Recent Trends in p16-Positive Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma in Northern Israel
उत्तरी इज़राइल के 130 रोगियों के इस रेट्रोस्पेक्टिव अध्ययन से पता चलता है कि पिछले एक दशक में p16-पॉजिटिव ऑरोफैरिन्जियल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में 61% से 92% तक महत्वपूर्ण कालिक वृद्धि हुई है, और ये HPV-संबंधित ट्यूमर शुरुआती चरणों में प्रस्तुत होते हैं और p16-नेगेटिव मामलों की तुलना में काफी बेहतर पांच साल के समग्र अस्तित्व (ओवरऑल सर्वाइवल) को प्रदर्शित करते हैं।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
गले के कैंसर, विशेष रूप से मुंह के पीछे के क्षेत्र जिसे ओरोफैरिंक्स (oropharynx) कहा जाता है, का लंबे समय से भारी तंबाकू और शराब के सेवन से संबंध रहा है। दशकों तक, डॉक्टरों ने इन कैंसरों को जीवनशैली के विकल्पों के परिणाम के रूप में समझा, जो उन वयस्कों को प्रभावित करते थे जिन्होंने कई वर्षों तक भारी धूम्रपान या शराब का सेवन किया था। हालांकि, हाल के दशकों में इस बीमारी का एक अलग प्रकार उभरा है, जो धुएं या मदिरा से नहीं, बल्कि ह्यूमन पैपिलोमावायरस (human papillomavirus) नामक एक सामान्य वायरस से प्रेरित है। इस वायरल संस्करण वाला कैंसर उन कम उम्र के लोगों को प्रभावित करता है जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है, और यह शरीर में अलग तरह से व्यवहार करता है। इन दोनों प्रकारों के बीच अंतर करने के लिए, रोगविज्ञानी (pathologists) p16 नामक एक विशिष्ट प्रोटीन की तलाश करते हैं। जब यह प्रोटीन उच्च मात्रा में मौजूद होता है, तो यह एक विश्वसनीय संकेत के रूप में कार्य करता है कि कैंसर वायरस द्वारा संचालित हो रहा है। यह समझना कि रोगी को किस प्रकार का कैंसर है, अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि वायरल प्रकार आमतौर पर उपचार के प्रति बहुत बेहतर प्रतिक्रिया देता है और दीर्घकालिक जीवित रहने की बहुत अधिक संभावना प्रदान करता है।
उत्तरी इज़राइल में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह देखने के लिए प्रयास किया कि यह वैश्विक बदलाव स्थानीय स्तर पर कैसे घटित हो रहा है। उन्होंने 2012 और 2024 के बीच एक प्रमुख अस्पताल में उपचारित 130 रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड की जांच की। इन सभी रोगियों में ओरोफैरिंगल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (oropharyngeal squamous cell carcinoma) के पुष्ट मामले थे। टीम जानना चाहती थी कि क्या उनके क्षेत्र में वायरल-प्रेरित कैंसर का अनुपात बढ़ रहा है, जैसा कि उत्तरी अमेरिका और यूरोप में देखा गया है, और इस परिवर्तन ने रोगियों के परिणामों को कैसे प्रभावित किया। उन्होंने उपलब्ध हर विवरण की सावधानीपूर्वक समीक्षा की, रोगी की आयु और धूम्रपान के इतिहास से लेकर ट्यूमर के सटीक स्थान और उन्हें दिए गए विशिष्ट उपचारों तक।
अध्ययन ने इस क्षेत्र में गले के कैंसर के परिदृश्य में एक नाटकीय परिवर्तन का खुलासा किया। पूरे बारह वर्षों की अवधि के दौरान, लगभग 72 प्रतिशत मामले p16-पॉजिटिव पाए गए, जिसका अर्थ है कि वे वायरस से जुड़े थे। हालांकि, यह कोई स्थिर संख्या नहीं थी। जब शोधकर्ताओं ने अपने अध्ययन के शुरुआती वर्षों, यानी 2012 से 2016 तक के मामलों को देखा, तो केवल लगभग 61 प्रतिशत मामले वायरल थे। सबसे हाल के वर्षों में, 2023 से 2024 तक, यह आंकड़ा बढ़कर 92 प्रतिशत हो गया। यह तीव्र वृद्धि अटलांटिक के पार समृद्ध राष्ट्रों में देखी गई प्रवृत्तियों के समान है, जो यह सुझाव देती है कि उत्तरी इज़राइल में गले के कैंसर की महामारी विज्ञान (epidemiology) तेजी से वायरल कारण की ओर बढ़ रही है।
रोगियों और उनके ट्यूमर की विशेषताएं इस बदलाव के साथ बदल गईं। वायरल-पॉजिटिव रोगी गैर-वायरल रोगियों की तरह ही पुरुषों के रूप में समान रूप से मौजूद थे, और उनकी औसत आयु भी समान थी। फिर भी, ट्यूमर का स्थान काफी भिन्न था। वायरल कैंसर अक्सर टॉन्सिल (tonsils) में पाए गए, जबकि गैर-वायरल कैंसर अधिक बार जीभ के आधार (base of the tongue) पर दिखाई दिए। शायद सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वायरल कैंसर विकास के शुरुआती चरण में पकड़े गए थे। गैर-वायरल प्रकार की तुलना में वायरल प्रकार वाले रोगियों में ट्यूमर छोटे थे और लिम्फ नोड्स में प्रसार कम था। चरणों में यह अंतर आंशिक रूप रूप से बीमारी को वर्गीकृत करने के तरीके में बदलाव के कारण था, लेकिन अंतर्निहित वास्तविकता बनी रही: वायरल कैंसर उपचार के लिए अधिक अनुकूल तरीके से प्रस्तुत हुए।
इन दो समूहों के लिए उपचार के मार्ग भी अलग रहे। चूंकि गैर-वायरल कैंसर अक्सर अधिक उन्नत अवस्था में थे और रोगियों में धूम्रपान के कारण अन्य स्वास्थ्य समस्याएं होने की अधिक संभावना थी, इसलिए डॉक्टरों ने अक्सर उनके लिए एक अलग दृष्टिकोण अपनाया। इन रोगियों में इंडक्शन कीमोथेरेपी (induction chemotherapy), जो मुख्य चिकित्सा से पहले दी जाने वाली उपचार प्रक्रिया है, प्राप्त करने या रेडिएशन के साथ सेटाक्सेम (cetuximab) नामक दवा लेने की अधिक संभावना थी। इसके विपरीत, वायरल समूह को अक्सर मानक रेडिएशन और सिस्प्लेटिन (cisplatin) नामक एक अलग कीमोथेरेपी दवा दी गई। इन उपचारों के परिणाम बीमारी के जीव विज्ञान को दर्शाते थे। वायरल कैंसर वाले रोगियों के लिए पांच साल की उत्तरजीविता दर (survival rate) 75 प्रतिशत थी, जबकि गैर-वायरल कैंसर वाले रोगियों के लिए यह केवल 47 प्रतिशत थी।
शोधकर्ताओं ने पाया कि गैर-वायरल कैंसर होना और उन्नत ट्यूमर चरण होना, खराब परिणाम का सबसे मजबूत भविष्यवक्ता (predictor) था। जबकि वायरल कैंसर ने बेहतर उत्तरजीविता की ओर एक स्पष्ट रुझान दिखाया, गैर-वायरल समूह को अधिक कठिन चुनौती का सामना करना पड़ा। अध्ययन में यह भी नोट किया गया कि गैर-वायरल कैंसर वाले रोगियों में एक छोटा समूह शामिल था जिन्होंने पिछले रेडिएशन उपचार के बाद दूसरा गले का कैंसर विकसित किया था, जो उनकी स्थिति को और जटिल बनाता है। टीम ने स्वीकार किया कि चूंकि यह पिछले रिकॉर्ड की समीक्षा थी, इसलिए वे यह नियंत्रित नहीं कर सके कि प्रत्येक रोगी को वास्तव में कौन सा उपचार मिला, जिसका अर्थ है कि उत्तरजीविता में कुछ अंतर केवल कैंसर के बजाय डॉक्टरों द्वारा उपचार चुनने के तरीके से भी प्रभावित हो सकते हैं।
इन सीमाओं के बावजूद, डेटा एक बदलते चिकित्सा यथार्थ की स्पष्ट तस्वीर पेश करता है। उत्तरी इज़राइल में HPV द्वारा संचालित गले के कैंसर का अनुपात तेजी से बढ़ा है, जो एक दशक से थोड़े अधिक समय में अल्पसंख्यक मामलों से बढ़कर अत्यधिक बहुमत में बदल गया है। यह बदलाव अपने साथ डॉक्टरों और रोगियों के लिए चुनौतियों और अवसरों का एक नया सेट लेकर आता है। वायरल कैंसर, हालांकि अब अधिक सामान्य हैं, गैर-वायरल समकक्षों की तुलना में आम तौर पर कम आक्रामक और अधिक उपचार योग्य होते हैं। जैसे-जैसे जनसंख्या बदलती रहती है, इन पैटर्न को समझना चिकित्सा टीमों को अपने दृष्टिकोण को अनुकूलित करने में मदद करता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि सही रोगियों को सही समय पर सही देखभाल मिले। अध्ययन पुष्टि करता है कि जो कभी इस क्षेत्र में एक दुर्लभ घटना थी, वह अब इस बीमारी का प्रमुख रूप बन गई है, जो उत्तरी इज़राइल को HPV-प्रेरित गले के कैंसर के व्यापक वैश्विक रुझान के साथ जोड़ती है।
अपने क्षेत्र के पेपरों की भीड़ में उलझे हुए हैं?
आपके रिसर्च कीवर्ड से मेल खाने वाले सबसे नए और अलग सोच वाले पेपरों का रोज़ाना Digest पाएँ—तकनीकी सारांश के साथ, आपकी भाषा में।