War-related limb amputations among soldiers in the Democratic Republic of Congo: a cross-sectional study
लोकतांत्रिक गणराज्य कांगो के 343 सैनिकों का यह क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन यह प्रकट करता है कि युद्ध संबंधी अंग विच्छेदन मुख्य रूप से निचले अंगों वाले युवा पुरुषों को प्रभावित करते हैं, जिसमें विच्छेदन के बाद संक्रमण की उच्च व्यापकता ट्रॉमा केयर प्रणालियों को सुदृढ़ करने की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करती है।
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कल्पना कीजिए कि एक ऐसी दुनिया है जहाँ शरीर एक उच्च-प्रदर्शन वाले वाहन की तरह है, और अंग वे पहिए और स्टीयरिंग हैं जो इसे आगे बढ़ने में मदद करते हैं। कभी-कभी, सबसे कठिन रास्तों पर—जैसे युद्ध के मैदानों में—ये हिस्से इतनी बुरी तरह टूट जाते हैं कि उन्हें ठीक करना असंभव हो जाता है। जब एक पहिया इतना क्षतिग्रस्त हो जाता है कि उसे सुधारा नहीं जा सकता, तो मैकेनिकों को एक कठिन विकल्प चुनना पड़ता है: पूरे कार को दुर्घटनाग्रस्त होने से बचाने के लिए टूटे हुए हिस्से को हटा देना। चिकित्सा जगत में, इसे एम्प्यूटेशन (अंग विच्छेदन) कहा जाता है। यह एक जीवन रक्षक सर्जरी है जहाँ गंभीर आघात, संक्रमण या ऐसे नुकसान के बाद एक अंग को हटा दिया जाता है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता। जबकि हम अक्सर सोचते हैं कि एम्प्यूटेशन मधुमेह जैसी बीमारियों या राजमार्ग पर होने वाली दुर्घटनाओं के कारण होता है, युद्ध वाले स्थानों में, यह गोलियों, बमों और छर्रों (श्रापनेल) के कारण होता है। यह समझना कि कौन घायल होता है, वे कैसे घायल होते हैं, और आगे क्या होता है, एक दुर्घटनाग्रस्त विमान के ब्लैक बॉक्स की जांच करने जैसा है। यह हमें बताता है कि खतरे कहाँ हैं, सुरक्षा प्रणालियों को कैसे ठीक किया जाए, और जीवित बचे लोगों को वापस सड़क पर लाने में कैसे मदद की जाए।
यह कहानी डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो (DRC) पर केंद्रित एक नए अध्ययन से आती है, जो एक ऐसा देश है जो दशकों से अपने पूर्वी क्षेत्रों में संघर्षों से जूझ रहा है। शोधकर्ता जानना चाहते थे कि इन युद्धों में अंग खोने वाले सैनिकों की "कहानी" क्या है। उन्होंने केवल अनुमान नहीं लगाया; उन्होंने अगस्त 2022 से अगस्त 2025 के बीच युद्ध संबंधी एम्प्यूटेशन कराने वाले 343 सैनिकों के वास्तविक मेडिकल रिकॉर्ड की जांच की। इसे तीन अलग-अलग "डिफेंस ज़ोन" (जो सैन्य इलाकों के लिए बड़े पड़ोस की तरह हैं) से सुराग इकट्ठा करने वाले एक जासूस के रूप में देखें, ताकि समस्या की एक पूरी तस्वीर बनाई जा सके।
जांच में यह पाया गया। सबसे पहले, इन वाहनों के "ड्राइवर" ज्यादातर युवा पुरुष हैं। औसत आयु 34 वर्ष थी, और लगभग आधे लोग 18 से 30 वर्ष के बीच थे—जो उनके सबसे उत्पादक वर्षों के बीच में हैं। यह बिल्कुल वैसा ही है जैसे किसी कार के इंजन को तभी खो देना जब वह अपनी पूरी गति पकड़ रही हो। इस समूह में 341 पुरुष और केवल 3 महिलाएं थीं, और लगभग सभी (96.2%) ग्राउंड फोर्सेज (स्थलीय सेना) में थे, जो अग्रिम मोर्चे पर तैनात सैनिक होते हैं।
जब बात इस बारे में आई कि नुकसान कैसे हुआ, तो मुख्य अपराधी बंदूक थी। लगभग आधे (49.0%) एम्प्यूटेशन बंदूकों के कारण हुए थे। यह उन अन्य हालिया युद्धों से अलग है जहाँ बड़े विस्फोट (जैसे लैंडमाइन या अवैध बम) मुख्य कारण थे। DRC में, ऐसा लगता है कि सीधे तौर पर गोलीबारी का आदान-प्रदान सबसे बड़ा खतरा है। अन्य प्रमुख कारणों में बमों से निकले छर्रे (29.4%) और विस्फोट (17.8%) शामिल थे।
अब, देखते हैं कि नुकसान कहाँ हुआ। हाथों की तुलना में पैरों को बहुत अधिक निशाना बनाया गया। लगभग 62.4% सैनिकों ने निचला अंग खो दिया, जबकि 37.6% ने ऊपरी अंग खो दिया। यदि आप पैरों पर ध्यान केंद्रित करें, तो कटने का सबसे आम स्थान निचला पैर (घुटने के नीचे) था, जो पैर के मामलों में 58.9% था। यह एक अंधेरी कहानी में एक "सिल्वर लाइनिंग" (उम्मीद की किरण) है; घुटने के जोड़ को बनाए रखना कार के सस्पेंशन को बनाए रखने जैसा है—यह बाद में प्रोस्थेटिक पैर के साथ चलने को बहुत आसान और कम थकाऊ बनाता है। हाथों के मामले में, क्षति आमतौर पर ऊपर की ओर थी, जिसमें 7м 70.5% हाथ के एम्प्यूटेशन ऊपरी हाथ के स्तर पर हुए थे, जो कार्यात्मक रूप से ठीक करना बहुत कठिन है।
लेकिन कहानी सर्जरी के साथ समाप्त नहीं होती। शोधकर्ताओं ने पाया कि रिकवरी का रास्ता ऊबड़-खाबड़ है। इन सैनिकों में से एक बड़ी संख्या—77.6%—को सर्जरी के बाद जटिलताओं का सामना करना पड़ा। सबसे आम समस्या संक्रमण (इन्फेक्शन) था, जो जटिलताओं वाले 84.2% मामलों में देखा गया। यह एक धूल भरे, कीचड़ भरे गैरेज में कार को ठीक करने की कोशिश करने जैसा है; बिना सही उपकरणों या स्वच्छ वातावरण के, चीजें आसानी से संक्रमित हो सकती हैं। अन्य समस्याओं में फैंटम लिम्ब पेन (उस अंग में दर्द महसूस होना जो अब मौजूद नहीं है) और न्यूरोमा (दर्दनाक तंत्रिका गांठें) शामिल थे, लेकिन संक्रमण ही जटिलताओं का सबसे बड़ा संकट था।
यह शोध एक दुखद वास्तविकता की ओर भी इशारा करता है: कई रिकॉर्ड गायब थे। युद्ध संबंधी एम्प्यूटेशन वाले 529 सैनिकों में से, शोधकर्ता केवल 343 का अध्ययन कर सके क्योंकि अन्य 186 की फाइलें अधूरी थीं। यह सुझाव देता है कि युद्ध की अराजकता के दौरान, हर विवरण का हिसाब रखना अविश्वसनीय रूप से कठिन है, जैसे तूफान से भागते समय डायरी लिखना। इस कारण से, लेखक निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि वर्षों बाद क्या होता है या वास्तव में कुछ सैनिकों को संक्रमण क्यों हुआ और दूसरों को क्यों नहीं, लेकिन उनके पास जो डेटा है वह एक बड़ा कदम है।
संक्षेप में, यह अध्ययन DRC के युवा पुरुष सैनिकों की एक जीवंत तस्वीर पेश करता है जो मुख्य रूप से बंदूक की गोली से अपने अंग खो देते हैं, जिसमें पैरों पर सबसे अधिक प्रहार होता है। हालांकि सर्जरी जीवन बचाती है, लेकिन संक्रमण और जटिलताओं की उच्च दर दिखाती है कि चिकित्सा प्रणाली को अधिक सहायता, बेहतर उपकरणों और स्वच्छ वातावरण की आवश्यकता है ताकि इन सैनिकों को ठीक होने में मदद मिल सके। लेखक सुझाव देते हैं कि यदि हम इन युवा पुरुषों को उनके जीवन में वापस लाने में मदद करना चाहते हैं, तो हमें इन चोटों को रोकने, उन्हें डॉक्टरों तक तेजी से पहुँचाने और यह सुनिश्चित करने पर ध्यान केंद्रित करना होगा कि ऑपरेशन के बाद वे बीमार न पड़ें। यह "कारों" को फिर से चलाने के लिए "गैरेज" को ठीक करने का एक आह्वान है।
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