Assessing the relationship of RDW changes with the severity of obstructive sleep apnea syndrome

शरीर का छिपा हुआ अलार्म सिस्टम

कल्पना कीजिए कि आपका शरीर एक हलचल भरा शहर है जो वास्तव में कभी सोता नहीं है, तब भी जब आप सो रहे होते हैं। लाइटों को चालू रखने और सड़कों को सुचारू रूप से चलाने के लिए, यह शहर एक विशाल डिलीवरी नेटवर्क पर निर्भर करता है: आपका रक्त। इस नेटवर्क के भीतर, लाल रक्त कोशिकाएं ऑक्सीजन ले जाने वाले मेहनती ट्रकों की तरह हैं, जबकि प्लेटलेट्स आपातकालीन मरम्मत दल (इमरजेंसी रिपेयर क्रू) हैं जो किसी भी लीकेज को भरने के लिए तैयार रहते हैं। वैज्ञानिक लंबे समय से इस बात से मंत्रमुग्ध रहे हैं कि जब शहर किसी संकट का सामना करता है, तो ये "ट्रक" और "दल" कैसे बदलते हैं। दो विशिष्ट माप, जिन्हें RDW और PDW कहा जाता है, गुणवत्ता नियंत्रण निरीक्षकों (क्वालिटी कंट्रोल इंस्पेक्टर्स) की तरह कार्य करते हैं। RDW यह जाँचता है कि क्या डिलीवरी ट्रक सभी एक ही आकार के हैं या वे छोटे मिनीवैन और विशाल सेमी-ट्रकों का एक अराजक मिश्रण हैं। PDW मरम्मत दलों के लिए वही काम करता है, यह जाँचता है कि क्या वे एक समान हैं या विभिन्न आकारों का एक असंगठित समूह हैं।

आमतौर पर, जब कोई शहर निरंतर, निम्न-स्तरीय आपात स्थिति का सामना करता है—जैसे कि एक ट्रैफिक जाम जो कभी खत्म नहीं होता—तो ये निरीक्षक वाहनों के आकार में अधिक विविधता देखना शुरू कर सकते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि स्थिति का तनाव फैक्ट्री को नए, अपूर्ण पुर्जे बनाने के लिए मजबूर करता है। मानव शरीर में ऐसा ही एक "ट्रैफिक जाम" ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) है। यह एक ऐसी स्थिति है जहाँ नींद के दौरान वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाता है, जिससे शरीर सांस लेने के लिए संघर्ष करता है और बार-बार संक्षिप्त रूप से जाग जाता है। यह निरंतर, निम्न-स्तरीय तनाव और ऑक्सीजन की कमी की स्थिति पैदा करता है। क्योंकि यह तनाव इतना तीव्र है, कुछ शोधकर्ताओं ने सोचा कि क्या RDW और PDW निरीक्षक एक स्पष्ट संकेत देंगे: स्लीप एपनिया जितना खराब होगा, रक्त कोशिकाओं का स्वरूप उतना ही अधिक अराजक होना चाहिए। यदि यह सच है, तो एक साधारण रक्त परीक्षण डॉक्टरों को जटिल स्लीप स्टडी की आवश्यकता के बिना यह बता सकता है कि रोगी का स्लीप एपनिया कितना गंभीर है। लेकिन क्या शरीर हमेशा नियमों का पालन करता है?

सुस्त शहर और शांत रिपोर्ट

इस अध्ययन में, ईरान के शोधकर्ताओं की एक टीम ने अपने ही शहर में जासूसी करने का निर्णय लिया। उन्होंने उन 115 वयस्कों को इकट्ठा किया जिन्हें पहले से ही स्लीप एपनिया का निदान किया गया था और उन्हें सांस रुकने की गंभीरता के आधार पर तीन समूहों में विभाजित किया: "हल्का" (Mild), "मध्यम" (Moderate), और "गंभीर" (Severe)। "गंभीर" समूह में सबसे अधिक अराजक श्वसन था, जिसमें प्रति घंटे औसतन 38.34 घटनाएं थीं, जबकि "हल्के" समूह में सबसे कम। शोधकर्ताओं ने रोगियों के बॉडी मास इंडेक्स (BMI) पर भी बारीकी से नज़र रखी, जो एक संख्या है जो हमें बताती है कि क्या कोई व्यक्ति अतिरिक्त वजन लेकर चल रहा है। उन्होंने पाया कि, कई अन्य अध्ययनों की तरह, जिन रोगियों को सबसे गंभीर स्लीप एपनिया था, वे काफी भारी थे, जिनमें से 73.3% का BMI 30 या उससे अधिक था।

फिर आया बड़ा परीक्षण। शोधकर्ताओं ने इन सभी रोगियों के रक्त के नमूनों की जांच की ताकि यह देखा जा सके कि क्या स्लीप एपनिया बिगड़ने के साथ "ट्रक का आकार" (RDW) और "दल का आकार" (PDW) अधिक अस्त-व्यस्त होता है। उन्हें एक स्पष्ट पैटर्न मिलने की उम्मीद थी: स्लीप एपनिया जितना बुरा होगा, रक्त कोशिकाओं का आकार उतना ही अनियंत्रित होना चाहिए। लेकिन यहाँ एक मोड़ आया: निरीक्षकों को कुछ भी असामान्य नहीं मिला। औसत RDW 13.52% था, और औसत PDW 12.16 fL था, और ये संख्याएँ लगभग बिल्कुल वैसी ही रहीं चाहे रोगी को हल्का, मध्यम या गंभीर स्लीप एपनिया हो। यहाँ तक कि जब उन्होंने समूह को वजन के आधार पर विभाजित किया—केवल भारी रोगियों को देखा या केवल हल्के रोगियों को—तब भी रक्त कोशिकाओं के आकार में सांस की समस्या की गंभीरता के साथ कोई बदलाव नहीं आया। P-वैल्यू, जो एक स्कोरकार्ड की तरह है कि परिणाम संयोग होने की कितनी संभावना है, RDW के लिए 0.506 और PDW के लिए 0.417 थी। विज्ञान की दुनिया में, 0.05 से ऊपर की कोई भी चीज़ आमतौर पर "कोई सिग्नल नहीं" मानी जाती है, जिसका अर्थ है कि जो अंतर उन्होंने देखे वे संभवतः केवल रैंडम शोर (random noise) थे।

सिग्नल शांत क्यों था

तो, जब स्लीप एपनिया बिगड़ गया तो रक्त कोशिकाएं "मदद!" के लिए चिल्ला क्यों नहीं उठीं? लेखक सुझाव देते हैं कि रहस्य इस बात में हो सकता है कि उन्होंने अपने रोगियों को कितनी सावधानी से चुना। कई अन्य अध्ययनों में, स्लीप एपनिया वाले लोगों को मधुमेह, उच्च रक्तचाप या हृदय रोग जैसी अन्य समस्याएं भी होती हैं। ये अतिरिक्त समस्याएं शहर में ट्रैफिक जाम के साथ लगी आग की तरह हैं; वे निश्चित रूप से रक्त कोशिकाओं को अस्त-व्यस्त बना देती हैं। लेकिन इस टीम ने बहुत सख्ती बरती। उन्होंने हृदय रोग, मधुमेह, किडनी की समस्याओं वाले या धूम्रपान और शराब का सेवन करने वाले किसी भी व्यक्ति को बाहर कर दिया। वे केवल स्लीप एपनिया के प्रभाव को देखना चाहते थे।

उन सभी अन्य "आगों" को हटाकर, उन्होंने शायद उन्हीं चीजों को हटा दिया जो आमतौर पर रक्त कोशिकाओं के आकार को अनियंत्रित करती हैं। यह संभव है कि एक "स्वच्छ" शहर में, जहाँ कोई अन्य आपात स्थिति नहीं है, स्लीप एपनिया अकेले इतना तनावपूर्ण नहीं है कि वह फैक्ट्री को बेमेल ट्रक और दल बनाने के लिए मजबूर कर सके। अध्ययन बताता है कि जबकि RDW और PDW उन रोगियों के लिए उपयोगी हो सकते हैं जो पहले से ही अन्य बीमारियों से ग्रस्त हैं, वे केवल एक स्वस्थ व्यक्ति में स्लीप एपनिया की गंभीरता को मापने के लिए विश्वसनीय "थर्मामीटर" नहीं हैं।

शोधकर्ता यह कहने में सावधान हैं कि ये रक्त परीक्षण हमेशा के लिए बेकार नहीं हैं। वे स्वीकार करते हैं कि उनका अध्ययन एक समय का चित्रण (क्रॉस-सेक्शनल स्टडी) था और केवल एक अस्पताल के लोगों के एक समूह पर केंद्रित था। उन्होंने यह ट्रैक नहीं किया कि वर्षों में रक्त कोशिकाओं के साथ क्या हुआ, न ही उन्होंने यह देखा कि क्या स्लीप एपनिया का इलाज करने से अंततः इन संख्याओं में बदलाव आएगा। हालाँकि, फिलहाल, साक्ष्य बताते हैं कि यदि आप जानना चाहते हैं कि किसी व्यक्ति का स्लीप एपनिया कितना गंभीर है, तो आप केवल उनके रक्त कोशिकाओं के आकार को देखकर यह नहीं जान सकते। आपको अभी भी पूर्ण स्लीप स्टडी की आवश्यकता है, जो "गोल्ड स्टैंडर्ड" है और हर एक सांस रुकने की गिनती करती है। रक्त कोशिकाएं, ऐसा लगता है, अपनी बातें गुप्त रखती हैं, और इस विशिष्ट समूह के रोगियों में सांस के संघर्ष की गंभीरता को प्रकट करने से इनकार करती हैं।