A study comparing a magnifying box, a 3D laparoscope, and a wearable head-mounted display glasses for laparoscopic surgery skills training.

आधुनिक सर्जरी बड़े चीरों और सीधे हाथों के संपर्क से दूर हो गई है, और इसके बजाय शरीर में छोटे छेदों के माध्यम से डाले जाने वाले लंबे, पतले उपकरणों के उपयोग को प्राथमिकता दी जाने लगी है। यह दृष्टिकोण, जिसे न्यूनतम आक्रामक सर्जरी (मिनिमली इनवेसिव सर्जरी) के रूप में जाना जाता है, रोगियों को कम दर्द और तेज़ रिकवरी प्रदान करता है, लेकिन यह सर्जन के लिए एक अनूठी चुनौती भी पैदा करता है। सर्जन को रोगी को सीधे देखने के बजाय एक वीडियो स्क्रीन देखते हुए ऑपरेशन करना होता है, और उनके द्वारा पकड़े गए लंबे उपकरण उस दिशा के विपरीत चलते हैं जिसकी उनकी आँखें अपेक्षा करती हैं। कुशल होने के लिए, प्रशिक्षुओं को वास्तविक रोगी को छूने से पहले एक सुरक्षित वातावरण में इन प्रति-सहज (counterintuitive) गतिविधियों का बार-बार अभ्यास करना चाहिए। दशकों तक, अभ्यास करने का मानक तरीका एक कैमरा और मॉनिटर वाला बॉक्स रहा है, लेकिन जैसे-जैसे तकनीक उन्नत हुई है, नए उपकरण उभरे हैं, जिनमें उच्च-परिभाषा (हाई-डेफिनिशन) 3D कैमरे और पहनने योग्य चश्मे शामिल हैं जो छवियों को सीधे सर्जन की आँखों पर प्रोजेक्ट करते हैं। चिकित्सा विशेषज्ञों के सामने प्रश्न यह है कि क्या ये महंगे, उच्च-तकनीकी विकल्प छात्रों को साधारण, कम लागत वाले विकल्पों की तुलना में तेज़ी से या बेहतर तरीके से सीखने में मदद करते हैं।

चीन के अस्पतालों और विश्वविद्यालयों के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए सर्जिकल क्षेत्र को देखने के तीन अलग-अलग तरीकों की तुलना करने के लिए एक अध्ययन किया। उन्होंने छब्बीस चिकित्सा छात्रों को इकट्ठा किया जिन्होंने पहले कभी लैप्रोस्कोपिक सर्जरी नहीं की थी और उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया। एक समूह ने एक मानक सेटअप का उपयोग करके अभ्यास किया: एक बॉक्स के अंदर लगा कैमरा जो एक बड़े 3D मॉनिटर को वीडियो छवि भेजता है। दूसरे समूह ने पहनने योग्य चश्मे वाले एक नए, उच्च-तकनीकी दृष्टिकोण का उपयोग किया जो आंखों के सामने सीधे कैमरा फीड प्रदर्शित करता है, जो एक प्रथम-व्यक्ति दृश्य (first-person view) की नकल करता है। तीसरे समूह ने एक ऐसा उपकरण उपयोग किया जिसकी कीमत दूसरों की तुलना में बहुत कम है: एक साधारण प्लास्टिक बॉक्स जिसमें ऊपर की ओर एक आवर्धक लेंस (magnifying lens) लगा हुआ है, जिससे छात्र बिना किसी स्क्रीन या कैमरे के सीधे कार्य को देख सकता है। तीनों समूहों ने एक ही चार सप्ताह के प्रशिक्षण कार्यक्रम का पालन किया, जिसमें तीन विशिष्ट कार्यों का अभ्यास किया गया जो लैप्रोस्कोपिक कौशल की नींव माने जाते हैं: छोटे पेग्स (pegs) को एक छेद से दूसरे छेद में ले जाना, सामग्री के एक टुकड़े से एक घेरा काटना, और एक सीमित स्थान के भीतर गांठ बांधना।

परिणाम उन लोगों के लिए आश्चर्यजनक थे जो यह मान लेते हैं कि अधिक तकनीक का अर्थ हमेशा बेहतर प्रदर्शन होता है। साधारण आवर्धक बॉक्स का उपयोग करने वाले छात्रों ने महंगे 3D कैमरा सिस्टम या पहनने योग्य चश्मे का उपयोग करने वालों की तुलना में कार्यों को काफी तेज़ी से सीखा। जब पेग्स को हिलाने की बात आई, तो बॉक्स समूह ने कार्य को औसतन 153 सेकंड में पूरा किया, जबकि कैमरा समूह को 222 सेकंड लगे और चश्मे वाले समूह को 272 सेकंड लगे। शरीर के भीतर गांठ बांधने के कठिन कार्य के साथ यह अंतर और भी स्पष्ट था; बॉक्स समूह ने इसे लगभग 250 सेकंड में पूरा किया, जबकि कैमरा समूह को 400 सेकंड से अधिक समय लगा और चश्मे वाले समूह को लगभग 460 सेकंड लगे। केवल गति ही नहीं, बल्कि काम की गुणवत्ता भी बॉक्स समूह में अधिक थी। वीडियो रिकॉर्डिंग की समीक्षा करने वाले स्वतंत्र विशेषज्ञों ने बॉक्स समूह को सटीकता, सहजता और ऊतकों (tissues) को संभालने के तरीके के लिए उच्च अंक दिए।

दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में पाया गया कि समय के साथ छात्रों के सुधार की दर तीनों समूहों के लिए बिल्कुल समान थी। अभ्यास के साथ सभी में सुधार हुआ, चाहे उन्होंने किसी भी उपकरण का उपयोग किया हो। हालांकि साधारण बॉक्स का उपयोग करने वाले छात्र लगातार अन्य समूहों की तुलना में उच्च अंतिम स्कोर और तेज़ पूर्णता समय प्राप्त करते थे, लेकिन उनके सुधार की गति समान थी, जिसका अर्थ है कि समूहों के बीच का अंतर चार सप्ताह के दौरान न तो बढ़ा और न ही कम हुआ। शोधकर्ताओं ने यह भी जांचा कि क्या वीडियो गेम खेलने या संगीत वाद्ययंत्र बजाने जैसे व्यक्तिगत व्यवहारों ने उनके परिणामों को प्रभावित किया, लेकिन पाया कि इन व्यक्तिगत आदतों ने प्रदर्शन के अंतर को स्पष्ट नहीं किया। दोनों उच्च-तकनीकी समूह, अत्यधिक भिन्न विधियों का उपयोग करने के बावजूद, एक-दूसरे के प्रदर्शन के लगभग समान थे, जो यह सुझाव देता है कि शुरुआती लोगों के लिए, उन्नत डिस्प्ले का विशिष्ट प्रकार दूसरे के ऊपर कोई लाभ नहीं देता है।

अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि सर्जरी सीखने के प्रारंभिक चरणों के लिए, एक कम लागत वाला, यांत्रिक रूप से सरल उपकरण महंगे हजारों डॉलर के सिस्टम की तुलना में बेहतर परिणाम दे सकता है। शोधकर्ताओं का सुझाव है कि साधारण बॉक्स बेहतर काम करता है क्योंकि यह उन भ्रमित करने वाले स्तरों और डिजिटल अनुवाद को हटा देता है जो एक शिक्षार्थी के मस्तिष्क को विचलित कर सकते हैं। एक लेंस के माध्यम से सीधे कार्य को देखकर, छात्र को मॉनिटर या हेडसेट देखते समय होने वाले विलंब (delay) या स्थानिक बेमेल (spatial mismatch) के लिए मानसिक समायोजन नहीं करना पड़ता है। यह निष्कर्ष दुनिया भर में चिकित्सा प्रशिक्षण के लिए महत्वपूर्ण निहितार्थ रखता है, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहाँ महंगे उपकरण उपलब्ध नहीं हैं। यह सुझाव देता है कि सर्जिकल कौशल सिखाने का सबसे प्रभावी तरीका आवश्यक रूप से सबसे उन्नत तकनीक नहीं है, बल्कि काम का एक स्पष्ट, सीधा दृश्य और निरंतर, सचेत अभ्यास है।