Neonatal Hypothermia and its Associated Factors among Neonates Admitted to the Neonatal Intensive Care Unit in Western Ethiopia: A cross-sectional study

नवजात शिशु के जीवन के पहले कुछ सप्ताह अत्यधिक संवेदनशीलता का समय होते हैं। इस अवधि के दौरान, एक बच्चे का शरीर अभी भी अपने तापमान को नियंत्रित करना सीख रहा होता है, जो एक ऐसा कार्य है जिसके लिए ऊर्जा और सावधानीपूर्ण देखभाल की आवश्यकता होती है। दुनिया के कई हिस्सों में, विशेष रूप से कम संसाधन वाले क्षेत्रों में, यह प्राकृतिक प्रक्रिया अक्सर वातावरण द्वारा बाधित होती है। जब एक बच्चे के शरीर का तापमान बहुत कम हो जाता है, जिसे हाइपोथर्मिया (hypothermia) नामक स्थिति कहा जाता है, तो यह एक खतरनाक श्रृंखला अभिक्रिया को जन्म दे सकता है। ठंड शिशु की प्रणाली पर दबाव डालती है, जिससे संक्रमण से लड़ना, ठीक से सांस लेना या रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखना कठिन हो जाता है। यह केवल ठंड महसूस करने का मामला नहीं है; यह एक गंभीर चिकित्सा आपातकाल है जो नवजात शिशुओं के बीच बीमारी और मृत्यु में महत्वपूर्ण योगदान देता है, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहाँ उन्नत चिकित्सा देखभाल तक पहुँच सीमित है। तापमान में इन गिरावटों के कारणों को समझना और उन विशिष्ट क्षणों की पहचान करना जहाँ देखभाल अंतर पैदा कर सकती है, जीवन बचाने के लिए आवश्यक है।

पश्चिमी इथियोपिया में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने सार्वजनिक अस्पतालों के नवजात गहन देखभाल इकाइयों (NICU) के भीतर इस सटीक समस्या की जांच करने का निर्णय लिया। उन्होंने पश्चिम वल्लागा ज़ोन पर ध्यान केंद्रित किया, जो एक ऐसा क्षेत्र है जिसमें कई सरकारी अस्पताल शामिल हैं जो बीस लाख से अधिक आबादी की सेवा करते हैं। सलले विश्वविद्यालय के नर्सों और स्वास्थ्य वैज्ञानिकों के नेतृत्व में टीम ने 24 में से तीन महीने की अवधि के दौरान एक विस्तृत अध्ययन किया। उनका लक्ष्य सरल लेकिन अत्यंत महत्वपूर्ण था: यह निर्धारित करना कि गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती होने वाले कितने नवजात शिशु आगमन पर हाइपोथर्मिया से पीड़ित थे और उन विशिष्ट कारकों का पता लगाना जिनसे कुछ बच्चों के ठंडे होने की संभावना अधिक थी। उन्होंने रिकॉर्ड की जांच की और 396 नवजात शिशुओं की माताओं का साक्षात्कार लिया, और प्रत्येक बच्चे के तापमान को डिजिटल थर्मामीटर से इकाई में प्रवेश करते ही मापा।

परिणाम एक कठोर तस्वीर पेश करते हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि इन गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती होने वाले प्रत्येक पांच में से लगभग तीन बच्चे पहले से ही हाइपोथर्मिया से पीड़ित थे। विशेष रूप रूप से, 60.1 प्रतिशत नवजात शिशुओं का शरीर का तापमान सामान्य सीमा से नीचे था। गंभीरता भिन्न थी, कुछ बच्चे तापमान में मामूली गिरावट का अनुभव कर रहे थे, जबकि अन्य मध्यम या यहाँ तक कि गंभीर शीत तनाव (cold stress) की स्थिति में थे। यह उच्च व्यापकता बताती है कि जन्म से लेकर अस्पताल तक की यात्रा, या प्रसव के तुरंत बाद के क्षण, अक्सर इन संवेदनशील शिशुओं को ऐसी स्थितियों के संपर्क में लाते हैं जिन्हें उनका शरीर सहन नहीं कर सकता। अध्ययन ने केवल मामलों की गिनती नहीं की; इसने ठंड के पीछे के पैटर्न को खोजने के लिए प्रत्येक जन्म के आसपास की परिस्थितियों का बारीकी से अध्ययन किया।

कुछ स्पष्ट कारक सामने आए जो यह अनुमान लगाने के लिए मजबूत संकेतक थे कि किन बच्चों के ठंडे होने की संभावना अधिक थी। सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्षों में से एक प्रसवपूर्व देखभाल (antenatal care) की भूमिका थी। जिन माताओं ने गर्भावस्था के दौरान क्लिनिक में जांच के लिए यात्रा नहीं की थी, उनके बच्चों के हाइपोथर्मिया के साथ भर्ती होने की संभावना बहुत अधिक थी। ये दौरे महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे माताओं को जन्म के लिए तैयार करते हैं और उन्हें अपने नवजात शिशुओं को गर्म रखने के बारे में सिखाते हैं। एक अन्य शक्तिशाली कारक स्तनपान का समय था। वे बच्चे जिनकी माताओं ने जीवन के पहले घंटे के भीतर उन्हें दूध पिलाना शुरू नहीं किया था, उनके ठंडे होने की संभावना बहुत अधिक थी। स्तनपान न केवल पोषण प्रदान करता है बल्कि वह ऊर्जा भी प्रदान करता है जिसकी एक बच्चे को अपने शरीर की गर्मी उत्पन्न करने के लिए आवश्यकता होती है। अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि प्रसव के दौरान जटिलताओं के साथ पैदा हुए बच्चे, जो बहुत छोटे (24 घंटे से कम उम्र के) थे, और जिनका जन्म वजन कम था, उनमें जोखिम सबसे अधिक था। इसके अतिरिक्त, पहले से मौजूद स्वास्थ्य समस्याओं वाले नवजात शिशुओं के हाइपोथर्मिक होने की संभावना काफी अधिक थी।

शोधकर्ताओं ने पर्यावरणीय और व्यवहार संबंधी आदतों पर भी विचार किया, जैसे कि क्या बच्चे को माँ के साथ त्वचा-से-त्वचा (skin-to-skin) संपर्क में रखा गया था या क्या उन्हें जन्म के तुरंत बाद स्नान कराया गया था। हालांकि इनमें से कुछ कारकों ने प्रारंभिक अवलोकनों में संबंध दिखाया, लेकिन हाइपोथर्मिया के सबसे सुसंगत और शक्तिशाली चालक प्रसवपूर्व देखभाल की कमी, स्तनपान शुरू करने में देरी, जन्म की जटिलताओं की उपस्थिति, और बच्चे की आयु एवं वजन ही रहे। अध्ययन ने नोट किया कि बच्चा किस समय पैदा हुआ या वह अस्पताल में पैदा हुआ या घर पर, इससे अंतिम विश्लेषण में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखा, जो यह सुझाव देता है कि सेटिंग (स्थान) की तुलना में देखभाल की गुणवत्ता और विशिष्ट चिकित्सा परिस्थितियाँ अधिक मायने रखती हैं।

यह कार्य इन अस्पतालों में देखभाल में सुधार के लिए एक स्पष्ट रोडमैप प्रदान करता है। निष्कर्ष बताते हैं कि ठंडे बच्चों की संख्या को कम करने के लिए, स्वास्थ्य कर्मियों को यह सुनिश्चित करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए कि माताओं को नियमित प्रसवपूर्व देखभाल मिले और उन्हें तत्काल त्वचा-से-त्वचा संपर्क और शीघ्र स्तनपान के महत्व के बारे में शिक्षित किया जाए। अस्पतालों को नवजात शिशुओं को गर्म रखने को प्राथमिकता देनी चाहिए, विशेष रूप से जीवन के पहले 24 घंटों में और उन बच्चों के लिए जो छोटे या बीमार हैं। इन विशिष्ट, प्रबंधनीय कारकों को संबोधित करके, हाइपोथर्मिया की उच्च दर को कम किया जा सकता है, जिससे समुदाय के सबसे कमजोर सदस्यों के जीवित रहने और स्वास्थ्य की बेहतर संभावना मिलेगी। यह अध्ययन एक अनुस्मारक के रूप में कार्य करता है कि हालांकि चुनौतियाँ महत्वपूर्ण हैं, समाधान अक्सर देखभाल और तैयारी की मौलिक प्रथाओं में निहित होते हैं।