Association of Vitamin D and Serum Calcium Status with Recurrent Low Back Pain in Patients with Normal Radiological Findings: A Case-Control Study
इस संभावित केस-कंट्रोल अध्ययन ने पाया कि सामान्य रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों वाले आवर्ती निम्न पीठ दर्द के रोगियों में आयु और लिंग-मिलान वाले स्वस्थ नियंत्रण समूहों की तुलना में सीरम विटामिन डी और कैल्शियम का स्तर काफी कम था, जो इस स्थिति और इन जैव रासायनिक कमियों के बीच एक मजबूत संबंध का सुझाव देता है।
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लाखों लोगों के लिए, पीठ के निचले हिस्से का दर्द एक परिचित साथी है, जो यह याद दिलाने वाला एक मंद या तीखा संकेत है कि कुछ असंतुलित है। अक्सर, डॉक्टर स्रोत खोजने के लिए एक्स-रे का सहारा लेते हैं, जिसमें टूटी हुई हड्डियों, खिसकी हुई डिस्क या अन्य दृश्य क्षति की तलाश की जाती है। फिर भी, बड़ी संख्या में मरीज अपने स्कैन में पूरी तरह से सामान्य रीढ़ दिखाने के बाद भी उसी दर्द के साथ वापस आते हैं। जब संरचना ठीक दिखती है, तो समस्या शरीर के रसायन विज्ञान (केमिस्ट्री) में हो सकती है। इस रासायनिक कहानी में दो मुख्य खिलाड़ी हैं: विटामिन डी और कैल्शियम। विटामिन डी केवल एक विटामिन नहीं है; यह एक हार्मोन की तरह कार्य करता है जो शरीर को भोजन से कैल्शियम अवशोषित करने में मदद करता है। कैल्शियम वह खनिज है जो मजबूत हड्डियों का निर्माण करता है और मांसपेशियों के संकुचन तथा तंत्रिकाओं के सक्रिय होने की अनुमति देता है। पर्याप्त मात्रा के बिना, शरीर की गति और सहायता करने वाली मशीनरी लड़खड़ाने लग सकती है, जिससे संभावित रूप से ऐसा दर्द हो सकता है जिसका स्कैन पर कोई दृश्य कारण न मिले।
कश्मीर, भारत के शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह जांचने का निर्णय लिया कि क्या यह रासायनिक असंतुलन उन लोगों के लिए एक लापता कड़ी हो सकता है जो बार-बार होने वाले पीठ के निचले हिस्से के दर्द से पीड़ित हैं। उन्होंने एक विशिष्ट समूह पर ध्यान केंद्रित किया: बीस से साठ वर्ष की आयु के वयस्क जो ऐसे दर्द की शिकायत करते थे जो बार-बार होता था, लेकिन जिनकी निचली रीढ़ के एक्स-रे में कोई संरचनात्मक असामान्यता नहीं दिखाई देती थी। यह समझने के लिए कि क्या उनका दर्द उनके पोषण से जुड़ा है, शोधकर्ताओं ने इन रोगियों की तुलना समान आयु और लिंग के स्वस्थ लोगों के एक समूह से की, जिन्हें पुराना पीठ दर्द नहीं था। यह अध्ययन एक वेलनेस सेंटर में छह महीने तक चला, जहाँ टीम ने सावधानीपूर्वक उन प्रतिभागियों को चुना जिनमें कैंसर, ऑटोइम्यून रोग या हाल ही की चोटों जैसी अन्य गंभीर स्थितियाँ नहीं थीं जो परिणामों को भ्रमित कर सकें। उन्होंने सप्लीमेंट लेने वाले किसी भी व्यक्ति को भी बाहर रखा, जिससे यह सुनिश्चित हुआ कि उनके रक्त में विटामिन और खनिजों का स्तर उनकी प्राकृतिक स्थिति को दर्शाता है।
शोधकर्ताओं ने कुल 375 लोगों के रक्त के नमूने लिए। उन्होंने 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी को मापा, जो यह जांचने का मानक तरीका है कि किसी व्यक्ति के शरीर में कितना विटामिन डी जमा है, और उन्होंने सीरम में कैल्शियम के स्तर को भी मापा। उन्होंने कमी को 20 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर से कम विटामिन डी के रूप में परिभाषित किया। जब उन्होंने परिणामों को देखा, तो एक स्पष्ट पैटर्न उभर कर आया। बार-बार पीठ दर्द वाले लोगों में स्वस्थ समूह की तुलना में विटामिन डी का स्तर काफी कम था। पीठ दर्द वाली महिलाओं में, 72 प्रतिशत को कमी पाई गई, जिनका औसत स्तर 14.2 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर था। पीठ दर्द वाले पुरुषों में भी बड़े पैमाने पर कमी देखी गई, जिनमें 65 प्रतिशत सीमा से नीचे थे और उनका औसत स्तर 19.5 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर था। इसके विपरीत, स्वस्थ महिलाओं का औसत स्तर 34.5 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर और स्वस्थ पुरुषों का औसत 36.8 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर था। अंतर इतना बड़ा था कि इसकी संयोग से होने की संभावना बहुत कम थी।
कैल्शियम के लिए भी कहानी समान थी, हालांकि आंकड़े सामान्य सीमा के करीब थे। पीठ दर्द वाले रोगियों में स्वस्थ नियंत्रण समूह की तुलना में कैल्शियम का औसत स्तर कम था। दर्द वाली महिलाओं का औसत 8.6 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर था, जबकि स्वस्थ महिलाओं का औसत 9.6 मिलीग्राम प्रति डेसिलीटर था। दर्द वाले पुरुषों का औसत 9.1 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर था, जबकि स्वस्थ पुरुषों के लिए यह 9.4 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर था। हालांकि ये कैल्शियम स्तर खतरनाक रूप से कम नहीं थे, लेकिन तथ्य यह है कि वे दर्द वाले समूह में लगातार कम थे, यह सुझाव देता है कि शरीर द्वारा खनिजों को संभालने के तरीके में एक सूक्ष्म बदलाव आया है। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि चूंकि विटामिन डी आंत द्वारा कैल्शियम के अवशोषण में मदद करता है, इसलिए यह तर्कसंगत है कि विटामिन डी की कमी से कैल्शियम के स्तर में थोड़ी कमी आएगी, भले ही शरीर उन्हें स्थिर रखने की कोशिश करे।
यह अध्ययन यह सिद्ध नहीं करता है कि कम विटामिन डी पीठ दर्द का कारण बनता है, और न ही यह सुझाव देता है कि सप्लीमेंट लेना समस्या का तुरंत समाधान होगा। यह शोध अवलोकन संबंधी (ऑब्जर्वेशनल) था, जिसका अर्थ है कि वैज्ञानिकों ने केवल हस्तक्षेप किए बिना जो हो रहा था उसे देखा और मापा। यह संभव है कि दर्द ने ही लोगों को घर के अंदर अधिक रहने के लिए प्रेरित किया हो, जिससे सूर्य के संपर्क में कमी आई और उनके विटामिन डी के स्तर में गिरावट आई, बजाय इसके कि कम विटामिन डी ने दर्द पैदा किया हो। इस अध्ययन में आहार, शारीरिक गतिविधि या दर्द वास्तव में कितना गंभीर था, जैसे अन्य कारकों को भी नहीं मापा गया। हालांकि, ये निष्कर्ष महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे एक मजबूत संबंध को उजागर करते हैं। एक ऐसी आबादी में जहाँ विटामिन डी की कमी आम है, बार-बार होने वाले अनसुलझे पीठ दर्द वाले लोगों में अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में इस पोषक तत्व के निम्न स्तर और थोड़े कम कैल्शियम होने की संभावना बहुत अधिक होती है।
डॉक्टरों और रोगियों के लिए इसके निहितार्थ सूक्ष्म लेकिन महत्वपूर्ण हैं। जब कोई व्यक्ति निरंतर पीठ दर्द के साथ आता है और उसके एक्स-रे सामान्य दिखते हैं, तो विटामिन डी और कैल्शियम के स्तर की जांच करना एक उपचार योग्य चयापचय (मेटाबॉलिक) समस्या को प्रकट कर सकता है। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि कश्मीर जैसे क्षेत्रों में, जहाँ मौसम के साथ सूर्य के संपर्क में आने का स्तर बदलता है और आहार संबंधी आदतें पोषक तत्वों के सेवन को प्रभावित कर सकती हैं, इन जैव-रासायनिक कारकों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। हालांकि यह अध्ययन कोई सरल समाधान प्रदान नहीं करता है, लेकिन यह इस पहेली में एक नया टुकड़ा जोड़ता है कि क्यों कुछ लोग बिना किसी दृश्य चोट के दर्द महसूस करते हैं। यह इस विचार की ओर इशारा करता है कि हमारी मांसपेशियों और तंत्रिकाओं का स्वास्थ्य न केवल हमारी रीढ़ की संरचना पर, बल्कि उस अदृश्य रसायन विज्ञान पर भी निर्भर करता है जो उन्हें ऊर्जा प्रदान करता है।
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