Canine splenic lesions: epidemiological patterns and the predictive value of hemoperitoneum for malignancy
这项针对 228 只接受脾脏切除术的犬只的回顾性研究表明，尽管腹腔积血是脾脏恶性肿瘤（尤其是血管肉瘤）的强有力预测因子，但肿瘤性与非肿瘤性病变总体上近乎相等的分布情况，对关于犬脾脏肿块中癌症患病率的传统“三分之二法则”提出了挑战。
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在兽医学领域，脾脏是狗的重要器官，既是血液的储库，也是免疫系统的关键参与者。当这个器官出现肿块或质量时，会给兽医带来一个难题。这些生长物可能是正常的组织过度生长，也可能是扩散迅速的侵略性癌症。由于良性肿块和恶性肿瘤的症状在超声检查中往往看起来完全相同，且该器官本身容易出血，因此传统的做法通常是通过手术切除脾脏来获得确定的答案。几十年来，一个被称为“三分之二法则”的广泛接受的准则塑造了兽医处理此类病例的思维方式。该规则表明，大约每三只狗的脾脏肿块中就有两个是癌症，而在这些癌症中，又有三分之二是一种被称为血管肉瘤的特定致命类型。然而，这一规则是基于不同地区和人群的数据建立的，这使得关于该法则是否适用于南美洲的狗，以及在手术前是否存在其他可用于预测结果的线索，留下了一个知识空白。
巴西一所兽医学院的研究小组致力于研究这个问题，他们通过回顾数百只狗的病历进行了调查。他们收集了 228 只在 2008 年至 2024 年间接受过脾脏切除手术的犬只记录。对于每只动物，他们审查了犬只的年龄、品种和体型，并在显微镜下仔细分析了组织样本，以确定存在的病变的确切类型。他们还特别关注了这些患者中常见的一种特定情况：腹腔内游离液体的存在。在许多情况下，这种液体是血液，即一种被称为血腹的情况。研究人员想要看看，这种血性液体的存在是否可以作为一种可靠的预警信号，用以判断肿块是癌症（特别是血管肉瘤）还是良性问题。
研究揭示了一个以中年到老年犬为主的群体，其中位年龄为十岁。虽然大型犬和混血犬占了大多数病例，但最令人惊讶的发现是所发现疾病的实际构成。与长期存在的“三分之二法则”相反，研究人员发现这些肿块在癌症和非癌症原因之间几乎是对半开的。在近 300 个识别出的病变中，49.5% 是恶性肿瘤，而 5 种 50.5% 是良性情况。最常见的癌症是血管肉瘤，其次是淋巴瘤，但血块、由于血流不足导致的组织坏死以及非癌症性生长等良性问题也同样频繁。这表明，旧的经验法则可能并不具有普适性，而且患有脾脏肿块的狗，其患良性疾病的可能性比之前认为的要高得多。
随后，研究人员将注意力转向了这些狗腹腔内发现的液体。约有三分之一的动物在超声检查中可见游离液体。当研究人员对可以进行检测的犬只进行液体分析时，出现了一个清晰的模式。腹腔内有血性液体的狗，比没有血性液体的狗更有可能患有癌症性的脾脏病变。具体而言，与非肿瘤性病变相比，血性液体的存在使狗患上肿瘤性病变的可能性增加了四倍多。在专门针对血管肉瘤进行观察时，这种联系更加紧密。如果一只狗表现出血性腹腔液体，那么该肿块是血管肉瘤的可能性比其他任何类型的脾脏疾病都要高出十一倍以上。在患有液体的血管肉瘤病例中，绝大多数液体都是血液，而其他类型的病变则更多地与不同类型的液体相关联，或者根本没有液体。
这些发现为正在应对脾脏疾病不确定性的兽医和宠物主人提供了更清晰的图景。虽然脾脏肿块仍然是一个严重的担忧，且通常需要手术，但这项研究表明，肿块为良性的可能性比传统的“三分之二法则”所暗示的要高。此外，腹腔内的血性液体是一个强有力的、具有临床相关性的指标。它并不保证癌症诊断，但它显著提高了概率，特别是对于血管肉瘤。这一信息使兽医能够更好地在手术前评估风险，帮助他们为可能的恶性结果做好准备，并为理解这些常见的犬类健康问题的本质提供一个更务实的视角。研究证实，虽然脾脏可以成为严重疾病的部位，但它也经常是无癌症情况的发生地，并且围绕该器官的液体的特定性质可以为诊断提供关键线索。
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