Public Assistance Program Participation and Overweight and Obesity Among Low-Income California Adults: A Repeated Cross-Sectional Analysis of the California Health Interview Survey, 2019–2024
2019-2024 के दौरान कम आय वाले कैलिफोर्नियाई वयस्कों के इस अध्ययन से पता चलता है कि सार्वजनिक सहायता कार्यक्रमों में भागीदारी, विशिष्ट कार्यक्रम और लिंग के आधार पर, अधिक वजन और मोटापे से अलग-अलग रूप से जुड़ी हुई है, जिसमें SNAP महिलाओं में उच्च मोटापे से और CalWORKs पुरुषों में उच्च अधिक वजन से जुड़ा हुआ है।
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संयुक्त राज्य अमेरिका में, मोटापा एक व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती बन गया है, जो हर दस में से चार से अधिक वयस्स्कों को प्रभावित करता है। यह स्थिति केवल वजन के बारे में नहीं है; यह हृदय रोग, मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी गंभीर दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं से निकटता से जुड़ी हुई है। मोटापे का बोझ सबसे अधिक कम आय वाले लोगों पर पड़ता है, जो अक्सर सीमित वित्तीय संसाधनों और पौष्टिक भोजन के बीच कठिन चुनाव करने का सामना करते हैं। इन परिवारों की मदद करने के लिए, सरकार सुरक्षा-तंत्र कार्यक्रम प्रदान करती है जो या तो खाद्य सहायता या नकद सहायता प्रदान करते हैं। इनमें से सबसे बड़ा एक ऐसा कार्यक्रम है जो विशेष रूप से किराने का सामान खरीदने के लिए लाभ प्रदान करता है, जबकि अन्य सीधे नकद भुगतान प्रदान करते हैं जिसे परिवार अपनी इच्छानुसार उपयोग कर सकते हैं। स्वास्थ्य शोधकर्ताओं के लिए एक केंद्रीय प्रश्न यह है कि क्या यह सहायता प्राप्त करने से किसी व्यक्ति के वजन में बदलाव आता है। हालांकि ऐसा लग सकता है कि भोजन खरीदने के लिए अधिक संसाधन होने से बेहतर स्वास्थ्य होगा, लेकिन वास्तविकता जटिल है। जो लोग इन कार्यक्रमों में नामांकन करते हैं, वे अक्सर उन लोगों की तुलना में अधिक गहरी गरीबी और गंभीर खाद्य संकट का सामना करते हैं जो पात्र तो हैं लेकिन नामांकन नहीं करते हैं, जिससे यह बताना कठिन हो जाता है कि क्या ये कार्यक्रम स्वयं वजन में परिवर्तन का कारण बनते हैं या प्रतिभागियों ने केवल अधिक स्वास्थ्य जोखिमों के साथ शुरुआत की थी।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने कैलिफोर्निया में कम आय वाले वयस्स्कों के एक बड़े समूह पर छह साल की अवधि तक नज़र डालकर इन संबंधों को सुलझाने का प्रयास किया। उन्होंने कैलिफोर्निया हेल्थ इंटरव्यू सर्वे का विश्लेषण किया, जो राज्य के निवासियों के स्वास्थ्य पर नज़र रखने वाला एक व्यापक अध्ययन है। शोधकर्ताओं ने उन वयस्स्कों पर ध्यान केंद्रित किया जिनकी घरेलू आय संघीय गरीबी स्तर के 130 प्रतिशत या उससे नीचे थी, जो उन्हें खाद्य सहायता के लिए पात्र बनाती है। उन्होंने तीन विशिष्ट कार्यक्रमों में भागीदारी का परीक्षण किया: खाद्य सहायता कार्यक्रम, विकलांगों या बुजुर्गों के लिए नकद अनुदान कार्यक्रम, और बच्चों वाले परिवारों के लिए नकद सहायता कार्यक्रम। लक्ष्य यह देखना था कि क्या किसी भी कार्यक्रम में नामांकित होना अधिक वजन होने या मोटापे से जुड़ा है, और क्या ये संबंध पुरुषों और महिलाओं के बीच भिन्न हैं।
अध्ययन में पाया गया कि सार्वजनिक सहायता और वजन के बीच का संबंध इस बात पर बहुत निर्भर करता था कि व्यक्ति किस कार्यक्रम का उपयोग कर रहा है और उनका लिंग क्या है। जो लोग खाद्य सहायता लाभ प्राप्त कर रहे थे, उनके लिए डेटा ने मोटापे की उच्च व्यापकता के साथ एक स्पष्ट संबंध दिखाया, विशेष रूप से महिलाओं में। इस समूह में, खाद्य लाभ प्राप्त करने वाली महिलाएं समान आय वाली उन महिलाओं की तुलना में मोटापे की अधिक शिकार थीं जिन्होंने इन्हें प्राप्त नहीं किया था। हालांकि, पुरुषों के लिए, खाद्य लाभ प्राप्त करने का उच्च मोटापे की दर के साथ कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध नहीं दिखा। शोधकर्ताओं ने बच्चों वाले परिवारों के लिए नकद सहायता कार्यक्रम को भी देखा। यहाँ, पैटर्न अलग था: भागीदारी अधिक वजन होने के उच्च प्रसार से जुड़ी थी, लेकिन मोटापे से नहीं। यह संबंध पुरुषों में सबसे मजबूत था, जबकि इस कार्यक्रम में महिलाओं में गैर-प्रतिभागियों की तुलना में वजन की स्थिति में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखा। तीसरा कार्यक्रम, जो विकलांगों के लिए नकद सहायता प्रदान करता है, ने पुरुषों या महिलाओं दोनों के लिए अधिक वजन या मोटापे के साथ कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं दिखाया।
ये निष्कर्ष बताते हैं कि व्यक्ति को मिलने वाले सहायता का प्रकार मायने रखता है, लेकिन अध्ययन यह साबित नहीं करता है कि कार्यक्रम वजन बढ़ने का कारण बनते हैं। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि जो लोग इन कार्यक्रमों में शामिल होते हैं, वे अक्सर उन लोगों की तुलना में अधिक गंभीर कठिनाइयों, जैसे गहरी गरीबी और तीव्र खाद्य असुरक्षा का सामना करते हैं जो इसमें शामिल नहीं होते हैं। ये अंतर्निहित संघर्ष ही उच्च वजन दरों के मुख्य चालक हैं, न कि स्वयं ये लाभ। अध्ययन यह भी रेखांकित करता है कि अधिक वजन और मोटापे को अलग-अलग स्थितियों के रूप में देखने से अलग पैटर्न सामने आते हैं जो केवल मोटापे की जांच करने पर छूट सकते हैं। उदाहरण के लिए, पारिवारिक नकद कार्यक्रम और अधिक वजन के बीच का संबंध मोटापे के साथ इसके संबंध की कमी से अलग था।
शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि उनके विश्लेषण में एक ऐसी अवधि शामिल थी जिसमें महामारी और लाभों के वितरण में परिवर्तन शामिल थे, लेकिन क्योंकि उन्होंने वर्षों तक एक ही व्यक्तियों का अनुसरण करने के बजाय अलग-अलग समय पर अलग-अलग समूहों को देखा, इसलिए वे यह निर्धारित नहीं कर सके कि उस दौरान नीतिगत परिवर्तनों ने वजन में बदलाव किया या नहीं। उन्होंने यह भी बताया कि डेटा लोगों द्वारा स्वयं की ऊंचाई और वजन बताने पर आधारित था, जिससे कभी-कभी वास्तविक शारीरिक द्रव्यमान (बॉडी मास) का कम अनुमान लग सकता है। इन सीमाओं के बावजूद, यह अध्ययन कैलिफोर्निया के वर्तमान परिदृश्य की एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान करता है। यह विशिष्ट समूहों, जैसे कि खाद्य लाभ प्राप्त करने वाली महिलाओं और पारिवारिक नकद सहायता प्राप्त करने वाले पुरुषों की पहचान करता है, जो वजन संबंधी स्वास्थ्य जोखिमों का अधिक बोझ वहन करते हैं। लेखक सुझाव देते हैं कि ये निष्कर्ष इन समुदायों के भीतर पोषण और स्वास्थ्य में सुधार के प्रयासों का मार्गदर्शन करने चाहिए, न कि इन कार्यक्रमों के माध्यम से मिलने वाली महत्वपूर्ण सहायता तक पहुंच को प्रतिबंधित करने के लिए।
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