The Relationship Between Self-stigma and Interpersonal Sensitivity in Patients with Schizophrenia: A Latent Profile Analysis
इस अध्ययन ने सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के बीच चार विशिष्ट आत्म-कलंक (सेल्फ-स्टिग्मा) उपसमूहों की पहचान करने के लिए लेटेंट प्रोफाइल विश्लेषण का उपयोग किया, जिससे यह स्पष्ट हुआ कि उच्च पारस्परिक संवेदनशीलता और बीमारी की लंबी अवधि उच्च आत्म-कलंक समूह में होने की संभावना को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा देती है, जिससे इस प्रकार विभेदित नैदानिक हस्तक्षेपों की आवश्यकता का समर्थन मिलता है।
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सिज़ोफ्रेनिया एक गंभीर मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है जो यह बदल देती है कि एक व्यक्ति दुनिया को कैसे देखता है, कैसे सोचता है और दूसरों के साथ कैसे जुड़ता है। जबकि चिकित्सा उपचार अक्सर मतिभ्रम (hallucinations) या विक्षिप्त सोच जैसे लक्षणों के प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करता है, रिकवरी की यात्रा इस बात से गहराई से प्रभावित होती है कि रोगी अपने बारे में कैसा महसूस करते हैं और वे यह कैसे मानते हैं कि समाज उन्हें कैसे देखता है। रिकवरी में एक प्रमुख बाधा कलंक (stigma) है, जो दो रूपों में मौजूद है। सार्वजनिक कलंक (Public stigma) में वे रूढ़ियाँ और भेदभाव शामिल हैं जो समाज मानसिक बीमारी वाले लोगों की ओर निर्देशित करते हैं। आत्म-कलंक (Self-stigma) तब होता है जब एक व्यक्ति इन नकारात्मक विचारों को आत्मसात कर लेता है, जिससे उन्हें यह विश्वास होने लगता है कि वे अपनी स्थिति के कारण कम योग्य या कम सक्षम हैं। यह आंतरिक शर्म उन्हें अपनी बीमारी को छिपाने, सामाजिक संपर्क से दूर होने और भविष्य के लिए उम्मीद खोने के लिए प्रेरित कर सकती है। इस अनुभव से निकटता से जुड़ा हुआ है पारस्परिक संवेदनशीलता (interpersonal sensitivity), जो दूसरों की भावनाओं और निर्णयों के प्रति एक बढ़ी हुई जागरूकता और प्रतिक्रिया है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति के लिए, यह संवेदनशीलता सामान्य सामाजिक अंतःक्रियाओं को भी चिंता के स्रोत में बदल सकती है, जिससे इस विश्वास को बल मिलता है कि उन्हें स्वीकार नहीं किया गया है। यह समझना कि ये आंतरिक भावनाएं और बाहरी दबाव कैसे परस्पर क्रिया करते हैं, रोगियों को अपना जीवन फिर से बनाने और समुदाय में अपना स्थान वापस पाने में मदद करने के लिए महत्वपूर्ण है।
हेनान प्रांत, चीन के शोधकर्ताओं ने सिज़ोफ्रेनिया के साथ जी रहे लोगों के बीच आत्म-कलंक के जटिल परिदृश्य का पता लगाने का प्रयास किया। सभी रोगियों को समान स्तर की शर्म या भय का अनुभव कराने के बजाय, टीम यह देखना चाहती थी कि क्या ऐसे विशिष्ट समूह थे जो इन भावनाओं को अलग-अलग पैटर्न में अनुभव करते हैं। उन्होंने एक मनोरोग अस्पताल से सिज़ोफ्रेनिया से निदान किए गए 407 वयस्कों को भर्ती किया, यह सुनिश्चित करते हुए कि प्रतिभागी संवाद करने और प्रश्नों को समझने के लिए पर्याप्त स्थिर हों। शोधकर्ताओं ने इन व्यक्तियों को आत्म-कलंक को तीन विशिष्ट क्षेत्रों में मापने वाले सर्वेक्षण पूरा करने के लिए कहा: कितना भेदभाव उन्होंने महसूस किया, उन्होंने अपनी बीमारी को छिपाने की कितनी कोशिश की, और अपनी स्थिति के प्रति उनका दृष्टिकोण कितना सकारात्मक था। उन्होंने प्रत्येक व्यक्ति के पारस्परिक संवेदनशीलता के स्तर को भी मापा ताकि यह देखा जा सके कि दूसरों की प्रतिक्रियाओं के प्रति अत्यधिक जागरूक होना उनके आत्म-कलंक से जुड़ा है या नहीं। डेटा को समझने के लिए, टीम ने 'लेटेंट प्रोफाइल एनालिसिस' नामक एक सांख्यिकीय पद्धति का उपयोग किया, जो केवल औसत स्कोर निकालने के बजाय, प्रश्नों के उत्तर देने के आधार पर लोगों के प्राकृतिक समूहों को खोजने वाले एक छंटनी उपकरण की तरह कार्य करता है।
विश्लेषण से पता चला कि रोगी एक एकल श्रेणी में नहीं आते थे, बल्कि चार विशिष्ट समूहों में विभाजित थे, जिनमें से प्रत्येक की अपनी अनूठी मनोवैज्ञानिक प्रोफ़ाइल थी। सबसे बड़ा समूह, जो 57 प्रतिशत प्रतिभागियों का था, 'मध्यम आत्म-कलंक' समूह था। ये व्यक्ति शर्म, छिपाव और नकारात्मक आत्म-मूल्यांकन के संतुलित लेकिन स्पष्ट स्तर को प्रदर्शित करते थे, जो यह दर्शाता है कि हालांकि वे कलंक से अभिभूत नहीं थे, फिर भी यह उनके जीवन में एक निरंतर उपस्थिति थी। एक छोटा लेकिन महत्वपूर्ण समूह, जो नमूने का लगभग 20 प्रतिशत था, 'उच्च आत्म-कलंक' समूह था। इन रोगियों ने भेदभाव के बहुत उच्च स्तर और अपनी बीमारी को छिपाने की तीव्र प्रवृत्ति की सूचना दी, फिर भी आश्चर्यजनक रूप से उन्होंने अपनी रिकवरी की क्षमता के बारे में कुछ सकारात्मक विश्वास बनाए रखे। एक अन्य समूह, जिसमें 15 प्रतिशत रोगी शामिल थे, को 'निम्न आत्म-कलंक-निम्न सकारात्मकता' समूह के रूप में लेबल किया गया था। ये व्यक्ति महसूस नहीं करते थे कि उन्हें बहुत अधिक भेदभाव का सामना करना पड़ रहा है और वे अपनी स्थिति को छिपाने का प्रयास नहीं करते थे, फिर भी वे आशा की कमी और निम्न आत्म-मूल्य के साथ गहराई से संघर्ष कर रहे थे। अंत में, केवल 8 प्रतिशत से अधिक का एक छोटा समूह 'निम्न आत्म-कलंक' समूह बना, जिसकी विशेषता निम्न स्तर की शर्म, बीमारी को छिपाने की कम आवश्यकता और अपेक्षाकृत स्वस्थ सकारात्मक दृष्टिकोण थी।
अध्ययन ने पाया कि विशिष्ट जीवन परिस्थितियाँ और मनोवैज्ञानिक लक्षण इस बात से मजबूती से जुड़े थे कि एक रोगी किस समूह से संबंधित है। शोधकर्ताओं ने पाया कि व्यक्ति सिज़ोफ्रेनिया के साथ जितने लंबे समय तक रहा, उसके 'उच्च आत्म-कलंक' समूह में होने की संभावना उतनी ही अधिक थी। जो रोगी तीन साल से अधिक समय से बीमार थे, वे हाल ही में निदान किए गए लोगों की तुलना में उच्च स्तर के आत्म-कलंक के प्रति काफी अधिक प्रवृत्त थे। इसके विपरीत, एक रोगी अस्पताल में कितना समय बिताता है, यह सुरक्षात्मक प्रतीत हुआ; जो लोग तीन महीने से अधिक समय से अस्पताल में थे, उनके उच्च आत्म-कलंक समूह में होने की संभावना कम थी, संभवतः इसलिए क्योंकि संरचित वातावरण और पेशेवर सहायता उनके तीव्र संकट को कम करने में मदद करती है। शायद सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अध्ययन ने पारस्परिक संवेदनशीलता और आत्म-कलंक के बीच एक स्पष्ट संबंध की पहचान की। जो रोगी पारस्परिक संवेदनशीलता के मापों पर उच्च स्कोर करते थे—अर्थात जो दूसरों की भावनाओं के प्रति अत्यधिक जागरूक और प्रतिक्रियाशील थे—उनके उच्च आत्म-कलंक समूह से संबंधित होने की संभावना बहुत अधिक थी। यह सुझाव देता है कि सामाजिक संकेतों से खतरा महसूस करने की एक व्यक्ति की प्रवृत्ति नकारात्मक आत्म-विश्वासों के आंतरिककरण के लिए ईंधन का काम कर सकती है।
ये निष्कर्ष इस विचार को चुनौती देते हैं कि आत्म-कलंक एक समान अनुभव है जो सभी रोगियों को एक ही तरह से प्रभावित करता है। इसके बजाय, शोध बताता है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति का आंतरिक संसार इस बात के जटिल मिश्रण से आकार लेता है कि वे कितने समय से बीमार हैं, अस्पताल में उन्हें कितना समर्थन प्राप्त है, और वे सामाजिक दुनिया के प्रति कितने संवेदनशील हैं। अध्ययन संकेत देता है कि देखभाल के लिए "एक ही आकार सबके लिए उपयुक्त" (one-size-fits-all) वाला दृष्टिकोण प्रभावी नहीं हो सकता है। उदाहरण के लिए, 'निम्न आत्म-कलंक-निम्न सकारात्मकता' समूह के एक रोगी को अपनी बीमारी छिपाने में मदद की आवश्यकता नहीं हो सकती है, क्योंकि वे पहले से ही इसके बारे में खुले हैं, लेकिन उन्हें आशा और आत्म-मूल्य के पुनर्निर्माण के लिए हस्तक्षेपों से बहुत लाभ होगा। इसी तरह, उच्च पारस्परिक संवेदनशीलता वाले लोगों के लिए, वे उपचार जो उन्हें सामाजिक संकेतों के प्रति अपनी प्रतिक्रियाओं को प्रबंधित करने में मदद करते हैं, गहरे बैठे कलंक को रोकने का एक शक्तिशाली तरीका हो सकता है। इन विभिन्न प्रोफाइलों को पहचानकर, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता प्रत्येक व्यक्ति की विशिष्ट मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं को संबोधित करने के लिए अपनी सहायता को अनुकूलित कर सकते हैं, जिससे लक्षण प्रबंधन से आगे बढ़कर वास्तविक मनोवैज्ञानिक रिकवरी और सामाजिक पुनर्गठन को बढ़ावा मिल सके।
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