Effect of a Physiotherapist-Led School-Based Postural Education Programme on Knowledge of Healthy Postural Habits Among Nigerian Adolescents: A Controlled Quasi- Experimental Study

कई किशोरों के लिए, स्कूल का दिन स्थिर बैठने का एक लंबा अभ्यास होता है। वे घंटों तक पाठ्यपुस्तकों पर झुकते हैं, कंप्यूटर स्क्रीन की ओर झुकते हैं, और भारी बैग उठाते हैं। हालांकि यह दिनचर्या सामान्य लगती है, लेकिन यह चुपचाप विकसित हो रही रीढ़ की हड्डी पर दबाव डाल सकती है। मस्कुलोस्केलेटल विकार (musculoskeletal disorders), जिनमें पीठ, गर्दन और कंधों का दर्द शामिल है, दुनिया भर में विकलांगता का एक प्रमुख कारण हैं। हालांकि इन स्थितियों को अक्सर वृद्ध वयस्कों की समस्या माना जाता है, लेकिन प्रमाण बताते हैं कि इनमें से कई की जड़ें बचपन और किशोरावस्था में ही जम जाती हैं। यह एक महत्वपूर्ण समय है जब शरीर तेजी से बढ़ रहा होता है और जब हमारे बैठने, खड़े होने और चलने-फिरलने के आजीवन आदतें बनती हैं। यदि इन वर्षों के दौरान खराब मुद्रा संबंधी आदतें बन जाती हैं, तो वे वयस्कता तक बनी रह सकती हैं, जिससे पुराना दर्द हो सकता है। स्वास्थ्य विशेषज्ञों के सामने सवाल यह है कि क्या सही ढंग से बैठने और चलने के तरीके पर एक संरचित पाठ वास्तव में किशोरों के ज्ञान और उनके व्यवहार को बदल सकता है, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहां इस तरह की स्वास्थ्य शिक्षा अभी तक सामान्य नहीं है।

नाइजीरिया में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने एनगुलु (Enugu) में निजी ट्यूशन केंद्रों में पढ़ने वाले किशोरों के एक समूह के साथ इस विचार का परीक्षण करने का निर्णय लिया। ये केंद्र छात्रों को राष्ट्रीय परीक्षाओं की तैयारी के लिए अतिरिक्त शैक्षणिक सहायता प्रदान करते हैं, जिसका अर्थ है कि छात्र कक्षाओं में बैठने में काफी समय बिताते हैं। फिजियोथेरेपिस्टों के नेतृत्व में शोधकर्ताओं ने यह देखना चाहा कि क्या एक विशिष्ट शैक्षिक कार्यक्रम छात्रों की स्वस्थ मुद्रा के बारे में समझ और उनकी वास्तविक आदतों में सुधार कर सकता है। उन्होंने 200 किशोरों के एक समूह पर ध्यान केंद्रित किया, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया। एक समूह को एक विशेष कार्यक्रम प्राप्त हुआ, जबकि दूसरे ने अपनी सामान्य पढ़ाई जारी रखी। लक्ष्य यह निर्धारित करना था कि क्या एक भौतिक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा सिखाया गया एक छोटा, केंद्रित पाठ्यक्रम वास्तव में इन युवाओं द्वारा अपनी रीढ़ की देखभाल करने के तरीके में बदलाव ला सकता है।

कार्यक्रम स्वयं व्यावहारिक और क्रियात्मक रूप से डिज़ाइन किया गया था। तीन सप्ताह की अवधि के दौरान, हस्तक्षेप समूह (intervention group) के छात्र प्रतिदिन एक सत्र के रूप में पंद्रह सत्रों में शामिल हुए। प्रत्येक सत्र पैंतालीस मिनट का था और निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए एक लाइसेंस प्राप्त फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा संचालित किया गया था। पाठ केवल व्याख्यान नहीं थे; इसमें अच्छी और बुरी मुद्रा के जीवंत प्रदर्शन, निर्देशित अभ्यास जहाँ छात्र अपनी स्थिति को स्वयं ठीक करते थे, और स्कूल बैग ले जाने, कंप्यूटर का उपयोग करने और वस्तुओं को सुरक्षित रूप से उठाने के बारे में चर्चा शामिल थी। छात्रों ने रीढ़ की शारीरिक रचना (anatomy) और झुकने या एक ही स्थिति में बहुत लंबे समय तक रहने के विशिष्ट जोखिमों के बारे में सीखा। संदेशों को सुदृढ़ करने के लिए उन्हें पर्चे और पोस्टर भी दिए गए। छात्रों के दूसरे समूह, यानी नियंत्रण समूह (control group) को अध्ययन अवधि के दौरान यह अतिरिक्त निर्देश नहीं मिला; वे बस अपनी सामान्य शैक्षणिक दिनचर्या जारी रखते रहे।

तीन सप्ताह के बाद, शोधकर्ताओं ने मापा कि क्या परिवर्तन आया है। उन्होंने छात्रों से पीठ की देखभाल और उनकी दैनिक आदतों के बारे में प्रश्न पूछे। परिणामों ने छात्रों के ज्ञान में एक स्पष्ट और महत्वपूर्ण बदलाव दिखाया। जो छात्र इन पाठों में शामिल हुए, उनमें उन छात्रों की तुलना में स्वस्थ मुद्रा संबंधी आदतों के बारे में समझ का बहुत उच्च स्तर देखा गया जो इसमें शामिल नहीं थे। सुधार पर्याप्त था, जिसमें सामान्य दैनिक गतिविधियाँ और विशिष्ट शारीरिक व्यायाम दोनों शामिल थे। यह सुझाव देता है कि जब किशोरों को एक विशेषज्ञ से स्पष्ट और बार-बार निर्देश दिए जाते हैं, तो वे रीढ़ के स्वास्थ्य के तथ्यों को जल्दी सीख सकते हैं।

अध्ययन ने यह भी देखा कि क्या यह नया ज्ञान छात्रों के बैठने और चलने के वास्तविक तरीकों में परिवर्तित हुआ। शोधकर्ताओं ने पाया कि हस्तक्षेप समूह में विशिष्ट क्षेत्रों में सुधार हुआ। इन छात्रों की एक महत्वपूर्ण संख्या ने लिखते समय और कंप्यूटर का उपयोग करते समय सही ढंग से बैठने की बात दर्ज की। ये वे व्यवहार थे जिनका अभ्यास और सुधार पाठों के दौरान सीधे तौर पर किया गया था। हालाँकि, सभी आदतों में परिवर्तन एक समान नहीं था। जबकि छात्र डेस्क पर बैठने में बेहतर हुए, उनके बैग ले जाने के तरीके, उनके सोने के तरीके, या टेलीविजन देखने में बिताए गए समय के संबंध में उनकी आदतों में नियंत्रण समूह की तुलना में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार नहीं दिखा। यह इंगित करता है कि एक छोटा कोर्स तत्काल, पर्यवेक्षित व्यवहारों को तो ठीक कर सकता है, लेकिन घर पर या कक्षा के बाहर होने वाली गहरी जीवनशैली की आदतों को बदलने के लिए अधिक समय और सुदृढ़ीकरण की आवश्यकता होती है।

शायद सबसे महत्वपूर्ण परिणाम शारीरिक दर्द से संबंधित था। शोधकर्ताओं ने छात्रों से पूछा कि क्या वे गर्दन, पीठ या कंधों में किसी भी प्रकार के दर्द या बेचैनी का अनुभव कर रहे हैं। ज्ञान और कुछ व्यवहारों में सुधार के बावजूद, अध्ययन में तीन सप्ताह की अवधि में इन लक्षणों में कोई महत्वपूर्ण कमी नहीं पाई गई। विशेषज्ञों के लिए यह आश्चर्यजनक नहीं है। दर्द अक्सर खराब मुद्रा के वर्षों से विकसित होता है, और मूल कारण को ठीक करने से पहले से बने हुए असुविधा को तुरंत मिटाया नहीं जा सकता है। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि शरीर को ठीक होने और नई, स्वस्थ आदतों को दर्द को रोकने के लिए पर्याप्त मजबूत होने में समय लगता है। दर्द में तत्काल राहत की कमी का मतलब यह नहीं है कि कार्यक्रम विफल रहा; बल्कि, यह सुझाव देता है कि ऐसे शिक्षा के लाभ कम दर्द के रूप में दिखने में अधिक समय ले सकते हैं।

अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि स्कूल सेटिंग में फिजियोथेरेपिस्ट-नेतृत्व वाला कार्यक्रम किशोरों को रीढ़ के स्वास्थ्य के बारे में सिखाने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण है। इसने सफलतापूर्वक छात्रों को उनकी पीठ की रक्षा के लिए आवश्यक ज्ञान से लैस किया और डेस्क पर बैठते समय विशिष्ट मुद्रा संबंधी त्रुटियों को ठीक करने में उनकी मदद की। हालाँकि, शोधकर्ता चेतावनी देते हैं कि यह तो बस शुरुआत है। गहरी स्थापित आदतों को बदलने और दीर्घकालिक दर्द को रोकने के लिए केवल कुछ सप्ताह के पाठों से अधिक की आवश्यकता है। इसके लिए संभवतः माता-पिता और शिक्षकों के निरंतर सहयोग और अभ्यास की लंबी अवधि की आवश्यकता है। ये निष्कर्ष ऐसे शिक्षा को स्कूल स्वास्थ्य कार्यक्रमों में शामिल करने के लिए एक मजबूत कारण प्रदान करते हैं, न कि दर्द के त्वरित समाधान के रूप में, बल्कि बेहतर गतिशीलता और स्वास्थ्य के आजीवन आधार के रूप में।