An equalized front door? Socioeconomic status and the architecture of sexual and reproductive health chatbot adoption among digitally included young adults: A cross- sectional mixed methods study
डिजिटल रूप से समावेशी युवाओं के इस मिश्रित-पद्धति वाले अध्ययन से पता चलता है कि सामाजिक-आर्थिक स्थिति यौन और प्रजनन स्वास्थ्य चैटबॉट को अपनाने में महत्वपूर्ण बाधा नहीं डालती है, क्योंकि एकमात्र शेष बाधा उपकरणों या कनेक्टिविटी तक असमान पहुंच के बजाय एक सिखाने योग्य, चैटबॉट-विशिष्ट ई-स्वास्थ्य साक्षरता अंतराल है।
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आधुनिक दुनिया में, डिजिटल स्वास्थ्य उपकरणों को अक्सर एक महान समानता लाने वाले (equalizers) के रूप में सराहा जाता है। इसका वादा सरल है: एक स्मार्टफोन ऐप या ऑनलाइन चैट ऐसी चिकित्सा सलाह दे सकती है जो हमेशा उपलब्ध हो, निःशुल्क हो, और उस निर्णय या बाधा से मुक्त हो जो कभी-कभी लोगों को डॉक्टर से मिलने से रोकती है। हालाँकि, विशेषज्ञों को लंबे समय से संदेह है कि यह वादा हमेशा पूरा नहीं होता है। जब किसी उपकरण के लिए एक विशिष्ट डिवाइस, एक विश्वसनीय इंटरनेट कनेक्शन, या जटिल मेनू को नेविगेट करने की क्षमता की आवश्यकता होती है, तो यह अक्सर उन लोगों के लिए सबसे अच्छा काम करता है जिनके पास पहले से ही वे संसाधन मौजूद हैं, जिससे अन्य लोग और पीछे छूट जाते हैं। इस घटना को 'डिजिटल डिवाइड' (डिजital divide) के रूप में जाना जाता है। इसके दो मुख्य स्तर हैं। पहला स्तर केवल इंटरनेट और एक चालू डिवाइस तक पहुंच होना है। दूसरा स्तर, जो उन लोगों को प्रभावित करता है जो पहले से ही ऑनलाइन हैं, यह है कि इन उपकरणों का प्रभावी ढंग से उपयोग करने के लिए उनके पास कौशल और आत्मविश्वास होना चाहिए। शोधकर्ता जिस प्रश्न का सामना कर रहे हैं, वह यह है कि क्या एक नया प्रकार का उपकरण—एक संवादात्मक कंप्यूटर प्रोग्राम, या चैटबॉट, जिसे यौन और प्रजनन स्वास्थ्य के बारे में संवेदनशील प्रश्नों के उत्तर देने के लिए डिज़ाइन किया गया है—इस पुराने असमानता के पैटर्न को दोहराता है, या क्या यह वास्तव में सभी के लिए द्वार खोलता है।
इसका उत्तर खोजने के लिए, बोल्डिंग ग्रीन स्टेट यूनिवर्सिटी के एक शोधकर्ता ने संयुक्त राज्य अमेरिका के 1,200 युवाओं (18 से 32 वर्ष की आयु के) के साथ एक बड़े पैमाने पर प्रयोग किया। प्रतिभागी पहले से ही डिजिटल दुनिया का हिस्सा थे, जिसका अर्थ है कि उनके पास इंटरनेट की पहुंच थी और वे ऑनलाइन एक अध्ययन पूरा कर सकते थे। उन्हें "रू" (Roo) के साथ बातचीत करने के लिए चुना गया था, जो 'प्लान्ड पेरेंटहुड फेडरेशन ऑफ अमेरिका' द्वारा बनाया गया एक निःशुल्क चैटबॉट है। एक मानक वेबसाइट के विपरीत जहाँ उपयोगकर्ताओं को मेनू के माध्यम से खोजना पड़ता है, रू को इस तरह डिज़ाइन किया गया है कि वह एक व्यक्ति की तरह बात करे। प्रतिभागियों को चैटबॉट के साथ एक बातचीत के माध्यम से निर्देशित किया गया, जिसमें उन्होंने यौन स्वास्थ्य के बारे में प्रश्न पूछे, और फिर उन्होंने अपने अनुभव के बारे में एक सर्वेक्षण भरा। अध्ययन को यह देखने के लिए डिज़ाइन किया गया था कि क्या किसी व्यक्ति की सामाजिक-आर्थिक स्थिति—जिसे उनके शिक्षा स्तर, आय और रोजगार द्वारा मापा गया है—ने इस उपकरण के बारे में उनकी भावनाओं, इसे उपयोग करने के उनके आत्मविश्वास, या उनके इसे फिर से उपयोग करने के इरादे को बदला। शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों से यह भी पूछा कि उन्हें क्या पसंद आया, क्या नापसंद आया, और वे किस सुधार को देखना चाहेंगे।
परिणामों ने एक आश्चर्यजनक और विशिष्ट प्रकार की अच्छी खबर दी। जब शोधकर्ताओं ने पूरे समूह को देखा, तो उन्होंने पाया कि कम शिक्षा वाले और उच्च शिक्षा वाले लोगों के बीच का अंतर लगभग अदृश्य था। हालांकि लोगों के तैयार महसूस करने के तरीके में बहुत मामूली, सांख्यिकीय रूप से पता लगाने योग्य अंतर थे, लेकिन ये अंतर इतने छोटे थे कि वास्तविक जीवन में वे शायद ही दिखाई दें। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि चैटबॉट का उपयोग करने का इरादा सभी समूहों में बिल्कुल एक समान था। चाहे प्रतिभागी के पास हाई स्कूल की डिप्लोमा हो या स्नातकोत्तर डिग्री, वे उतने ही इच्छुक थे कि वे इस उपकरण का फिर से उपयोग करेंगे। यह सुझाव देता है कि जो युवा पहले से ही ऑनलाइन हैं, उनके लिए इस विशिष्ट स्वास्थ्य उपकरण का "प्रवेश द्वार" वास्तव में समान बना हुआ है। चैटबॉट का डिज़ाइन, जो जटिल मेनू के बजाय प्राकृतिक भाषा का उपयोग करता है, उन बाधाओं को हटाने में सफल रहा है जो आमतौर पर शिक्षा या आय के आधार पर लोगों को अलग करती हैं।
हालाँकि, अध्ययन ने इस निष्कर्ष की सीमाओं को स्पष्ट करने में सावधानी बरती। शोधकर्ताओं ने इस बात पर जोर दिया कि यह समानता केवल उन लोगों के लिए मौजूद है जिन्होंने डिजिटल पहुंच की पहली बाधा को पार कर लिया है। अध्ययन में उन लोगों को शामिल नहीं किया गया था जिनके पास इंटरनेट नहीं है या जिनके पास कोई चालू डिवाइस नहीं है, इसलिए यह कुछ नहीं कह सकता कि क्या यह चैटबॉट उन लोगों की मदद करता है जो पूरी तरह से कटे हुए हैं। उनके लिए जिनके पास पहुंच है, अध्ययन ने पाया कि एकमात्र चीज़ जो किसी व्यक्ति की पृष्ठभूमि को उपकरण में उनके आत्मविश्वास से जोड़ती थी, वह था एक विशिष्ट प्रकार का ज्ञान: चैटबॉट पर मिली स्वास्थ्य जानकारी को खोजने, परखने और उपयोग करने की क्षमता। यह एक ऐसा कौशल है जिसे सिखाया जा सकता है। अध्ययन ने दिखाया कि यदि किसी व्यक्ति को उपकरण का एक संक्षिप्त, निर्देशित परिचय दिया जाता है, तो उनका आत्मविश्वास स्तर उनके अधिक शिक्षित साथियों के बराबर बढ़ जाता है। इसका अर्थ है कि तत्परता में बचा हुआ छोटा अंतर एक स्थायी विशेषता नहीं है, बल्कि एक सिखाने योग्य क्षण है जिसे एक सरल ऑनबोर्डिंग प्रक्रिया के साथ ठीक किया जा सकता है।
जबकि द्वार सभी के लिए खुला था, जो लोग इसके भीतर गए उन्होंने अलग-अलग चीजें मांगीं। अध्ययन में पाया गया कि गोपनीयता और सूचना की सटीकता सार्वभौमिक चिंताएं थीं; पृष्ठभूमि की परवाह किए बिना, सभी जानना चाहते थे कि उनका डेटा सुरक्षित है और उनकी सलाह सही है। लेकिन इन साझा जरूरतों के अलावा, अनुरोध शिक्षा के आधार पर विभाजित हो गए। कम शिक्षा स्तर वाले प्रतिभागियों ने तेज़ प्रतिक्रिया और स्पष्ट दृश्य डिज़ाइन की मांग की। वे चाहते थे कि यह उपकरण त्वरित और पढ़ने में आसान हो। इसके विपरीत, उच्च शिक्षा स्तर वाले प्रतिभागियों ने सत्यापित तथ्यों, विशिष्ट चिकित्सा विवरणों और चैटबॉट को वास्तविक दुनिया की स्वास्थ्य सेवाओं, जैसे कि अपॉइंटमेंट बुक करने, से जोड़ने की क्षमता की मांग की। अध्ययन में यह भी पाया गया कि नस्लीय और जातीय अल्पसंख्यक समूहों के साथ-साथ यौन अल्पसंख्यकों को इस उपकरण का उपयोग करने के लिए किसी दंड या नकारात्मक प्रभाव का सामना नहीं करना पड़ा। वास्तव में, इनमें से कुछ समूहों ने पारंपरिक स्वास्थ्य सेवा में बाधाओं या कलंक का सामना करने वाले लोगों की तुलना में चैटबॉट के साथ अधिक सहजता महसूस की, जो यह सुझाव देता है कि जो लोग ऐतिहासिक रूप से स्वास्थ्य सेवा में बाधाओं का सामना करते आए हैं, उनके लिए ये डिजिटल उपकरण देखभाल के लिए एक अनूठा और मूल्यवान स्थान प्रदान कर सकते हैं।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि चैटबॉट ने डिजिटल रूप से शामिल लोगों के बीच नई असमानताएं पैदा नहीं कीं। इसके बजाय, शेष असमानता 'अपस्ट्रीम' (upstream) में स्थित है, जहाँ लोग पहली बार ऑनलाइन आते हैं। जो लोग पहले से ही वहां मौजूद हैं, उनके लिए यह उपकरण अच्छी तरह से काम करता है, और उनके उपयोग के तरीके में जो छोटे अंतर हैं, उन्हें उन्हें जानकारी को समझने का तरीका सिखाकर संबोधित किया जा सकता है। अध्ययन बताता है कि डिजिटल स्वास्थ्य समानता का भविष्य न केवल बेहतर उपकरण बनाने में है, बल्कि यह सुनिश्चित करने में भी है कि हर किसी के पास उस दरवाजे से अंदर जाने के लिए आवश्यक कौशल हो, और फिर उन उपकरणों को उन लोगों की विशिष्ट, विविध आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए डिज़ाइन करने में है जो उनमें प्रवेश करते हैं। आगे का रास्ता स्पष्ट है: उपकरण का उपयोग करने के लिए आवश्यक कौशल सिखाएं, सुनिश्चित करें कि उपकरण कुछ लोगों के लिए तेज़ और स्पष्ट हो जबकि दूसरों के लिए विस्तृत और जुड़ा हुआ हो, और सभी के लिए गोपनीयता को केंद्र में रखें।
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