Association of tobacco and the risk of gallbladder cancer in India: a multicentre case-control study

Stellen Sie sich Ihren Körper als eine geschäftige, hochtechnisierte Stadt vor. In dieser Stadt gibt es einen kleinen, birnenförmigen Speichertank namens Gallenblase. Ihre Aufgabe ist es, eine spezielle Reinigungsflüssigkeit namens Galle zu halten, die Ihre Leber herstellt, um Ihnen bei der Verdauung der fetthaltigen Speisen zu helfen, die Sie essen. Manchmal können jedoch die Wände dieses Speichertanks gereizt oder beschädigt werden, was zu einem sehr ernsten Problem führt, nämlich Gallenblasenkrebs. Während dieser Krebs in vielen Teilen der Welt selten ist, agiert er in Indien wie ein heimlicher Dieb, der oft verborgen bleibt, bis es zu spät ist, ihn zu fassen. Wissenschaftler wissen schon lange, dass Dinge wie Gallensteine (harte Kieselsteine, die sich im Tank bilden) und bestimmte genetische Merkmale dazu führen können, dass dieser Diebstahl wahrscheinlicher wird. Aber es gibt eine große, verbreitete Gewohnheit in Indien, die Forscher untersuchen wollten: den Tabakkonsum. Ob man nun eine Zigarette raucht oder ein Blatt kaut, Tabak ist überall. Die große Frage war: Versteckt sich diese Gewohnheit, von der wir wissen, dass sie viele andere Arten von Krebs verursacht, auch in die Gallenblase und macht sie zu einem Ziel?

Dieses Papier ist wie eine riesige Detektivgeschichte, in der Forscher aus mehreren Krankenhäusern in ganz Indien zusammengekommen sind, um dieses Rätsel zu lösen. Sie haben nicht nur geraten; sie stellten ein riesiges Team von 2.103 Menschen zusammen, bei denen Gallenblasenkrebs diagnostiziert worden war (die „Fälle“), und verglichen sie mit 6.802 Menschen, die dieselben Krankenhäuser besuchten, aber nicht an der Krankheit litten (die „Kontrollen“). Betrachten Sie die Kontrollen als die „normale“ Gruppe, die den Detektiven hilft zu sehen, wie ein typisches Leben ohne den Krebs aussieht. Die Forscher stellten jedem detaillierte Fragen über ihr Leben: Hat die Person geraucht? Hat die Person Tabak gekaut? Wie alt waren sie, als sie damit anfingen? Wie lange haben sie es gemacht? Sie suchten auch nach anderen Hinweisen wie dem Geburtsort der Person, wie viel Geld sie verdienten und ob sie jemals Gallensteine hatten.

Die Untersuchung enthüllte ein klares und besorgniserregendes Muster. Das Papier legt nahe, dass der Gebrauch von Tabak in jeglicher Form – ob Rauchen oder Kauen – eine Person signifikant wahrscheinlicher macht, an Gallenblasenkrebs zu erkranken. Konkret fand die Studie heraus, dass Tabakkonsumenten ein Risiko hatten, das um 46 % bis 64 % höher war als bei Menschen, die nie Tabak angerührt hatten. Es geht nicht nur um das Verwenden, aber auch das Timing und die Dauer der Gewohnheit spielen eine große Rolle. Das Risiko sprang noch höher (um 65 %), wenn Menschen begannen, Tabak zu konsumieren, als sie noch sehr jung waren, und es stieg erneut (um 67 %), wenn sie ihn über einen langen Zeitraum verwendeten.

Interessanterweise hatte der Teil mit dem „Rauchen“ eine Wendung. Während das Rauchen das Gesamtrisiko um 51 % erhöhte, schien die Gefahr Frauen stärker zu treffen als Männer. Die Forscher vermuten, dass dies daran liegen könnte, dass Frauen bereits ein höheres Basisrisiko für Gallenblasenerkrankungen haben und Tabak mit ihren Hormonen interagieren könnte, um die Sache zu verschlimmern. Andererseits war das Kauen von Tabak (tabakfreier Tabakkonsum) ein Hauptschuldiger für alle, was das Risiko sowohl für Männer als auch für Frauen um etwa 59 % erhöhte. Die Studie berechnete sogar, dass etwa 14 % der Fälle von Gallenblasenkrebs verhindert werden könnten, wenn der Tabakkonsum in Indien eliminiert würde.

Die Autoren sagen vorsichtig, dass auch wenn die Verbindung stark und die Zahlen solide sind, die Wissenschaft immer ein fortlaufender Prozess ist. Sie haben nicht bewiesen, dass Tabak direkt in einem einzigen Schritt Krebs verursacht, aber die Beweise legen nahe, dass er eine wichtige Rolle spielt, möglicherweise indem er die Gallenblase reizt oder dabei hilft, diese gefährlichen Gallensteine überhaupt erst zu bilden. Die Botschaft ist eine klare Warnung: Diese vertraute Gewohnheit des Kauens oder Rauchens könnte mehr Schaden anrichten, als wir dachten, insbesondere an der Gallenblase, und aufzuhören könnte Leben retten.