Fear of childbirth and its associated factors among pregnant women attending antenatal care clinic in Debre Tabor Comprehensive Specialized Hospital Debretabor, Ethiopia 2024. Mixed- methods study

प्रसव एक सार्वभौमिक मानवीय अनुभव है, फिर भी कई महिलाओं के लिए, प्रसव की प्रतीक्षा केवल उत्साह ही नहीं लाती; यह एक गहरा, जड़ जमा देने वाला भय भी लेकर आती है। यह डर केवल प्रसव के दर्द की एक क्षणिक चिंता मात्र नहीं है। यह एक जटिल भावनात्मक अवस्था है जहाँ एक महिला दुनिया में एक बच्चे को लाने की पूरी प्रक्रिया के बारे में अनिश्चित और चिंतित महसूस करती है, जो अक्सर दूसरों के दर्दनाक अनुभवों की कहानियों या नियंत्रण खोने के डर से प्रेरित होती है। जब यह डर गंभीर हो जाता है, तो यह गर्भावस्था और मातृत्व के हर चरण में फैल सकता है, जिससे एक महिला के मानसिक स्वास्थ्य, उसके बच्चे के साथ उसके रिश्ते और यहाँ तक कि जन्म की शारीरिक सुरक्षा पर भी प्रभाव पड़ता है। उन स्थानों में जहाँ चिकित्सा संसाधन सीमित हैं और सांस्कृतिक सहायता प्रणाली व्यापक रूप से भिन्न होती है, इस भय की जड़ों को समझना महत्वपूर्ण है। यदि स्वास्थ्य कर्मी यह पहचान सकें कि एक महिला डरी हुई क्यों है, तो वे प्रसव कक्ष में पहुँचने से पहले ही सही प्रकार की मदद प्रदान कर सकते हैं, जिससे संभावित रूप से एक दर्दनाक अनुभव को आजीवन बोझ बनने से रोका जा सकता है।

2024 में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने उत्तर-पश्चिमी इथियोपिया के एक शहर देब्रे ताबोर में इस भय के परिदृश्य को समझने का प्रयास किया। उन्होंने अपना ध्यान स्थानीय व्यापक विशेष अस्पताल में गर्भावस्था के तीसरे त्रैमासिक (थर्ड ट्राइमेस्टर), यानी जन्म से ठीक पहले के अंतिम चरण पर केंद्रित किया। उनका लक्ष्य यह पता लगाना था कि कितनी महिलाएँ इस डर के साथ जी रही हैं और अधिक महत्वपूर्ण बात यह कि उन्होंने उन विशिष्ट कारकों का पता लगाया जिससे कुछ महिलाएँ दूसरों की तुलना में अधिक भयभीत थीं। उन्होंने केवल महिलाओं को प्रश्नावली भरने के लिए नहीं कहा; उन्होंने उनकी कहानियों को सुना। अध्ययन ने 340 गर्भवती महिलाओं के सर्वेक्षण को नौ महिलाओं के गहन, व्यक्तिगत साक्षात्कार के साथ जोड़ा, जिससे एक ऐसी तस्वीर बनी जो सांख्यिकीय रूप से व्यापक और गहराई से व्यक्तिगत दोनों थी।

परिणामों से पता चला कि प्रसव का भय कई लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण वास्तविकता है। सर्वेक्षण की गई 340 महिलाओं में से, एक चौथाई ने इस स्थिति के स्तर को पूरा करने वाले डर को महसूस करने की सूचना दी। इसका अर्थ यह है कि अपने बच्चों की प्रतीक्षा कर रही एक चौथाई महिलाओं के लिए, श्रम (लेबर) का आगमन उत्साह के बजाय वास्तविक संकट का स्रोत था। शोधकर्ताओं ने पाया कि यह डर यादृच्छिक रूप से नहीं आया था; यह विशिष्ट अनुभवों और परिस्थितियों से मजबूती से जुड़ा हुआ था। सबसे शक्तिशाली भविष्यवक्ता पिछले गर्भधारण में जटिलताओं का इतिहास, वर्तमान गर्भावस्था में होने वाली जटिलताएँ और मजबूत सामाजिक समर्थन की कमी थे। जिन महिलाओं ने पहले कठिन प्रसव का सामना किया था, या जो वर्तमान में अपनी गर्भावस्था के दौरान स्वास्थ्य समस्याओं से जूझ रही थीं, उनके आगामी प्र娩 से भयभीत होने की संभावना बहुत अधिक थी।

आंकड़ों ने पिछले आघात के भार के बारे में एक स्पष्ट कहानी बताई। जिन महिलाओं ने अतीत में गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं का अनुभव किया था, उनमें उन महिलाओं की तुलना में प्रसव का डर होने की संभावना लगभग चार गुना अधिक थी जिन्होंने ऐसा नहीं किया था (AOR = 4.20)। इसी तरह, जो वर्तमान गर्भावस्था में जटिलताओं का सामना कर रही थीं, वे भी लगभग चार गुना अधिक भयभीत थीं (AOR = 3.96)। डेटा ने दिखाया कि जब एक महिला के शरीर ने पहले ही समस्या के संकेत दे दिए थे, तो उसका मन सबसे बुरे के लिए तैयार हो गया था। अध्ययन ने समुदाय और परिवार की महत्वपूर्ण भूमिका पर भी प्रकाश डाला। जिन महिलाओं को लगा कि उनके पास खराब सामाजिक समर्थन है—अर्थात उनके पास अपने पति, परिवार या पड़ोसियों से प्रोत्साहन या व्यावहारिक मदद की कमी थी—उन्हें इस डर का अनुभव करने की संभावना तीन गुना अधिक थी। ऐसे परिवेश में जहाँ एक महिला अकेली हो सकती है या खुद को असमर्थ महसूस कर सकती है, प्रसव की संभावना एक साझा यात्रा के बजाय एक भयानक अलगाव बन जाती है।

इन आंकड़ों के मानवीय पक्ष को समझने के लिए, शोधकर्ता नौ महिलाओं के साथ शांत, निजी बातचीत के लिए बैठे। इन साक्षात्कारों ने आंकड़ों को जीवंत कर दिया, जिससे भय की विशिष्ट बनावट सामने आई। महिलाओं ने अपनी चिंताओं के बारे में जीवंत रूप से बात की, जो कई अलग-अलग श्रेणियों में विभाजित थीं। कई लोग दर्द के डर से ग्रस्त थे, विशेष रूप से एपिसियोटॉमी (episiotomy) के तीखे, फटने वाले दर्द या श्रम के लंबे, कष्टदायक घंटों के डर से। अन्य अपने बच्चे के जोखिम को लेकर व्याकुल थे, इस बात की चिंता करते हुए कि बच्चा घायल हो सकता है या जीवित नहीं बच पाएगा। स्वयं के जोखिम के बारे में भी एक गहरा डर था, जिसमें गंभीर रक्तस्राव या आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता शामिल थी।

अनिश्चितता ने उनके संकट में एक बड़ी भूमिका निभाई। कई लोगों के लिए, श्रम का अज्ञात समय और प्रसव की अप्रत्याशित प्रकृति निरंतर चिंता की स्थिति पैदा करती थी। कुछ महिलाओं ने डॉक्टरों और दाइयों द्वारा किए जाने वाले शारीरिक परीक्षणों के प्रति एक विशिष्ट भय व्यक्त किया, जहाँ वे अजनबियों द्वारा अपने शरीर को छूने पर असुरक्षित महसूस करती थीं। साक्षात्कारों ने उनकी दैनिक वास्तविकता में निहित व्यावहारिक डरों को भी उजागर किया। एक महिला ने किराए के घर में अकेले होने के आतंक का वर्णन किया, जबकि उसका पति दूर रहता था, और प्रसव शुरू होने पर मदद के लिए पास में कोई नहीं था। एक अन्य ने राजनीतिक अस्थिरता के कारण होने वाले डर के बारे में बताया, जो कभी-कभी रात में सड़कों को अवरुद्ध कर देता है, जिससे यदि रात के समय श्रम शुरू हो जाए तो अस्पताल पहुँचना असंभव हो जाता है। ये केवल अमूर्त चिंताएँ नहीं थीं; ये तत्काल, मूर्त खतरे थे जिन्होंने जन्म देने के विचार को खतरनाक और अनियंत्रित बना दिया था।

अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि प्रसव एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, लेकिन इसके आसपास का भय एक वास्तविक और उपचार योग्य स्थिति है जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि यह डर केवल एक व्यक्तिगत विफलता नहीं बल्कि वास्तविक जोखिमों और समर्थन की कमी की प्रतिक्रिया थी। उन्होंने नोट किया कि जिनमें जटिलताओं का इतिहास था, वर्तमान स्वास्थ्य समस्याएँ थीं, या कमजोर सामाजिक नेटवर्क थे, वे सबसे अधिक संवेदनशील थे। निष्कर्षों का सुझाव है कि इन महिलाओं की मदद करने के लिए, स्वास्थ्य संस्थानों और समुदायों को जन्म की चिकित्सा प्रक्रिया से परे देखना होगा। उन्हें डर के अंतर्नि razón को संबोधित करने की आवश्यकता है, जैसे कि महिलाओं के लिए बेहतर परामर्श प्रदान करना और गर्भवती महिलाओं के आसपास की सहायता प्रणालियों को मजबूत करना। यह समझकर कि डर अक्सर नियंत्रण की कमी, दर्द के इतिहास या अकेले होने की भावना से उत्पन्न होता है, स्वास्थ्य प्रदाता लक्षित सहायता प्रदान कर सकते हैं ताकि महिलाएं अपने बच्चों के आगमन का सामना आत्मविश्वास के साथ कर सकें, न कि भय के साथ।