First community mental health contact after youth justice supervision among adolescents in New South Wales, Australia: timing, setting, and association with reincarceration in a population-based data-linkage study
न्यू साउथ वेल्स में इस जनसंख्या-आधारित अध्ययन से पता चलता है कि यूथ जस्टिस पर्यवेक्षण के बाद किशोरों के लिए सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य संपर्क अक्सर विलंबित या अनुपस्थित होता है, जो अक्सर आपातकालीन सेवाओं के माध्यम से होता है, फिर भी देखभाल के साथ शीघ्र जुड़ाव पुन: कारावास के जोखिमों को कम करने से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ है।
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एक युवा के जीवन की कल्पना एक लंबी, घुमावदार सड़क यात्रा (रोड ट्रिप) के रूप में करें। कभी-कभी कार खराब हो जाती है, और उन्हें किसी मरम्मत की दुकान (हिरासत/कस्टडी) में रुकना पड़ता है या सड़क के किनारे एक निगरानी वाली नज़र के नीचे रहना पड़ता है (सामुदायिक पर्यवेक्षण)। कई किशोरों के लिए, यह "ब्रेकडाउन" एक तूफानी मन—एक मानसिक स्वास्थ्य संघर्ष है जो इस यात्रा को और भी कठिन बना देता है। विज्ञान की दुनिया में, शोधकर्ता इन ड्राइवरों को वापस पटरी पर लाने के तरीके का अध्ययन करते हैं। वे "देखभाल की निरंतरता" (कंटिन्यूटी ऑफ केयर) को देखते हैं, जो बिल्कुल वैसा ही है जैसे यह सुनिश्चित करना कि दुकान में इंजन ठीक करने वाला मैकेनिक, घर तक कार चलाने वाले मैकेनिक को चाबियाँ और मरम्मत की नियमावली (मैनुअल) सौंप दे। यदि वह हैंडओवर अव्यवस्थित या भुला दिया गया, तो कार फिर से खराब हो सकती है। यह अध्ययन एक महत्वपूर्ण प्रश्न पूछता है: जब एक किशोर न्याय प्रणाली से बाहर निकलता है और अपने समुदाय में वापस लौटता है, तो क्या वास्तव में उन्हें वह मानसिक स्वास्थ्य सहायता मिलती है जिसकी उन्हें आवश्यकता होती है, और क्या उस सहायता को जल्दी प्राप्त करने से वे दोबारा मुसीबत में फंसने से बच जाते हैं?
न्यू साउथ वेल्स, ऑस्ट्रेलिया में किए गए इस शोध ने 1,589 किशोरों का पीछा किया जो युथ जस्टिस सिस्टम (युवा न्याय प्रणाली) से जुड़े थे, चाहे वे हिरासत में थे या सामुदायिक आदेशों पर थे। वैज्ञानिक जासूसों की तरह काम कर रहे थे, जिन्होंने आधिकारिक स्वास्थ्य और न्याय रिकॉर्ड के साथ सर्वेक्षण डेटा को जोड़ा ताकि यह देखा जा सके कि इन युवाओं की रिहाई के बाद क्या हुआ। वे तीन चीजें जानना चाहते थे: मानसिक स्वास्थ्य विकार वाले किशोर को डॉक्टर या परामर्शदाता (काउंसलर) से मिलने में कितना समय लगा? उन्होंने सबसे पहले किस तरह के स्थान का दौरा किया (एक शांत क्लिनिक या एक अराजक आपातकालीन कक्ष)? और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि क्या रिहाई के तुरंत बाद डॉक्टर को दिखाने से उन्हें दोबारा जेल जाने से रोका जा सका?
डेटा जो कहानी बताता है, वह थोड़ा मिला-जुला है, लेकिन इसमें कुछ स्पष्ट चेतावनियाँ भी हैं। पहला, "हैंडओवर" अक्सर टूटा हुआ होता है। मानसिक स्वास्थ्य विकार वाले किशोरों में से, पाँच में से एक से भी कम (17.8%) ही अपनी रिहाई के 30 दिनों के भीतर सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से मिलने में सफल रहे। वास्तव में, लगभग आधे (48.4%) ने पूरे दो वर्षों के अध्ययन के दौरान कोई संपर्क नहीं बनाया। जब उन्हें अंततः मदद मिली, तो वह अक्सर घबराहट या संकट की स्थिति में थी। उन पहले दौरों में से लगभग 29% आपातकालीन कक्ष, उसी दिन अस्पताल जाने या मनोरोग संबंधी भर्ती (साइकियाट्रिक एडमिशन) के माध्यम से हुए थे। ऐसा लगता है जैसे किशोर अपनी मानसिक स्वास्थ्य "कार" के धुआं छोड़ने और लड़खड़ाने का इंतज़ार कर रहे थे, इससे पहले कि वे मदद के लिए कॉल करें, बजाय इसके कि वे एक नियमित ट्यून-अप करवा लेते।
अध्ययन में यह भी पाया गया कि राह कुछ लोगों के लिए दूसरों की तुलना में अधिक ऊबड़-खाबड़ थी। आदिवासी और टॉरेस स्ट्रेट आइलैंडर किशोरों को अपने गैर-स्वदेशी साथियों की तुलना में मदद पाने के लिए लंबा इंतजार करना पड़ा। इसी तरह, यदि कोई किशोर हिरासत से रिहा हुआ था, तो सामुदायिक आदेशों पर मौजूद लोगों की तुलना में उसे सामुदायिक देखभाल के लिए अधिक प्रतीक्षा करनी पड़ी। दिलचस्प बात यह है कि मानसिक स्वास्थ्य संघर्ष का प्रकार मायने रखता था; मूड डिसऑर्डर या साइकोसिस (मनोविकृति) वाले लोग मदद पाने में तेज़ थे, शायद इसलिए क्योंकि उनके लक्षण अधिक दृश्यमान या तत्काल थे।
हालाँकि, इस कहानी का सबसे रोमांचक हिस्सा गति और सुरक्षा के बीच का संबंध है। शोधकर्ताओं ने "लैंडमार्क विश्लेषण" नामक एक चतुर विधि का उपयोग किया, जो कार की स्थिति की जांच करने के लिए विशिष्ट चेकपॉइंट्स (7, 14, 21 और 28 दिन) पर जाँच करने जैसा है, ताकि यह देखा जा सके कि क्या त्वरित मरम्मत ने भविष्य के क्रैश को रोका। उन्होंने पाया कि हिरासत से रिहा हुए किशोरों के लिए, शुरुआती दौर में मानसिक स्वास्थ्य संपर्क एक शक्तिशाली ढाल था। जो लोग पहले कुछ हफ्तों के भीतर किसी पेशेवर से मिले, उनमें अगले दो वर्षों के भीतर दोबारा हिरासत में जाने (पुनः कारावास) का जोखिम काफी कम था। विशेष रूप रूप से, शुरुआती संपर्क को जेल वापस जाने के जोखिम में 12.5% से 14.1% की कमी से जोड़ा गया था।
लेखक सुझाव देते हैं कि रिहाई के तुरंत बाद के सप्ताह एक महत्वपूर्ण "क्लिनिकल हैंडओवर पॉइंट" हैं। वर्तमान में, प्रणाली अक्सर इन युवाओं को सामुदायिक देखभाल से तेज़ी से जोड़ने में विफल रहती है, जिससे वे संकट आने तक अपने मानसिक स्वास्थ्य संघर्षों से अकेले जूझते रहते हैं। यह अध्ययन यह दावा नहीं करता कि इसने समस्या को हल कर दिया है, लेकिन यह दृढ़ता से सुझाव देता है कि यदि युवा न्याय और मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ मिलकर यह सुनिश्चित करने के लिए काम करें कि समुदाय में देखभाल का सुचारू और तेज़ संक्रमण हो—विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिनके पास कोई पिछला मेडिकल रिकॉर्ड नहीं है या स्वदेशी युवाओं के लिए—तो यह अधिक किशोरों को सड़क पर बनाए रखने और मरम्मत की दुकान से दूर रखने में मदद कर सकता है। डेटा दिखाता है कि जब हैंडओवर सफल होता है, तो यात्रा सभी के लिए सुरक्षित होती है।
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