Evaluation of Generalized Joint Hypermobility and Serum Prolidase Levels in Children Diagnosed With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) Compared to Healthy Controls
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि एडीएचडी (ADHD) वाले बच्चों में स्वस्थ नियंत्रण समूह की तुलना में सीरम प्रोलिडेज़ का स्तर काफी अधिक होता है और सामान्यीकृत जोड़ हाइपरमोबिलिटी (generalized joint hypermobility) का प्रसार भी अधिक होता है, जो यह सुझाव देता है कि परिवर्तित संयोजी ऊतक टर्नओवर (altered connective tissue turnover) इन रोगियों के एक उपसमूह में एक विशिष्ट जैव रासायनिक विशेषता हो सकती है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
द दशकों से, डॉक्टरों ने देखा है कि अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, या ADHD वाले बच्चों को अक्सर केवल ध्यान केंद्रित करने और आवेग नियंत्रण (impulse control) से अधिक संघर्ष करना पड़ता है। उनमें से कईओं के शरीर भी अलग तरह से चलते हुए प्रतीत होते हैं, जिनके जोड़ सामान्य से अधिक मुड़ सकते हैं और जिनमें मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द महसूस करने की उच्च प्रवृत्ति होती है। यह संबंध लंबे समय से देखा गया है, लेकिन इसके पीछे का कारण एक रहस्य बना रहा। वैज्ञानिक जानते थे कि दोनों स्थितियों में कोलेजन शामिल है, जो एक मजबूत, रेशेदार प्रोटीन है जो शरीर के आंतरिक मचान (scaffscolding) के रूप में कार्य करता है, ऊतकों को थामे रखता है और उन्हें संरचना प्रदान करता है। वे यह भी जानते थे कि शरीर लगातार इस कोलेजन को तोड़ता और फिर से बनाता है, एक ऐसी प्रक्रिया जिसे विशिष्ट एंजाइमों द्वारा प्रबंधित किया जाता है। प्रश्न यह था कि क्या बच्चे का शरीर इस कोलेजन टर्नओवर (turnover) को जिस तरह से संभालता है, वही एक व्यस्त मस्तिष्क और एक लचीले शरीर के बीच का छिपा हुआ लिंक हो सकता है।
तुर्की के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस संभावना की जांच करने के लिए एक विशिष्ट एंजाइम जिसे प्रोलिडेस (prolidase) कहा जाता है, पर ध्यान केंद्रित करते हुए इस मामले की जांच करने का निर्णय लिया। यह एंजाइम कोलेजन को तोड़ने के लिए द्वारपाल (gatekeeper) के रूप में कार्य करता है; इसके बिना, शरीर अपने संयोजी ऊतकों (connective tissues) के निर्माण खंडों को कुशलतापूर्वक पुनर्चक्रित नहीं कर सकता है। हालांकि इस एंजाइम का अध्ययन जोड़ों की समस्याओं वाले वयस्कों में किया गया था, लेकिन किसी ने भी ADHD वाले बच्चों में इसे कभी नहीं मापा था। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या रक्त में इस एंजाइम का स्तर यह स्पष्ट कर सकता है कि क्यों इतने सारे ADHD वाले बच्चों के जोड़ ढीले और हाइपरमोबिल (hypermobile) होते हैं। उन्होंने छह से बारह वर्ष की आयु के 171 बच्चों को भर्ती किया, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया: 86 बच्चे जिन्हें नैदानिक रूप से ADHD से ग्रस्त बताया गया था और 85 बच्चे जो बिना किसी ज्ञात मनोरोग स्थिति के सामान्य रूप से विकसित हो रहे थे।
एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए, टीम ने एक सावधानीपूर्वक, चरण-दर-चरण दृष्टिकोण अपनाया। भौतिक चिकित्सा (physical medicine) के एक विशेषज्ञ ने, जो यह नहीं जानते थे कि किन बच्चों को ADHD है और किन को नहीं, प्रत्येक बच्चे के जोड़ों की जांच की। उन्होंने यह मापने के लिए कि जोड़ कितनी दूर तक जा सकते हैं, एक मानक नौ-बिंदु परीक्षण का उपयोग किया, जिसमें सामान्यीकृत जोड़ हाइपरमोबिलिटी (generalized joint hypermobility) के संकेतों की तलाश की गई। साथ ही, बच्चों के माता-पिता ने अपने बच्चे के व्यवहार के बारे में विस्तृत प्रश्नावली भरी, और बच्चों ने स्वयं रिपोर्ट किया कि वे कितना दर्द महसूस कर रहे हैं। अंत में, शोधकर्ताओं ने प्रत्येक बच्चे के रक्त का एक छोटा सा नमूना लिया ताकि उनके सिस्टम में प्रसारित होने वाले प्रोलिडेस की सटीक मात्रा को मापा जा सके।
परिणामों ने दोनों समूहों के बीच एक चौंकाने वाला अंतर प्रकट किया। ADHD वाले बच्चों में हाइपरमोबिल जोड़ होने की संभावना बहुत अधिक थी; लगभग 67 प्रतिशत बच्चे जोड़ ढीलेपन (joint laxity) के मानदंडों पर खरे उतरे, जबकि नियंत्रण समूह के केवल लगभग 26 प्रतिशत बच्चे इसमें शामिल थे। अधिक आश्चर्यजनक रूप से, ADHD वाले बच्चों में रक्त में प्रोलिडेस का स्तर भी काफी अधिक पाया गया। ADHD समूह में औसत स्तर 326.3 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर था, जबकि नियंत्रण समूह का औसत 249.9 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर था। यह अंतर पर्याप्त था और यह तब भी सत्य रहा जब शोधकर्ताओं ने आयु, लिंग, शरीर के वजन और यहाँ तक कि शरीर में निम्न-स्तरीय सूजन (inflammation) जैसे अन्य कारकों को भी ध्यान में रखा।
अध्ययन ने यह भी स्पष्ट किया कि इन आंकड़ों का बच्चों के दैनिक जीवन के लिए वास्तव में क्या अर्थ है। शोधकर्ताओं ने पाया कि रक्त में प्रोलिडेस की मात्रा इस बात से जुड़ी थी कि उनके जोड़ कितने ढीले थे, लेकिन इसका उनके ADHD लक्षणों की गंभीरता से कोई संबंध नहीं था। दूसरे शब्दोंियों में, कम प्रोलिडेस स्तर वाले बच्चे की तुलना में उच्च एंजाइम स्तर वाले बच्चे को ध्यान केंद्रित करने या आवेगों को नियंत्रित करने में आवश्यक रूप से अधिक कठिनाई नहीं थी। इसी तरह, जिन बच्चों ने अधिक दर्द महसूस करने की रिपोर्ट दी, वे उनके जोड़ अधिक लचीले थे, न कि अनिवार्य रूप से ADHD निदान वाले बच्चे। यह सुझाव देता है कि जो दर्द ये बच्चे महसूस करते हैं वह उनके ढीले जोड़ों का एक शारीरिक परिणाम है, न कि उनकी व्यवहार संबंधी स्थिति का कोई दुष्प्रभाव।
सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्षों में से एक यह था कि ADHD का निदान और ढीले जोड़ों की उपस्थिति दो अलग-अलग कारक थे जो आपस में जुड़ते थे, न कि एक दूसरे का कारण थे। उच्च प्रोलिडेस स्तर इन बच्चों के संयोजी ऊतक (connective tissue) की एक विशेषता प्रतीत हुआ, जो उनके व्यवहार संबंधी लक्षणों से स्वतंत्र रूप से मौजूद था। हालांकि शोधकर्ताओं ने नोट किया कि उनके निष्कर्ष वयस्कों पर किए गए कुछ पिछले अध्ययनों के विपरीत हैं, जहाँ एंजाइम गतिविधि कम पाई गई थी, उन्होंने स्पष्ट किया कि उन्होंने केवल यह नहीं मापा कि वह कितनी तेजी से काम कर रहा है, बल्कि एंजाइम प्रोटीन की वास्तविक मात्रा को मापा है। यह अंतर महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह एक अलग प्रकार की जैविक प्रक्रिया की ओर संकेत करता है जो यहाँ सक्रिय है।
अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि ADHD वाले बच्चों का एक विशिष्ट उपसमूह (subgroup) एक अद्वितीय प्रकार के संयोजी ऊतक का स्वामी हो सकता है जो अन्य बच्चों की तुलना में अलग तरह से टर्नओवर होता है। यह जैविक अंतर यह समझाने में मदद करता है कि क्यों उनमें से कई लोगों के जोड़ लचीले होते हैं और क्यों वे शारीरिक दर्द का अनुभव कर सकते हैं। हालांकि, शोधकर्ता सावधानी बरतते हुए कहते हैं कि रक्त में प्रोलिडेस को मापने का उपयोग ADHD के नैदानिक परीक्षण (diagnostic test) के रूप में नहीं किया जाना चाहिए। इसके बजाय, ये निष्कर्ष इस स्थिति के शारीरिक पक्ष को समझने का एक नया तरीका प्रदान करते हैं, जो सुझाव देते हैं कि डॉक्टरों को केवल व्यवहार पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, पूरे बच्चे को, जिसमें उनके जोड़ और दर्द का स्तर शामिल है, देखने की आवश्यकता है। यह कार्य इस बात पर प्रकाश डालता है कि कुछ बच्चों के लिए, मन और शरीर उनके ऊतकों की संरचना के माध्यम से जुड़े हुए हैं, जो भविष्य के अनुसंधान और बेहतर देखभाल के लिए एक स्पष्ट मार्ग प्रदान करता है।
अपने क्षेत्र के पेपरों की भीड़ में उलझे हुए हैं?
आपके रिसर्च कीवर्ड से मेल खाने वाले सबसे नए और अलग सोच वाले पेपरों का रोज़ाना Digest पाएँ—तकनीकी सारांश के साथ, आपकी भाषा में।