Income Level and Risks of Kidney Function Decline and Mortality Among Older Korean Adults: A Nationwide Cohort Study
6,25,000 से अधिक वृद्ध कोरियाई वयस्कों के एक राष्ट्रव्यापी कोहोर्ट अध्ययन में, निम्न आय स्तर स्वतंत्र रूप से किडनी की कार्यक्षमता में गिरावट और सभी कारणों से होने वाली मृत्यु के काफी उच्च जोखिमों से जुड़े थे, जो एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के भीतर भी आर्थिक नुकसान को किडनी के स्वास्थ्य के एक महत्वपूर्ण निर्धारक के रूप में रेखांकित करते हैं।
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अपने शरीर की कल्पना एक हलचल भरे शहर के रूप में करें जिसमें एक विशाल, उच्च-तकनीकी जल शोधन संयंत्र (वॉटर फिल्ट्रेशन प्लांट) है। यह संयंत्र, आपके गुर्दे (किडनी), आपके रक्त को साफ करने, अपशिष्ट को हटाने और सब कुछ सुचारू रूप से चलाने के लिए अथक परिश्रम करता है। लेकिन किसी भी मशीन की तरह, यह समय के साथ घिस सकता है। जब फिल्टर जाम हो जाते हैं या मशीनरी धीमी हो जाती है, तो हम इसे "किडनी फंक्शन में गिरावट" कहते हैं, और यदि यह बहुत खराब हो जाए, तो इसे क्रोनिक किडनी डिजीज (CKD) के रूप में जाना जाता है। आमतौर पर, हम स्वास्थ्य को केवल उस चीज़ के रूप में देखते हैं जो आपके शरीर के अंदर होती है—आपके जीन, आपका आहार, या यह कि आप व्यायाम करते हैं या नहीं। लेकिन वैज्ञानिकों को लंबे समय से संदेह रहा है कि आप जिस "पड़ोस" में रहते हैं, वह भी उतना ही मायने रखता है। विशेष रूप से, आपके पास कितना पैसा है (आपकी आय) आपके स्वास्थ्य के लिए एक ढाल या एक टपकती हुई छत की तरह काम कर सकता है। भले ही आपके देश में हर किसी की डॉक्टर तक पहुँच हो, क्या गरीब होने से फिर भी आपका आंतरिक शोधन संयंत्र तेजी से खराब हो जाता है? यह एक बड़ा सवाल है जो शोधकर्ता पूछ रहे हैं: क्या आपके बटुए का आकार यह निर्धारित करता है कि आपके गुर्दे कितने लंबे समय तक चलते हैं?
अब, ज़ूम इन करें दक्षिण कोरिया के एक विशाल अध्ययन पर जिसने वास्तव में इसी विचार की जांच करने का निर्णय लिया। शोधकर्ताओं ने पूरे देश से 6,25,000 से अधिक वृद्ध वयस्स्यों (60 वर्ष और उससे अधिक आयु के सभी लोग) के एक बहुत बड़े समूह पर नज़र डाली। वे यह देखना चाहते थे कि क्या कम आय वाले लोगों के गुर्दे के फिल्टर के जाम होने या पूरी तरह से विफल होने की संभावना अधिक थी, उन लोगों की तुलना में जिनकी आय अधिक थी। उन्होंने इन लोगों को वर्षों तक ट्रैक किया, दो मुख्य चीजों पर नज़र रखते हुए: उनके गुर्दों के कार्य करने की क्षमता में महत्वपूर्ण गिरावट (जिसे eGFR नामक संख्या द्वारा मापा जाता है) या डायलिसिस या ट्रांसप्लांट की आवश्यकता (जो कि ऐसा है जैसे फिल्ट्रेशन प्लांट को पूरी तरह से बदलने की आवश्यकता हो)। उन्होंने यह भी ध्यान रखा कि कौन किसी भी कारण से मृत्यु को प्राप्त हुआ।
परिणाम काफी स्पष्ट थे और एक सुसंगत तस्वीर पेश करते थे। भले ही दक्षिण कोरिया में एक ऐसी प्रणाली है जहाँ सभी के पास स्वास्थ्य बीमा है, फिर भी पैसा बहुत मायने रखता था। अध्ययन में पाया गया कि उच्चतम आय समूह वाले लोगों में सबसे निम्न आय समूह वाले लोगों की तुलना में उनके गुर्दे के विफल होने का जोखिम काफी कम था। विशेष रूप रूप से, सबसे अमीर समूह में मुख्य किडनी समस्या (कार्यक्षमता में 40% की गिरावट या डायलिसिस की आवश्यकता) का जोखिम सबसे गरीब समूह की तुलना में 17% कम था। यह केवल गुर्दों के बारे में नहीं था; धनी समूह में किसी भी कारण से मृत्यु का जोखिम भी कम था। शोधकर्ताओं ने जटिल गणित का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया कि यह केवल इसलिए नहीं था क्योंकि गरीब लोग पहले से ही अधिक बीमार थे या क्योंकि उनकी अन्य चीजों से पहले मृत्यु हो गई थी। कम पैसा होने और खराब किडनी स्वास्थ्य के बीच का संबंध मजबूत बना रहा।
दिलचस्प रूप से, अध्ययन ने इस बात पर अधिक बारीकी से गौर किया कि कौन सबसे अधिक प्रभावित था। अमीर और गरीब के बीच का अंतर पुरुषों, 70 वर्ष से कम उम्र के लोगों और हाल के वर्षों में अध्ययन किए गए लोगों के लिए और भी अधिक व्यापक प्रतीत हुआ। लेखक सुझाव देते हैं कि हालांकि सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज मदद करता है, लेकिन यह सब कुछ ठीक नहीं करता है। कम आय का मतलब यह हो सकता है कि लोग सबसे अच्छा भोजन नहीं खरीद सकते, शुरुआती जांच के लिए डॉक्टर के पास उतनी आसानी से नहीं पहुँच सकते, या अन्य तनावों का सामना करते हैं जो समय के साथ शरीर को थका देते हैं। अध्ययन ने यह साबित नहीं किया कि पैसा सीधे तौर पर किडनी फेलियर का कारण बनता है, लेकिन यह दृढ़ता से सुझाव देता है कि गरीब होना एक प्रमुख जोखिम कारक है, यहाँ तक कि एक ऐसे देश में भी जहाँ स्वास्थ्य सेवा सभी के लिए मुफ्त होनी चाहिए। यह एक याद दिलाता है कि हमारे आंतरिक शहर के शोधन संयंत्र को काम करते रहने के लिए, हमें केवल पाइपों को ही नहीं, बल्कि शायद पड़ोस की अर्थव्यवस्था को ठीक करने की आवश्यकता है।
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