Pulmonary Dysfunction in Parkinson’s Disease Is Associated with Age and Systemic Inflammation Rather Than Motor Phenotype: A Cross-Sectional Study

पार्किंसंस रोग को व्यापक रूप से हाथों के कांपने, मांसपेशियों की जकड़न और धीमी गति के रूप में जाना जाता है जो इसे परिभाषित करते हैं। दशकों तक, डॉक्टरों ने लगभग पूरी तरह से इन दृश्य संकेतों पर ध्यान केंद्रित किया, और इस स्थिति को एक गति संबंधी विकार (disorder of movement) के रूप में माना। हालाँकि, शरीर एक जटिल प्रणाली है, और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह मांसपेशियों से कहीं अधिक प्रभावित करती है। यह फेफड़ों, हृदय और संक्रमण से लड़ने के तरीके तक पहुँच जाती है। सबसे अनदेखी की जाने वाली क्षेत्रों में से एक है श्वसन (साँस लेना)। हालांकि कई लोग पार्किंसंस के साथ अंततः सांस लेने में संघर्ष करते हैं, लेकिन यह अक्सर स्पष्ट नहीं होता कि ऐसा क्यों होता है। क्या यह केवल इसलिए है क्योंकि बीमारी गंभीर हो गई है? क्या यह मस्तिष्क के संकेतों के विफल होने का सीधा परिणाम है? या यह कुछ और है, शायद उम्र बढ़ने या शरीर की आंतरिक सूजन (inflammation) से संबंधित है? पार्किंसंस के इन रोगियों में सांस लेने की समस्या के वास्तविक कारण को समझना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह बदल देता है कि डॉक्टर उनकी निगरानी और देखभाल कैसे करते हैं। यदि समस्या कंपन की गंभीरता से जुड़ी है, तो सांस की जांच करना केवल सबसे बीमार रोगियों के लिए ही तर्कसंगत होगा। लेकिन यदि समस्या किसी अन्य चीज़ से जुड़ी है, जैसे उम्र या मूक सूजन (silent inflammation), तो देखभाल का दृष्टिकोण पूरी तरह से बदलने की आवश्यकता है।

तुर्की के गिरिसुन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस रहस्य को सुलझाने का प्रयास किया। उन्होंने पार्किंसंस रोग से पीड़ित 93 लोगों का एक समूह एकत्र किया और उनके फेफड़ों के कार्य करने के तरीके का बारीकी से अध्ययन किया। मरीजों से केवल यह पूछने के बजाय कि क्या वे सांस फूलने का अनुभव कर रहे हैं, शोधकर्ताओं ने स्पाइरोमीटर नामक एक मशीन का उपयोग किया। यह उपकरण मापता है कि एक व्यक्ति कितनी हवा बाहर निकाल सकता है और वह कितनी तेजी से ऐसा कर सकता है, जिससे फेफड़ों के स्वास्थ्य की एक सटीक, वस्तुनिष्ठ तस्वीर मिलती है। टीम ने सी-रिएक्टिव प्रोटीन जैसे सूजन के मार्करों की जांच के लिए रक्त के नमूने भी लिए, और मरीजों के बारे में हर विवरण दर्ज किया: उनकी आयु, बीमारी की अवधि, उनकी गति संबंधी समस्याओं की गंभीरता, और उनके जीवन की समग्र गुणवत्ता। वे देखना चाहते थे कि क्या सांस लेने की समस्याएं पार्किंसंस की गंभीरता से मेल खाती हैं, या वे उम्र या सूजन जैसे अन्य कारकों से जुड़ी हैं।

अध्ययन के परिणाम एक सामान्य धारणा को चुनौती देते हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि लगभग आधे रोगियों में फेफड़ों की कार्यक्षमता कम थी, जिसका अर्थ है कि उनके फेफड़े हवा को उतनी अच्छी तरह से नहीं चला सकते जितना उन्हें चाहिए। फिर भी, जब उन्होंने पार्किंसंस रोग की गंभीरता को देखा—उन मानक पैमानों का उपयोग करते हुए जो कंपन और जकड़न को मापते हैं—तो उन्हें कोई स्पष्ट संबंध नहीं मिला। हल्के पार्किंसंस वाले रोगियों को भी उतना ही फेफड़ों का कष्ट था जितना कि गंभीर पार्किंसंस वाले रोगियों को। रोगी की गति संबंधी समस्या का प्रकार भी कोई अंतर नहीं डालता था, चाहे वह मुख्य रूप से कंपन हो या मुख्य रूप से सुस्ती। यहाँ तक कि एक व्यक्ति ने बीमारी के साथ कितना समय बिताया है, इससे भी यह भविष्यवाणी नहीं की जा सकती थी कि उनके फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम करेंगे। वास्तव में, तंत्रिका संबंधी बीमारी की गंभीरता ने यह स्पष्ट नहीं किया कि क्यों कुछ लोगों में खराब फेफड़ों की कार्यक्षमता थी जबकि अन्य में नहीं।

इसके बजाय, अध्ययन ने दो बहुत अलग कारकों की ओर संकेत किया: आयु और सूजन। खराब फेफड़ों की कार्यक्षमता वाले रोगी, स्वस्थ फेफड़ों वाले लोगों की तुलना में औसतन अधिक उम्र के थे। यह सामान्य रूप से समझ में आता है, क्योंकि उम्र बढ़ने के साथ फेफड़े स्वाभाविक रूप से अपनी कुछ शक्ति खो देते हैं, लेकिन इस समूह में, आयु एक मजबूत भविष्यवक्ता थी, भले ही अन्य कारकों पर विचार किया गया हो। अधिक आश्चर्यजनक रूप से, शोधकर्ताओं ने पाया कि सांस लेने की समस्याओं और सूजन के बीच एक स्पष्ट संबंध है। कम फेफड़ों की कार्यक्षमता वाले रोगियों में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर अधिक था, जो इस बात का संकेत है कि शरीर किसी प्रकार की आंतरिक सूजन से लड़ रहा है। यह संबंध तब भी बना रहा जब शोधकर्ताओं ने आयु, बीमारी की गंभीरता और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं को ध्यान में रखा। यह सुझाव देता है कि शरीर की सूजन संबंधी स्थिति, मस्तिष्क रोग से स्वतंत्र रूप से, यह निर्धारित करने में भूमिका निभा सकती है कि पार्किंसंस के लोगों के लिए फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम करते हैं।

शायद सबसे चौंकाने वाली खोज यह थी कि मरीज शायद यह जानते भी नहीं थे कि उन्हें कोई समस्या है। शोधकर्ताओं ने मरीजों को उनकी सांस लेने, सांस फूलने और उनके दैनिक संघर्षों के बारे में प्रश्नावली भरने के लिए कहा। उनके उत्तर मशीन की रीडिंग से मेल नहीं खाते थे। काफी कम फेफड़ों की कार्यक्षमता वाले लोगों ने भी उतना ही ठीक महसूस करने की सूचना दी जितने कि स्वस्थ फेफड़ों वाले लोग। उन्हें न तो अधिक सांस फूलने का अनुभव हुआ, और न ही उन्होंने अपने दैनिक जीवन में सांस लेने की अधिक कठिनाइयों की सूचना दी। यह विसंगति बताती है कि पार्किंसंस में सांस लेने की समस्या अक्सर 'मूक' होती है। यह चुपचाप विकसित होती है, बिना उन चेतावनी संकेतों के जो आमतौर पर मरीज को मदद लेने के लिए प्रेरित करते हैं। क्योंकि मरीज बीमार महसूस नहीं करते हैं, और क्योंकि सांस लेने की समस्याएं उनके कंपन की गंभीरता से मेल नहीं खाती हैं, इसलिए यह समस्या अक्सर तब तक अनसुनी रहती है जब तक कि यह गंभीर न हो जाए।

अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि पार्किंसंस में सांस लेने की समस्याएं केवल इस बात का संकेत नहीं हैं कि बीमारी अपने अंतिम चरण में पहुंच गई है। वे इस बात से भी प्रेरित नहीं हैं कि रोगी को किस प्रकार का गति विकार है। इसके बजाय, वे एक अलग मुद्दा प्रतीत होते हैं, जो उम्र बढ़ने और शरीर के सूजन के स्तर से निकटता से जुड़े हुए हैं। इसका मतलब है कि डॉक्टर मरीज के सांस फूलने के महसूस करने या उनके पार्किंसंस के गंभीर होने का इंतजार नहीं कर सकते। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि अधिक उम्र के रोगियों, या वे जो सूजन के लक्षण दिखा रहे हैं, नियमित फेफड़ों की जांच से लाभान्वित हो सकते हैं, भले ही वे ठीक महसूस कर रहे हों। फेफड़ों पर सीधे ध्यान देकर, बजाय इसके कि वे कैसा महसूस करते हैं या उनके कंपन की गंभीरता कितनी है, डॉक्टर समय रहते समस्या को पहचान सकते हैं। यह दृष्टिकोण निमोनिया जैसी जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकता है, जो पार्किंसंस के लोगों के लिए बीमारी का एक प्रमुख कारण है, और यह सुनिश्चित कर सकता है कि देखभाल पूरे व्यक्ति की हो, न कि केवल गति संबंधी लक्षणों की।