Association of tobacco and the risk of gallbladder cancer in India: a multicentre case-control study

अपने शरीर की कल्पना एक हलचल भरे, उच्च-तकनीकी शहर के रूप में करें। इस शहर के भीतर, एक छोटा, नाशपाती के आकार का भंडारण टैंक है जिसे पित्ताशय (gallbladder) कहा जाता है। इसका काम एक विशेष सफाई तरल को थामे रखना है जिसे पित्त (bile) कहते हैं, जिसे आपका लिवर वसायुक्त खाद्य पदार्थों को पचाने में मदद करने के लिए बनाता है। हालांकि, कभी-कभी, इस भंडारण टैंक की दीवारें उत्तेजित या क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिससे एक बहुत ही गंभीर समस्या पैदा होती है जिसे पित्ताशय का कैंसर कहा जाता है। जबकि यह कैंसर दुनिया के कई हिस्सों में दुर्लभ है, यह भारत में एक अदृश्य चोर की तरह काम करता है, जो अक्सर तब तक छिपता रहता है जब तक कि इसे पकड़ने के लिए बहुत देर न हो जाए। वैज्ञानिक लंबे समय से जानते हैं कि पित्त की पथरी (टैंक में बनने वाले कठोर पत्थर) और कुछ आनुवंशिक लक्षण जैसी चीजें इस चोरी की संभावना को बढ़ा सकती हैं। लेकिन, भारत में एक बड़ी, आम आदत है जिसकी शोधकर्ताओं ने जांच करना चाहा: तंबाकू का उपयोग करना। चाहे वह सिगरेट पीना हो या पत्ता चबाना, तंबाकू हर जगह है। बड़ा सवाल यह था: क्या यह आदत, जिसके बारे में हम जानते हैं कि यह कई अन्य प्रकार के कैंसर का कारण बनती है, पित्ताशय में भी घुसपैठ करती है और इसे एक लक्ष्य में बदल देती है?

यह शोध पत्र एक विशाल जासूसी कहानी की तरह है जहाँ भारत भर के कई अस्पतालों के शोधकर्ताओं ने इस रहस्य को सुलझाने के लिए हाथ मिलाया। उन्होंने केवल अनुमान नहीं लगाया; उन्होंने 2,103 लोगों की एक विशाल टीम जुटाई जिन्हें पित्ताशय के कैंसर का निदान किया गया था ("केसेस") और उनकी तुलना 6,802 लोगों से की जो उन्हीं अस्पतालों में जा रहे थे लेकिन उन्हें यह बीमारी नहीं थी ("कंट्रोल्स")। कंट्रोल्स को "सामान्य" समूह के रूप में समझें, जो जासूसों को यह देखने में मदद करते हैं कि बिना कैंसर के एक विशिष्ट जीवन कैसा दिखता है। शोधकर्ताओं ने सभी से उनके जीवन के बारे में विस्तृत प्रश्न पूछे: क्या वे धूम्रपान करते थे? क्या वे तंबाकू चबाते थे? वे किस उम्र में शुरू हुए थे? उन्होंने इसे कितने समय तक जारी रखा? उन्होंने जन्म स्थान, व्यक्ति की आय और क्या उन्हें कभी पित्त की पथरी हुई थी जैसे अन्य सुरागों की भी जांच की।

जांच ने एक स्पष्ट और चिंताजनक पैटर्न का खुलासा किया। शोध पत्र सुझाव देता है कि किसी भी रूप में तंबाकू का उपयोग करना—चाहे धूम्रपान करना हो या चबाना—किसी व्यक्ति के पित्ताशय के कैंसर विकसित होने की संभावना को काफी बढ़ा देता है। विशेष रूप से, अध्ययन ने पाया कि तंबाकू उपयोगकर्ताओं में उन लोगों की तुलना में जोखिम 46% से 64% अधिक था जिन्होंने कभी तंबाकू को छुआ तक नहीं था। यह केवल इसके उपयोग के बारे में नहीं है, बल्कि आदत के समय और अवधि से भी बहुत फर्क पड़ता है। जोखिम और भी बढ़ गया (65% तक) उन लोगों के लिए जिन्होंने बहुत कम उम्र में तंबाकू का उपयोग शुरू कर दिया था, और यह फिर से बढ़ गया (67% तक) उन लोगों के लिए जिन्होंने लंबे समय तक इसका उपयोग किया।

दिलचस्प बात यह है कि "धूम्रपान" वाले हिस्से में एक मोड़ आया। जबकि धूम्रपान ने समग्र जोखिम को 51% बढ़ा दिया, खतरा पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक लगा। शोधकर्ता ऐसा संदेह करते हैं कि शायद इसलिए क्योंकि महिलाओं में पित्ताशय संबंधी समस्याओं का आधारभूत जोखिम पहले से ही अधिक होता है, और तंबाकू उनके हार्मोन के साथ मिलकर चीजों को बदतर बना सकता है। दूसरी ओर, चबाने वाला तंबाकू (बिना धुएं वाला तंबाकू) सभी के लिए एक प्रमुख अपराधी था, जिसने पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए जोखिम को लगभग 59% बढ़ा दिया। अध्ययन ने यह भी गणना की कि यदि भारत में तंबाकू के उपयोग को समाप्त कर दिया जाए, तो पित्ताशय के कैंसर के लगभग 14% मामलों को रोका जा सकता है।

लेखक सावधानीपूर्वक कहते हैं कि हालांकि संबंध मजबूत है और आंकड़े ठोस हैं, लेकिन विज्ञान हमेशा प्रगति पर काम करने वाली प्रक्रिया है। उन्होंने यह साबित नहीं किया कि तंबाकू सीधे एक ही चरण में कैंसर का कारण बनता है, लेकिन साक्ष्य दृढ़ता से संकेत देते हैं कि यह एक प्रमुख भूमिका निभाता है, संभवतः पित्ताशय को उत्तेजित करके या उन खतरनाक पित्त पथरी को बनाने में मदद करके। निष्कर्ष एक स्पष्ट चेतावनी है: कि चबाने या धूम्रपान करने की वह परिचित आदत हमारी सोच से कहीं अधिक नुकसान पहुंचा सकती है, विशेष रूप से पित्ताशय को, और इसे रोकना जीवन बचा सकता है।