16 und HPV52 + HPV51. Es scheint, als sei HPV52 der Mittelpunkt der Party und taucht oft mit seinen Freunden auf.

Das Alters-Rätsel: Zwei Gipfel

Wenn Sie die Altersstruktur der infizierten Frauen grafisch darstellen würden, sähen Sie keinen glatten Hügel. Stattdessen würden Sie ein „bimodales“ Muster mit zwei deutlichen Gipfeln sehen.

• Gipfel 1: Die Altersgruppe der 20–29-Jährigen hatte mit 38,53 % die höchste Infektionsrate. Dies liegt wahrscheinlich daran, dass dies die Zeit ist, in der viele Menschen sexuell aktiv werden und zum ersten Mal auf das Virus treffen.
• Gipfel 2: Die Altersgruppe der 60–69-Jährigen hatte mit 29,55 % die zweithöchste Rate. Das ist für manche überraschend, deutet aber darauf hin, dass das Immunsystem mit zunehmendem Alter etwas müde werden kann, was es alten, verborgenen Infektionen ermöglicht, wieder aufzuwachen oder neuen Infektionen, dauerhaft zu haften.

Der „Lautstärkeregler“: Verständnis der Viruslast

Die Forscher prüften auch, wie viel Virus in den Zellen vorhanden war, was sie „Viruslast“ nannten. Stellen Sie sich vor, das Virus ist ein Radio, das Musik spielt.

• Niedrige Lautstärke: Das Radio flüstert kaum.
• Moderate Lautstärke: Das Radio spielt auf einem normalen Niveau.
• Hohe Lautstärke: Das Radio dröhnt auf voller Lautstärke.

In dieser Studie waren 40,08 % der Infektionen von „moderater Lautstärke“. Aber hier kommt die Wendung: HPV31 und HPV16 waren die lautesten Radios, mit dem höchsten Anteil an „hoher Lautstärke“-Infektionen. Obwohl HPV52 das häufigste Virus war, war es tatsächlich eines der leisesten (niedrige Viruslast). Dies deutet darauf hin, dass HPV52 zwar sehr gut darin ist, sich bei vielen Menschen auszubreiten, aber im Inneren der Zellen nicht unbedingt so laut schreit wie HPV16.

Außerdem gilt: Je mehr Viren man gleichzeitig hat, desto lauter wird die Musik. Frauen mit Infektionen durch mehrere Typen hatten viel eher eine Infektion mit „hoher Lautstärke“ als Frauen mit nur einem Typ.

Der Pandemie-Effekt: Hat das Virus eine Pause gemacht?

Die Forscher unterteilten den Zeitstrahl in drei Teile: vor der Pandemie, während der Pandemie und nach der Pandemie.

• Vorher: 20,53 % Infektionsrate.
• Währenddessen: 19,40 % Infektionsrate.
• Danach: **19,8

Die Infektionsrate sank während der Pandemie leicht, wahrscheinlich weil die Menschen zu Hause blieben und weniger soziale Kontakte pflegten. Die interessanteste Änderung war jedoch bei den Infektionen mit „mehreren Viren“. Diese sanken stetig von 27,39 % (vorher) auf 21,65 % (danach). Dies deutet darauf, dass Menschen, wenn sie weniger Partner und kleinere soziale Kreise haben, weniger wahrscheinlich eine ganze „Party“ von Viren gleichzeitig einfangen.

Was bedeutet das für alle?

Diese Studie liefert ein klares Bild der HPV-Situation in Peking. Sie zeigt uns, dass HPV52, HPV58 und HPV16 die Hauptakteure sind, auf die wir achten müssen. Sie erinnert uns auch daran, dass das Virus nicht nur junge Menschen betrifft; auch Frauen in ihren 60ern sind einem hohen Risiko ausgesetzt, daher sollte das Screening nicht aufhören, wenn man älter wird.

Die Forscher schlagen vor, dass aufgrund der Tatsache, dass verschiedene Teile der Welt unterschiedliche „Bösewichte“ haben, lokale Präventionspläne auf die spezifischen Gebiete zugeschnitten sein müssen. Für Peking bedeutet dies, den Fokus auf die dort gefundenen spezifischen Virus-Typen zu legen. Während die Pandemie einen vorübergehenden Rückgang der Infektionen verursachte, ist das Virus immer noch sehr präsent. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass die konsequente Fortführung von Screenings und Impfungen der beste Weg ist, um die Sicherheitskräfte der Stadt bereit und die Schlösser sicher zu halten.

Hinweis: Die Autoren weisen darauf hin, dass diese Studie nur ein einzelnes Krankenhaus in Peking betrachtete und daher nicht perfekt repräsentativ für jede einzelne Frau in der gesamten Stadt sein könnte. Außerdem lagen keine Daten darüber vor, ob die Frauen bereits geimpft worden waren, weshalb sie nicht genau sagen konnten, wie die Impfstoffe diese Zahlen verändert haben. Aber für den Moment ist dieser Datensatz ein großer Schritt nach vorn, um die lokale Landschaft der Gebärmutterhalskrebsprävention zu verstehen.