Recent Trends in p16-Positive Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma in Northern Israel
这项针对以色列北部130名患者的回顾性研究显示，在过去十年中，p16阳性口咽鳞状细胞癌的比例从61%显著增加至92%，且这些与HPV相关的肿瘤在临床表现上处于更早阶段，并与p16阴性病例相比，表现出显著更高的五年总生存率。
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咽喉癌，特别是位于口腔后方被称为口咽部的区域，长期以来一直与重度烟酒使用有关。几十年来，医生们一直将这些癌症视为生活方式选择的后果，主要影响那些多年吸烟或酗酒的老年人。然而，近几十年来出现了另一种不同类型的此类疾病，其驱动力并非烟雾或烈酒，而是一种被称为人类乳头瘤病毒（HPV）的常见病毒。这种病毒驱动型的癌症往往袭击从未吸烟的年轻人，且在体内的表现也不同。为了区分这两种类型，病理学家会寻找一种名为 p16 的特定蛋白质。当这种蛋白质大量存在时，它就像一个可靠的信号，表明该癌症是由病毒驱动的。了解患者患的是哪种类型的癌症至关重要，因为病毒型通常对治疗的反应更好，且具有更高的长期生存率。
在以色列北部，一个研究小组致力于观察这种全球性的转变是如何在当地体现出来的。他们检查了 2012 年至 2024 年间在一家大型医院接受治疗的 130 名患者的医疗记录。这些患者均被确诊为口咽鳞状细胞癌。该团队想要了解，在他们的地区，病毒驱动型癌症的比例是否正在增长，正如在北美和欧洲所发生的那样，以及这种变化如何影响患者的预后。他们仔细审查了每一个可用的细节，从患者的年龄、吸烟史到肿瘤的确切位置以及他们接受的具体治疗方案。
研究揭示了该地区咽喉癌景观的剧烈转型。在整个十二年期间，约 72% 的病例被发现为 p16 阳性，这意味着它们与病毒有关。然而，这并不是一个静态的数字。当研究人员观察研究的早期阶段，即 2012 年至 2016 年时，只有约 61% 的病例是病毒驱动型的。到了最近的年份，即 2023 年至 2024 年，这一数字已飙升至 92%。这种快速上升反映了大西洋彼岸发达国家的趋势，表明以色列北部的咽喉癌流行病学正迅速向病毒驱动型转变。
患者及其肿瘤的特征也随着这一转变而发生了变化。病毒阳性患者的性别比例与非病毒型患者相当，平均年龄也相似。然而，肿瘤的位置却有显著差异。病毒型癌症最常出现在扁桃体，而非病毒型癌症则更频繁地出现在舌根部。或许更重要的是，病毒型癌症在发现时处于较早阶段。与非病毒型相比，病毒型患者的肿瘤较小，且淋巴结转移较少。这种阶段上的差异部分归因于医生对疾病分类方式的变化，但潜在的现实依然存在：病毒型癌症的表现形式更有利于治疗。
这两组人群采取的治疗路径也出现了分歧。由于非病毒型癌症通常病情更晚期，且患者更有可能存在由吸烟引起的其他健康问题，医生经常为他们采用不同的方案。这些患者更有可能接受诱导化疗（即在主要治疗前进行的治疗），或者在接受放射治疗的同时配合使用西妥昔单抗。相比之下，病毒型组更多地接受标准放疗和另一种名为顺铂的化疗药物。这些治疗的结果反映了疾病的生物学特性。病毒型癌症患者的五年生存率为 75%，而对于非病毒型患者，这一比例仅为 47%。
研究人员发现，患有非病毒型癌症且伴有晚期肿瘤阶段是导致预后较差的最强预测因素。虽然病毒型癌症显示出明显的生存率提升趋势，但非病毒型组面临的挑战更为严峻。研究还指出，非病毒型癌症患者中包含一小部分人在接受过以往的放射治疗后又发展出了第二种咽喉癌，这种情况进一步复杂化了他们的预后。团队承认，由于这是一项对过去记录的回顾性研究，他们无法精确控制每位患者具体接受了哪种治疗，这意味着生存率的某些差异可能是受医生选择治疗方式的影响，而非仅仅取决于癌症本身。
尽管存在这些局限性，数据仍描绘出一幅清晰变化的医疗现实图景。在以色列北部，由 HPV 驱动的咽喉癌比例大幅上升，在短短十多年间，从少数病例变成了绝大多数。这种转变也为医生和患者带来了不同的挑战与机遇。病毒型癌症虽然现在变得更加普遍，但通常比非病毒型对手更不具侵略性，也更容易治疗。随着人口结构的持续变化，了解这些模式有助于医疗团队量身定制方案，确保患者在正确的时间获得正确的护理。这项研究证实，曾经在该地区较为罕见的现象，如今已成为该疾病的主要形式，使以色列北部与全球范围内 HPV 驱动型咽喉癌的大趋势保持了一致。
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