First community mental health contact after youth justice supervision among adolescents in New South Wales, Australia: timing, setting, and association with reincarceration in a population-based data-linkage study
Diese populationsbasierte Studie in New South Wales zeigt auf, dass die Kontaktaufnahme zur gemeindenahen psychischen Gesundheitsversorgung für Jugendliche im Anschluss an eine Jugendstrafvollzugsbegleitung oft verzögert oder gar nicht erfolgt, wobei dies häufig über Notfalldienste geschieht, obgleich eine frühzeitige Anbindung an die Versorgung signifikant mit einem reduzierten Risiko einer erneuten Inhaftierung assoziiert ist.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich das Leben eines jungen Menschen wie eine lange, kurvenreiche Autofahrt vor. Manchmal geht das Auto kaputt, und sie müssen in einer Werkstatt (Haft) anhalten oder am Straßenrand unter einem wachsamen Auge stehen bleiben (gemeinschaftliche Bewährung). Für viele Jugendliche beinhaltet dieser „Motorschaden“ einen stürmischen Geist – eine psychische Belastung, die die Reise noch schwieriger macht. In der Welt der Wissenschaft untersuchen Forscher, wie man diese Fahrer wieder auf die richtige Spur bringt. Sie betrachten die „Kontinuität der Versorgung“, was so ist, als würde man sicherstellen, dass der Mechaniker, der den Motor in der Werkstatt repariert, die Schlüssel und das Reparaturhandbuch an den Mechaniker übergibt, der das Auto nach Hause fahren wird. Wenn diese Übergabe chaotisch verläuft oder vergessen wird, könnte das Auto erneut liegen bleiben. Diese Studie stellt eine entscheidende Frage: Wenn ein Jugendlicher aus dem Justizsystem entlassen wird und in seine Gemeinschaft zurückkehrt, erhält er dann tatsächlich die psychische Hilfe, die er braucht, und verhindert das schnelle Erhalten dieser Hilfe, dass er erneut mit dem Auto kollidiert?
Diese Forschung, die in New South Wales, Australien, durchgeführt wurde, begleitete 1.589 Jugendliche, die mit dem Jugendjustizsystem in Kontakt standen, entweder in Haft oder unter gemeindebasierter Bewährung. Die Wissenschaftler agierten wie Detektive, indem sie Umfragedaten mit offiziellen Gesundheits- und Justizakten verknüpften, um zu sehen, was nach der Entlassung dieser jungen Menschen geschah. Sie wollten drei Dinge wissen: Wie lange dauerte es, bis ein Jugendlicher mit einer psychischen Störung in der Gemeinschaft einen Arzt oder Berater aufsuchte? Welche Art von Ort besuchten sie zuerst (eine ruhige Klinik oder eine chaotische Notaufnahme)? Und vor allem: Verhindert der schnelle Besuch eines Arztes nach der Entlassung, dass sie wieder in Schwierigkeiten geraten?
Die Geschichte, die die Daten erzählen, ist ein wenig gemischt, aber sie enthält auch klare Warnungen. Erstens ist die „Übergabe“ oft unterbrochen. Von den Jugendlichen, die eine psychische Störung hatten, schafften es weniger als eins von fünf (17,8 %), innerhalb von 30 Tagen nach ihrer Entlassung einen Experten für psychische Gesundheit in der Gemeinschaft aufzusuchen. Tatsächlich nahmen fast die Hälfte (48,4 %) während der gesamten zwei Jahre, in denen sie im Rahmen der Studie beobachtet wurden, überhaupt keinen Kontakt auf. Wenn sie schließlich Hilfe erhielten, geschah dies oft in einer Paniksituation. Etwa 29 % dieser ersten Besuche fanden über eine Notaufnahme, einen Krankenhausaufenthalt am selben Tag oder eine psychiatrische Aufnahme statt. Es ist, als ob die Jugendlichen darauf warteten, bis ihr psychisches „Auto“ rauchte und stotterte, bevor sie um Hilfe baten, anstatt eine routinemäßige Inspektion durchführen zu lassen.
Die Studie fand auch heraus, dass die Straße für manche holpriger war als für andere. Aboriginal- und Torres Strait Islander-Jugendliche standen vor längeren Wartezeiten auf Hilfe im Vergleich zu ihren nicht-indigenen Gleichaltrigen. Ähnlich verhielt es sich, wenn ein Jugendlicher aus der Haft entlassen wurde; sie warteten länger auf die gemeindebasierte Versorgung als diejenigen, die bereits unter gemeinschaftlicher Bewährung standen. Interessanterweise spielte die Art der psychischen Belastung eine Rolle; diejenigen mit affektiven Störungen oder Psychosen erhielten schneller Hilfe, vielleicht weil ihre Symptome sichtbarer oder dringender waren.
Der aufregendste Teil der Geschichte ist jedoch die Verbindung zwischen Geschwindigkeit und Sicherheit. Die Forscher nutzten eine clevere Methode namens „Landmark-Analyse“, die wie die Überprüfung des Autozustands an bestimmten Kontrollpunkten (7, 14, 21 und 28 Tage) funktioniert, um zu sehen, ob eine schnelle Reparatur einen zukünftigen Unfall verhinderte. Sie fanden heraus, dass für Jugendliche, die aus der Haft entlassen wurden, der frühe Kontakt zur psychischen Gesundheit ein mächtiger Schutzschild war. Diejenigen, die innerhalb der ersten Wochen einen Fachmann aufsuchten, hatten ein signifikant geringeres Risiko, innerhalb der nächsten zwei Jahre erneut in Haft zu kommen (Rezidivhaft). Konkret war der frühe Kontakt mit einem um 12,5 % bis 14,1 % geringeren Risiko verbunden, wieder im Gefängnis zu landen.
Die Autoren legen nahe, dass die Wochen unmittelbar nach der Entlassung ein kritischer „klinischer Übergabepunkt“ sind. Momentan versagt das System oft darin, diese jungen Menschen schnell mit der gemeindebasierten Versorgung zu verbinden, wodurch sie ihre psychischen Kämpfe allein bewältigen müssen, bis sie eine Krise erleben. Die Studie behauptet nicht, das Problem gelöst zu haben, aber sie deutet stark darauf hin, dass, wenn die Jugendjustiz und die psychischen Gesundheitsdienste zusammenarbeiten würden, um einen reibungslosen, schnellen Übergang zur gemeindebasierten Versorgung zu gewährleisten – insbesondere für diejenigen ohne vorherige medizinische Unterlagen oder für indigene Jugendliche –, dies mehr Jugendliche auf der Straße halten und aus der Werkstatt fernhalten könnte. Die Daten zeigen: Wenn die Übergabe funktioniert, ist die Reise für alle sicherer.
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