Canine splenic lesions: epidemiological patterns and the predictive value of hemoperitoneum for malignancy

पशु चिकित्सा विज्ञान की दुनिया में, प्लीहा (तिल्ली) कुत्तों के लिए एक महत्वपूर्ण अंग है, जो रक्त के भंडार के रूप में कार्य करती है और उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। जब इस अंग में गांठें या द्रव्यमान (मास) विकसित होते हैं, तो यह पशु चिकित्सकों के लिए एक कठिन पहेली बन जाता है। ये वृद्धि सामान्य ऊतकों की हानिरहित अतिवृद्धि हो सकती हैं, या वे आक्रामक कैंसर भी हो सकते हैं जो तेजी से फैलते हैं। चूंकि अल्ट्रासाउंड पर एक सौम्य (बेनाइन) गांठ और एक घातक ट्यूमर के लक्षण अक्सर समान दिखते हैं, और क्योंकि यह अंग रक्तस्राव के प्रति संवेदनशील होता है, इसलिए मानक दृष्टिकोण अक्सर निश्चित उत्तर प्राप्त करने के लिए सर्जरी द्वारा प्लीहा को निकालना रहा है। दशकों से, एक व्यापक रूप से स्वीकृत दिशानिर्देश जिसे "दो-तिहाई नियम" (two-thirds rule) कहा जाता है, इस तरह के मामलों में पशु चिकित्सकों की सोच को आकार देता आया है। यह नियम सुझाव देता है कि कुत्तों में हर तीन में से लगभग दो प्लीहा द्रव्यमान कैंसरयुक्त होते हैं, और उन कैंसरों में से दो-तिहाई एक विशिष्ट, घातक प्रकार का कैंसर है जिसे हेमैंगियोसारकोमा (hemangiosarcoma) कहा जाता है। हालांकि, यह नियम विभिन्न क्षेत्रों और आबादी के डेटा पर आधारित था, जिससे इस बात के बारे में ज्ञान की कमी रह गई कि क्या यह दक्षिण अमेरिका के कुत्तों के लिए भी सत्य है और क्या सर्जरी से पहले परिणाम का पूर्वानुमान लगाने के लिए अन्य सुराग उपलब्ध हैं।

ब्राजील के एक पशु चिकित्सा स्कूल के शोधकर्ताओं की एक टीम ने सैकड़ों कुत्तों के मेडिकल इतिहास को देखकर इस प्रश्न की जांच करने का निर्णय लिया। उन्होंने 2008 और 2024 के बीच प्लीहा हटाने की सर्जरी कराने वाले 228 कुत्तों के रिकॉर्ड एकत्र किए। प्रत्येक जानवर के लिए, उन्होंने कुत्ते की उम्र, नस्ल और आकार की समीक्षा की, और ऊतक के नमूनों का सूक्ष्मदर्शी के नीचे सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि वहां वास्तव में किस प्रकार का घाव मौजूद था। उन्होंने एक विशिष्ट स्थिति पर भी बारीकी से ध्यान दिया जो अक्सर इन रोगियों में देखी जाती है: पेट में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति। कई मामलों में, यह तरल पदार्थ रक्त था, जिसे हेमोपेरिटोनियम (hemoperitoneum) नामक स्थिति के रूप में जाना जाता है। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या इस रक्तयुक्त तरल की उपस्थिति एक विश्वसनीय चेतावनी संकेत के रूप में काम कर सकती है कि द्रव्यमान कैंसरयुक्त था, विशेष रूप से हेमैंगियोसारकोमा, बजाय एक सौम्य समस्या के।

अध्ययन ने कुत्तों की एक ऐसी आबादी को प्रकट किया जो मुख्य रूप से मध्यम आयु या वृद्ध थी, जिसमें औसत आयु दस वर्ष थी। जबकि बड़ी नस्लों और मिश्रित नस्ल के कुत्तों का बहुमत था, सबसे आश्चर्यजनक खोज पहचाने गए रोगों का वास्तविक वर्गीकरण था। लंबे समय से चले आ रहे "दो-तिहाई नियम" के विपरीत, शोधकर्ताओं ने पाया कि द्रव्यमान कैंसरयुक्त और गैर-कैंसरयुक्त कारणों के बीच लगभग समान रूप से विभाजित थे। पहचाने गए लगभग 300 घावों में से, 49.5% घातक ट्यूमर थे, जबकि 50.5% सौम्य स्थितियां थीं। सबसे आम पाया गया कैंसर हेमैंगियोसारकोमा था, जिसके बाद लिम्फोमा (lymphoma) आया, लेकिन रक्त के थक्के, रक्त के प्रवाह की कमी के कारण ऊतक मृत्यु (नेक्रोसिस), और गैर-कैंसरयुक्त वृद्धि जैसी सौम्य समस्याएं भी उतनी ही आम थीं। यह सुझाव देता है कि पुराना नियम सार्वभौमिक रूप से लागू नहीं हो सकता है और एक कुत्ते में प्लीहा द्रव्यमान होने पर उसके सौम्य होने की संभावना पहले की तुलना में काफी अधिक होती है।

शोधकर्ताओं ने फिर इन कुत्तों के पेट में पाए जाने वाले तरल पदार्थ की ओर अपना ध्यान केंद्रित किया। लगभग एक-तिहाई जानवरों में अल्ट्रासाउंड पर मुक्त तरल पदार्थ दिखाई दे रहा था। जब उन्होंने उन कुत्तों के तरल पदार्थ का विश्लेषण किया जहां परीक्षण संभव था, तो एक स्पष्ट पैटर्न सामने आया। जिन कुत्तों के पेट में रक्तयुक्त तरल पदार्थ था, उनमें बिना तरल वाले कुत्तों की तुलना में कैंसरयुक्त प्लीहा होने की संभावना बहुत अधिक थी। विशेष रूप से, इस रक्तयुक्त तरल की उपस्थिति ने एक कुत्ते के गैर-नेओप्लास्टिक (गैर-ट्यूमर) की तुलना में नियोप्लास्टिक घाव (कैंसरयुक्त गांठ) होने की संभावना को चार गुना से अधिक बढ़ा दिया। हेमैंगियोसारकोमा को देखने पर यह संबंध और भी मजबूत हो गया। यदि किसी कुत्ते के पेट में रक्तयुक्त तरल पदार्थ मौजूद था, तो अन्य किसी भी प्रकार के प्लीहा रोग की तुलना में हेमैंगियोसारकोमा होने की संभावना ग्यारह गुना से अधिक थी। तरल पदार्थ वाले हेमैंगियोसारकोमा के मामलों में, उस तरल पदार्थ का अधिकांश भाग रक्त था, जबकि अन्य प्रकार के घाव अक्सर अलग प्रकार के तरल पदार्थ या बिना किसी तरल के जुड़े होते थे।

ये निष्कर्ष पशु चिकित्सकों और पालतू जानवरों के मालिकों को प्लीहा रोग की अनिश्चितता से निपटने के लिए एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान करते हैं। हालांकि प्लीहा में द्रव्यमान की उपस्थिति एक गंभीर चिंता बनी हुई है जिसके लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है, अध्ययन इंगित करता है कि द्रव्यमान के सौम्य होने की संभावना पारंपरिक "दो-तिहाई नियम" के सुझाव से अधिक है। इसके अलावा, पेट में रक्तयुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति एक शक्तिशाली, नैदानिक रूप से प्रासंगिक संकेतक के रूप में कार्य करती है। यह कैंसर के निदान की गारंटी नहीं देता है, लेकिन यह संभावना को काफी बढ़ा देता है, विशेष रूप से हेमैंगियोसारकोमा के मामले में। यह जानकारी पशु चिकित्सकों को ऑपरेशन से पहले जोखिमों का बेहतर आकलन करने की अनुमति देती है, जिससे उन्हें घातक परिणाम की संभावना के लिए तैयार होने में मदद मिलती है और इन सामान्य कुत्तों के स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों की प्रकृति पर एक अधिक ठोस दृष्टिकोण प्रदान करती है। अध्ययन पुष्टि करता है कि हालांकि प्लीहा गंभीर बीमारी का स्थल हो सकता है, लेकिन यह अक्सर गैर-कैंसरयुक्त स्थितियों का स्थान भी होता है, और अंग के आसपास मौजूद तरल पदार्थ की विशिष्ट प्रकृति निदान के लिए एक महत्वपूर्ण सुराग प्रदान कर सकती है।