Hours slept, not hours worked: predictors of next-day recovery in emergency physicians
44 आपातकालीन चिकित्सकों का यह अध्ययन प्रकट करता है कि जहाँ नाइट शिफ्ट मुख्य रूप से नींद की अवधि को कम करके अगले दिन की रिकवरी पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, वहीं प्राप्त की गई नींद की मात्रा, शिफ्ट की लंबाई या नींद के साथ इसके इंटरेक्शन की तुलना में रिकवरी का अधिक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता है।
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एक अस्पताल के आपातकालीन विभाग (इमरजेंसी डिपार्टमेंट) के उच्च-दांव वाले वातावरण में, काम कभी नहीं रुकता। डॉक्टरों को किसी भी समय मरीजों का इलाज करने के लिए तैयार रहना चाहिए, जिसका अर्थ है कि उनका शेड्यूल अक्सर सुबह, दोपहर और आधी रात के बीच घूमता रहता है। यह निरंतर बदलाव शरीर की प्राकृतिक आंतरिक घड़ी, उस जैविक लय को बाधित करता है जो हमें बताती है कि कब सतर्क रहना है और कब आराम करना है। जब कोई व्यक्ति उस समय जागता रहता है जब उसका शरीर सोने की अपेक्षा करता है, या तब सोने की कोशिश करता है जब उसका शरीर जागने की अपेक्षा करता है, तो उस विश्राम की पुनर्योजी शक्ति कम हो जाती है। यह केवल थकान महसूस करने के बारे में नहीं है; यह एक कठिन शिफ्ट के तनाव के बाद शरीर की स्वयं की मरम्मत करने की क्षमता के बारे में है। यदि एक डॉक्टर अपनी शिफ्टों के बीच पूरी तरह से रिकवर नहीं कर पाता है, तो उनका स्वास्थ्य प्रभावित होता है, और उनके द्वारा उपचारित किए जाने वाले मरीजों की सुरक्षा भी जोखिम में होती है। यह समझना कि वास्तव में क्या एक डॉक्टर को रिकवर करने में मदद करता है—चाहे वह अभी समाप्त की गई शिफ्ट की लंबाई हो या उसके बाद उन्हें मिली नींद की मात्रा—आपातकालीन देखभाल को सुरक्षित और प्रभावी बनाए रखने के लिए एक महत्वपूर्ण प्रश्न है।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए चार सप्ताह की अवधि के दौरान पैंतालीस आपातकालीन चिकित्सकों (एमर्जेंसी फिजिशियन) का अनुसरण करके इस पर काम किया। डॉक्टरों से लंबे समय तक यह अनुमान लगाने के लिए कहने के बजाय कि वे कैसा महसूस करते हैं, टीम ने उनसे हर एक दिन अपनी स्थिति रिपोर्ट करने को कहा। प्रत्येक सुबह, डॉक्टरों से शून्य से सौ प्रतिशत के पैमाने पर अपनी रिकवरी रेट बताने को कहा गया, जिसका अर्थ था शोधकर्ताओं को यह बताना कि वे पिछली शिफ्ट के बाद कितना तरोताजा महसूस कर रहे थे। शोधकर्ताओं ने यह भी ट्रैक किया कि प्रत्येक डॉक्टर कितने घंटे सोया था और उन्होंने किस विशिष्ट प्रकार की शिफ्ट पर काम किया था, जिसे उन्होंने सुबह, दोपहर या रात के रूप में वर्गीकृत किया। एक ही व्यक्ति के भीतर दैनिक परिवर्तनों को देखकर, अध्ययन एक विशेष खराब रात के प्रभाव को किसी विशेष डॉक्टर की सामान्य आदतों से अलग कर सका।
परिणामों ने थकान के बारे में दो सामान्य धारणाओं के बीच एक स्पष्ट और कुछ हद तक आश्चर्यजनक अंतर पेश किया। अध्ययन में पाया गया कि अगले दिन एक डॉक्टर कितनी अच्छी तरह रिकवर करेगा, इसका सबसे शक्तिशाली भविष्यवक्ता केवल यह था कि वे कितना सोए थे। जिन दिनों एक चिकित्सक अपने व्यक्तिगत औसत से अधिक समय तक सोया, उन्होंने रिकवरी के काफी उच्च स्तर की सूचना दी। इसके विपरीत, उन्होंने जो शिफ्ट अभी पूरी की थी उसकी लंबाई ने स्वतंत्र रूप से यह भविष्यवाणी नहीं की कि वे अगले दिन कितने थके हुए होंगे। हालांकि सामान्य से लंबी शिफ्ट काम करना कम रिकवरी से जुड़ा था, लेकिन यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। इसके अलावा, डेटा में इस बात का कोई प्रमाण नहीं मिला कि अतिरिक्त नींद लेना एक असामान्य रूप से लंबी शिफ्ट के नकारात्मक प्रभावों को पूरी तरह से "बफर" या रद्द कर सकती है। दोनों कारक स्वतंत्र रूप से कार्य करते प्रतीत हुए: अधिक नींद ने रिकवरी में मदद की, लेकिन एक लंबी शिफ्ट ने इसे स्वतः ही नष्ट नहीं किया जब तक कि उसके परिणामस्वरूप कम नींद न मिली हो।
शिफ्ट के प्रकार ने एक बड़ी भूमिका निभाई, लेकिन मुख्य रूप से इसलिए क्योंकि इसने निर्धारित किया कि कितनी नींद संभव थी। नाइट शिफ्ट (रात की शिफ्ट) कम नींद से जुड़ी थी, जो औसतन छह घंटे से थोड़ा कम थी, जबकि मॉर्निंग शिफ्ट (सुबह की शिफ्ट) ने सबसे अधिक नींद की अनुमति दी, जो औसतन आठ घंटे से अधिक थी। फलस्वरूप, नाइट शिफ्ट के बाद रिकवरी स्कोर सबसे कम और मॉर्निंग शिफ्ट के बाद सबसे अधिक था। हालांकि, जब शोधकर्ताओं ने वास्तविक नींद के समय को ध्यान में रखा, तो विभिन्न शिफ्ट प्रकारों के बीच रिकवरी का अंतर काफी कम हो गया। नींद की अवधि ने यह समझाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई कि नाइट शिफ्ट मॉर्निंग शिफ्ट की तुलना में खराब क्यों महसूस होती थी। फिर भी, नींद के आधार पर समायोजन करने के बाद भी, नाइट शिफ्ट के विरुद्ध एक सीधा नकारात्मक प्रभाव बना रहा। यह सुझाव देता है कि हालांकि नींद की कमी एक बड़ी समस्या है, लेकिन नींद का समय भी—जो दिन के दौरान होता है जब शरीर जागना चाहता है—एक अनूठा खर्च भी वहन करता है जिसे केवल नींद की अवधि से ठीक नहीं किया जा सकता है।
अध्ययन का निष्कर्ष है कि चिकित्सक के कल्याण को सुधारने के लिए नींद के अवसर की रक्षा करना एक महत्वपूर्ण माध्यम है। ऐसे शेड्यूल जो शिफ्टों के बीच पर्याप्त विश्राम की अनुमति देते हैं, विशेष रूप से उनके लिए जो रात में काम करते हैं, अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। हालांकि शिफ्टों के बीच का समय बढ़ाना मदद कर सकता है, लेकिन शोध इंगित करता है कि विश्राम की गुणवत्ता और समय, मात्रा के समान ही महत्वपूर्ण हैं। निष्कर्ष बताते हैं कि केवल काम के घंटे कम करना एक पूर्ण समाधान नहीं है यदि उसके बाद की नींद शरीर की आंतरिक घड़ी के कारण बाधित होती है। आपातकालीन चिकित्सकों के लिए, रिकवरी का मार्ग यह सुनिश्चित करने में निहित है कि वे अपनी जैविक लय का सम्मान करते हुए पर्याप्त नींद ले सकें, न कि केवल ड्यूटी पर बिताए गए घंटों पर ध्यान केंद्रित करने में।
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