Evaluation of Digital Interventions for Perinatal Mental Health: A MARS- Based Analysis of Mobile and Web-Based Applications

गर्भावस्था और जन्म के बाद के महीनों को अक्सर शुद्ध आनंद के समय के रूप में चित्रित किया जाता है, लेकिन कई महिलाओं के लिए, यह अवधि एक भारी, मौन बोझ लेकर आती है। ऑस्ट्रेलिया में पांच में से एक महिला तक प्रसवकालीन अवसाद (पेरिनैटल डिप्रेशन) का अनुभव करती है, जो एक गंभीर स्थिति है जिसका लक्षण निरंतर उदासी, अपराधबोध और जीवन में रुचि की कमी है। प्रवासी पृष्ठभूमि की महिलाओं के लिए यह संघर्ष अक्सर अधिक कठिन होता है, जो भाषा की बाधाओं, सांस्कृतिक कलंक या परिचित सहायता प्रणालियों की कमी का सामना कर सकती हैं। एक ऐसी दुनिया में जहाँ स्मार्टफोन लगभग हमेशा पहुंच में होते हैं, यह तर्कसंगत लगता है कि डिजिटल उपकरण—ऐप्स और वेबसाइटें—इस अंतर को पाट सकते हैं, जो किसी भी डिवाइस वाले व्यक्ति को निजी, सुलभ सहायता प्रदान कर सकें। ये डिजिटल हस्तक्षेप मानसिक स्वास्थ्य सहायता को सीधे उपयोगकर्ता की जेब तक पहुँचाने का वादा करते हैं, जो पारंपरिक चिकित्सा के लंबे प्रतीक्षा समय और उच्च लागतों को दरकिनार कर सकता है।

हालाँकि, एक सहायक ऐप का वादा यह गारंटी नहीं देता कि वह ऐप वास्तव में सहायक है। जिस तरह एक पुस्तक खराब तरीके से लिखी जा सकती है या उसमें खतरनाक सलाह हो सकती है, उसी तरह एक डिजिटल एप्लिकेशन भ्रमित करने वाला, कमजोर विज्ञान पर आधारित, या असुरक्षित भी हो सकता है यदि वह संकटग्रस्त उपयोगकर्ता को पेशेवर देखभाल तक मार्गदर्शन करने में विफल रहता है। जबकि हजारों ऐप्स मानसिक स्वास्थ्य का समर्थन करने का दावा करते हैं, बहुत कम की कड़ाई से जांच की गई है कि क्या वे वास्तव में प्रभावी, उपयोग में आसान या नई माताओं की विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए सुरक्षित हैं। यह अनिश्चितता परिवारों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को यह सोचने पर मजबूर करती है कि कौन से डिजिटल उपकरण भरोसेमंद हैं और कौन से अधिक नुकसान पहुँचा सकते हैं।

इन प्रश्नों का उत्तर देने के लिए, ऑस्ट्रेलिया में मोनाश यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं की एक टीम ने प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य के डिजिटल परिदृश्य की जांच करने का निर्णय लिया। उन्होंने रोगियों के साथ कोई नया क्लिनिकल ट्रायल नहीं किया; इसके बजाय, उन्होंने मौजूदा बाजार के सावधानीपूर्वक ऑडिटर्स के रूप में कार्य किया। टीम ने उन प्रमुख डिजिटल स्टोरों की खोज की जहाँ लोग सॉफ्टवेयर डाउनलोड करते हैं, विशेष रूप से उन मुफ्त अनुप्रयोगों (एप्लिकेशन्स) और वेबसाइटों की तलाश की जो गर्भावस्था के दौरान और जन्म के बाद अवसाद में मदद करने के लिए डिज़ाइन किए गए थे। उन्होंने अंग्रेजी में खोज की और अरबी, हिंदी, पंजाबी और चीनी भाषाओं में भी उपकरण खोजने का प्रयास किया, जो ऑस्ट्रेलिया में बड़े प्रवासी समुदायों द्वारा बोली जाती हैं। उनका लक्ष्य हर उस उपकरण को खोजना था जो इस विवरण में फिट बैठता हो और फिर उन्हें 'मोबाइल ऐप रेटिंग स्केल' नामक एक मानक चेकलिस्ट का उपयोग करके मूल्यांकन करना था। यह स्केल एक गुणवत्ता रिपोर्ट कार्ड की तरह कार्य करता है, जो ऐप्स को इस आधार पर स्कोर देता है कि वे कितने आकर्षक हैं, वे कितनी अच्छी तरह कार्य करते हैं, वे कितने अच्छे दिखते हैं, और क्या उनके द्वारा दी गई जानकारी सटीक और विश्वसनीय है।

खोज की शुरुआत एक व्यापक अभियान के साथ हुई जिसने 215 संभावित अनुप्रयोगों की पहचान की। जैसे-जैसे शोधकर्ताओं ने गहराई से जांच की, उन्होंने उन सभी को हटाने के लिए सख्त नियम लागू किए जो इसमें फिट नहीं बैठते थे। उन्होंने उन ऐप्स को हटा दिया जिनके डाउनलोड के लिए पैसे देने पड़ते थे, जो आवश्यक भाषाओं में नहीं थे, और वे उपकरण जो केवल गर्भावस्था के शारीरिक पहलुओं जैसे कि बच्चे के विकास को ट्रैक करने पर केंद्रित थे, न कि मानसिक स्वास्थ्य पर। इस कठोर स्क्रीनिंग प्रक्रिया के बाद, अंतिम विश्लेषण के लिए केवल 11 अनुप्रयोग ही शेष रहे। शोधकर्ताओं ने फिर इन 11 ऐप्स के प्रत्येक का पता लगाने में समय बिताया, उनकी विशेषताओं का परीक्षण किया, उनकी सामग्री को पढ़ा और यह जांचा कि क्या उनमें संकट हेल्पलाइन या मान्य स्क्रीनिंग टेस्ट जैसे महत्वपूर्ण सुरक्षा उपाय शामिल हैं।

इस मूल्यांकन के परिणाम एक मिश्रित तस्वीर दिखाते हैं। औसतन, ऐप्स को मध्यम स्कोर मिला, जो सुझाव देता है कि वे कार्यात्मक तो थे लेकिन पूर्ण नहीं थे। अधिकांश अनुप्रयोगों के लिए सबसे मजबूत बिंदु उनका तकनीकी प्रदर्शन था; वे आम तौर पर नेविगेट करने में आसान थे और बिना क्रैश हुए काम करते थे। हालाँकि, ऐप्स को जुड़ाव (एंगेजमेंट) के क्षेत्र में काफी संघर्ष करना पड़ा। यह इस बात को संदर्भित करता है कि एक एप्लिकेशन उपयोगकर्ता का ध्यान कितनी अच्छी तरह खींचता है और इंटरैक्टिव सुविधाओं या व्यक्तिगत सामग्री के माध्यम से उन्हें वापस आने के लिए कैसे प्रेरित करता है। कई उपकरण स्थिर महसूस हुए, जो ऐसी जानकारी प्रदान करते थे जिसे उपयोगकर्ता एक बार पढ़ लेते और फिर भूल जाते, बजाय इसके कि वे एक ऐसा अनुभव प्रदान करते जो निरंतर उपयोग को प्रोत्साहित करता।

जब शोधकर्ताओं ने विशिष्ट सामग्री को देखा, तो एक चिंताजनक अंतर दिखाई दिया। आधे से भी कम ऐप्स में एक मान्य स्क्रीनिंग टूल शामिल था, जैसे कि एडिनबर्ग पोस्टनेटल डि depresion स्केल, जो अवसाद के लक्षणों की जांच करने का एक मानक तरीका है। इससे भी अधिक चिंताजनक बात स्पष्ट मार्गों का अभाव था। आधे से भी कम ऐप्स ने संकट सेवाओं या उन उपयोगकर्ताओं के लिए रेफरल जानकारी के लिए सीधे लिंक प्रदान किए जो तत्काल खतरे में हो सकते हैं। एक महिला के लिए जो अभिभूत महसूस कर रही है, एक ऐसा ऐप जो समस्या की पहचान तो करता है लेकिन मदद पाने का कोई रास्ता नहीं देता, अधूरा है। अध्ययन में उच्चतम रेटिंग वाला ऐप 'माइंडमम' (MindMum) था, जिसने अपनी सूचना की गुणवत्ता और डिजाइन के लिए अच्छा स्कोर किया, जबकि सबसे कम रेटिंग वाला टूल 'गर्भ संस्कार चैलेंज' (Garbh Sanskar Challenge) था, जो खराब ग्राफिक्स और निम्न-गुणवत्ता वाली जानकारी के कारण संघर्ष कर रहा था।

इस अध्ययन का एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष गैर-अंग्रेजी बोलने वालों के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरणों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति था। भले ही शोधकर्ताओं ने विशेष रूप से अरबी, हिंदी, पंजाबी और चीनी में ऐप्स की खोज की थी, उन्हें इन भाषाओं में कोई भी पात्र अनुप्रयोग नहीं मिला। यह सुझाव देता है कि डिजिटल मानसिक स्वास्थ्य परिदृश्य उतना समावेशी नहीं है जितना कि वह दावा करता है, जो संभावित रूप से प्रवासी महिलाओं को उस सहायता तक पहुँचने से वंचित कर सकता है जिसकी उन्हें सबसे अधिक आवश्यकता है। इसके अलावा, हालांकि ऐप्स डाउनलोड करने के लिए मुफ्त थे, कई सबसे उपयोगी सुविधाओं को अनलॉक करने के लिए सदस्यता मॉडल या इन-ऐप खरीदारी पर निर्भर थे। यह वाणिज्यिक मॉडल एक बाधा उत्पन्न करता है जहाँ सबसे अच्छा समर्थन केवल उन लोगों के लिए उपलब्ध है जो भुगतान कर सकते हैं, जो मुफ्त और समान पहुंच के विचार को कमजोर करता है।

अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि जबकि डिजिटल उपकरणों में प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य को कैसे समर्थित किया जाए, इसमें क्रांति लाने की क्षमता है, वर्तमान में उपलब्ध मुफ्त ऐप्स की गुणवत्ता और पहुंच सीमित है। अधिकांश उपकरण मध्यम रूप से उपयोगी हैं लेकिन उनमें गहराई, सांस्कृतिक संवेदनशीलता और सुरक्षा सुविधाओं की कमी है जो उन्हें सभी के लिए वास्तव में प्रभावी बनाने के लिए आवश्यक है। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि इन तकनीकों के सफल होने के लिए, डेवलपर्स और स्वास्थ्य संगठनों को एक साथ मिलकर काम करने की आवश्यकता है। उन्हें ऐसे उपकरण बनाने चाहिए जो न केवल तकनीकी रूप से सुदृढ़ हों बल्कि सांस्कृतिक रूप से भी उत्तरदायी, साक्ष्य-आधारित और उपयोगकर्ताओं को आवश्यकता पड़ने पर सुरक्षित रूप से पेशेवर देखभाल तक मार्गदर्शन करने के लिए डिज़ाइन किए गए हों। तब तक, डिजिटल बाजार एक ऐसा स्थान बना रहेगा जो वादे से भरा है, लेकिन जहाँ सबसे संवेदनशील उपयोगकर्ता अभी भी अंधेरे में खोज कर रहे हो सकते हैं।