May Cancer Diagnostic Probe reduce re-operation rate in post-neoadjuvant breast cancer patients undergoing breast conserving surgery? A 5-year retrospective study
नियोएडजुवेंट ब्रेस्ट कैंसर के 201 पोस्ट-सर्जिकल रोगियों पर यह पांच वर्षीय रेट्रोस्पेक्टिव अध्ययन प्रदर्शित करता है कि कैंसर डायग्नोस्टिक प्रोब (CDP®), मानक विधियों की तुलना में 97.8% का उच्च नेगेटिव प्रेडिक्टिव वैल्यू और 1.49% की निम्न री-ऑपरेशन दर प्राप्त करते हुए, ट्यूमर मार्जिन के आकलन के लिए एक श्रेष्ठ इंट्राऑपरेटिव टूल है।
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जब किसी महिला को शुरुआती चरण के स्तन कैंसर का निदान होता है, तो डॉक्टर अक्सर एक ऐसी सर्जरी की सलाह देते हैं जो स्तन के बाकी हिस्से को सुरक्षित रखते हुए केवल ट्यूमर को निकाल देती है। यह दृष्टिकोण, जिसे ब्रेस्ट-कंजर्विंग सर्जरी (स्तन-संरक्षण सर्जरी) कहा जाता है, शरीर के आकार और कार्य को बनाए रखने का एक मानक तरीका है। हालांकि, इस प्रक्रिया की सफलता एक एकल, महत्वपूर्ण विवरण पर टिकी है: सर्जन को कैंसर को पूरी तरह से हटाना होगा, जिससे हटाए गए ऊतकों के चारों ओर स्वस्थ ऊतकों की एक साफ सीमा (बॉर्डर) बनी रहे। यदि हटाए गए ऊतक के किनारे पर भी कैंसर का एक सूक्ष्म अंश रह जाता है, तो रोगी को दोबारा ऑपरेशन रूम में जाने की कठिन स्थिति का सामना करना पड़ता है ताकि उन शेष कोशिकाओं को हटाया जा सके।
यह चुनौती तब काफी कठिन हो जाती है जब रोगी ने ऑपरेशन से पहले कीमोथेरेपी ली हो। ये दवाएं, जो ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए दी जाती हैं, कभी-कभी कुछ क्षेत्रों में कैंसर को गायब कर सकती हैं लेकिन अन्य क्षेत्रों में बिखरी हुई, अदृश्य कोशिकाओं के द्वीप छोड़ सकती हैं। ऊतक स्वयं भी निशान (स्कार) और विकृत हो सकते हैं, जिससे सर्जन के लिए यह देखना कठिन हो जाता है कि कैंसर कहाँ समाप्त होता है और स्वस्थ ऊतक कहाँ शुरू होते हैं। सर्जरी के दौरान हटाए गए ऊतकों के किनारों की जांच करने की पारंपरिक विधि में एक छोटा नमूना जमाना (फ्रीज करना) और उसे सूक्ष्मदर्शी के नीचे जांचना शामिल है। हालांकि यह उपयोगी है, लेकिन यह तकनीक, विशेष रूप से कीमोथेरेपी के बाद, पूर्ण नहीं है और कभी-कभी बची हुई कैंसर कोशिकाओं को मिस कर सकती है, जिससे दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। वास्तविक समय में किनारों को अधिक सटीक रूप से जांचने का तरीका ढूंढना रोगी की देखभाल में सुधार के लिए एक प्रमुख लक्ष्य है।
तेहरान में एक मेडिकल सेंटर में किए गए पांच साल के अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने इस विशिष्ट समस्या को हल करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक नए उपकरण का परीक्षण किया। 'कैंसर डायग्नोस्टिक प्रोब' नामक यह उपकरण एक जैविक संकेत को पहचानने का काम करता है जो कैंसर कोशिकाओं में सामान्य है लेकिन स्वस्थ कोशिकाओं में दुर्लभ है। कैंसर कोशिकाएं अक्सर पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करने के लिए संघर्ष करती हैं, जिसे हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की स्थिति कहा जाता है। जीवित रहने के लिए, ये कोशिकाएं ऊर्जा उत्पादन के तरीके को बदल देती हैं, जिससे एक विशिष्ट प्रकार का रासायनिक उपोत्पाद (बायप्रोडक्ट) बनता है। यह प्रोब एक छोटा, हाथ में पकड़ने वाला उपकरण है जिसे सर्जन ट्यूमर को हटाने के बाद छोड़े गए खाली स्थान पर सीधे स्पर्श कर सकता है। यह उन रासायनिक उपोत्पादों का पता लगाता है, जो एक चेतावनी संकेत के रूप में कार्य करते हैं कि कैंसर कोशिकाएं अभी भी ऊतकों में छिपी हो सकती हैं। यदि प्रोब सकारात्मक परिणाम का संकेत देता है, तो सर्जन तुरंत उस विशिष्ट स्थान से अधिक ऊतक हटा सकता है जब तक कि संकेत गायब न हो जाए, जिससे रोगी के ऑपरेशन रूम छोड़ने से पहले एक साफ मार्जिन सुनिश्चित हो सके।
शोधकर्ताओं ने मार्च 2020 से मार्च 2025 के बीच कीमोथेरेपी प्राप्त करने के बाद ब्रेस्ट-कंजर्विंग सर्जरी कराने वाली 201 महिलाओं के रिकॉर्ड की समीक्षा की। इन सभी रोगियों के सर्जिकल मार्जिन की जांच ऑपरेशन के दौरान कैंसर डायग्नोस्टिक प्रोब का उपयोग करके की गई थी। टीम ने प्रोब के निष्कर्षों की तुलना ऊतकों के अंतिम, निर्णायक प्रयोगशाला विश्लेषण के साथ की, जो निदान के लिए 'गोल्ड स्टैंडर्ड' माना जाता है। परिणामों ने दिखाया कि प्रोब यह पहचानने में अत्यधिक प्रभावी था कि मार्जिन स्पष्ट (क्लियर) थे या नहीं। 201 रोगियों में से, केवल तीन ऐसे पाए गए जिनमें प्रोब द्वारा नकारात्मक संकेत देने के बावजूद किनारों पर कैंसर कोशिकाएं मौजूद थीं। इसका अर्थ है कि लगभग हर रोगी के लिए, प्रोब ने सही ढंग से पुष्टि की कि सर्जरी पूरी हो गई थी, जिसके परिणामस्वरूप दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता वाले रोगियों की दर बहुत कम रही।
अध्ययन ने गणना की कि इस उपकरण ने 97.8 प्रतिशत मामलों में स्पष्ट मार्जिन की सही पहचान की। इस उच्च स्तर की सटीकता का परिणाम केवल 1.49 प्रतिशत की पुन: ऑपरेशन (री-ऑपरेशन) दर के रूप में सामने आया। इसके विपरीत, समान स्थितियों में उपयोग की जाने वाली अन्य विधियां अक्सर रोगियों के अतिरिक्त सर्जरी के लिए वापस आने की बहुत उच्च दर का कारण बनती हैं। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि जबकि प्रोब यह पुष्टि करने में उत्कृष्ट है कि एक मार्जिन स्पष्ट है, यह यह पहचानने में कम सटीक है कि वास्तव में कैंसर कहाँ मौजूद है, क्योंकि यह कभी-कभी उन क्षेत्रों को भी चिह्नित कर देता है जो संदिग्ध दिखते हैं लेकिन वास्तव में स्वस्थ होते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि प्रोब केवल कैंसर कोशिकाओं को ही नहीं, बल्कि उस ऑक्सीजन-रहित वातावरण का पता लगाता है जो अक्सर ट्यूमर के आसपास होता है। हालांकि इसका मतलब यह है कि प्रोब कुछ मामलों में आवश्यक से थोड़ा अधिक ऊतक हटाने का सुझाव दे सकता है, लेकिन इसका लाभ यह है कि कैंसर के पीछे छूट जाने की संभावना बहुत कम हो जाती है।
नैदानिक परिणामों के अलावा, अध्ययन ने इस तकनीक के व्यावहारिक लाभों पर भी प्रकाश डाला। दूसरा ऑपरेशन टालने से रोगी को एक और प्रक्रिया के शारीरिक और भावनात्मक तनाव से मुक्ति मिलती है और देखभाल की कुल लागत भी कम होती है। यह प्रोब प्रारंभिक ऑपरेशन में केवल कुछ मिनट जोड़ता है और दूसरी सर्जरी की तुलना में इसकी लागत बहुत कम है। लेखकों का सुझाव है कि कैंसर के छिपे हुए जैविक संकेतों का पता लगाने के लिए इस उपकरण का उपयोग करके, सर्जन एक ही बार में ट्यूमर को अधिक गहनता से हटाने में सक्षम हो सकते हैं, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जो पहले ही कीमोथेरेपी ले चुके हैं। ये निष्कर्ष इस विचार का समर्थन करते हैं कि यह नई विधि पोस्ट-कीमोथेरेपी सर्जरी की जटिलताओं से निपटने का एक विश्वसनीय तरीका प्रदान करती है, जिससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि पहला ऑपरेशन ही एकमात्र आवश्यक ऑपरेशन हो।
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