Incidental histopathological findings in appendectomy specimens: A retrospective cohort study at a tertiary Center
एक सऊदी तृतीयक केंद्र में 1,502 अपेंडक्टोमी नमूनों के इस रेट्रोस्पेक्टिव कोहॉर्ट अध्ययन ने खुलासा किया कि आकस्मिक हिस्टोपैथोलॉजिकल निष्कर्ष 2.1% मामलों में होते हैं, मुख्य रूप से नियोप्लास्टिक (विशेष रूप से LAMN) होते हैं, और अधिक आयु (विशेष रूप से ≥40 वर्ष) तथा समवर्ती सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़े होते हैं, जो आगे के प्रबंधन के मार्गदर्शन के लिए गहन हिस्टोपैथोलॉजिकल मूल्यांकन की नैदानिक आवश्यकता को रेखांकित करते हैं।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
हर साल, लाखों लोग अपनी अपेंडिक्स निकलवाने के लिए एक नियमित सर्जरी से गुजरते हैं, जो आमतौर पर इसलिए की जाती है क्योंकि बड़ी आंत से जुड़ी छोटी, उंगली जैसी थैली में दर्दनाक सूजन आ गई होती है। अधिकांश लोगों के लिए, यह प्रक्रिया तीव्र संक्रमण के लिए एक सीधा समाधान है, और निकाले गए अंग को प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहाँ एक रोगविज्ञानी (पैथोलॉजिस्ट) निदान की पुष्टि करने के लिए सूक्ष्मदर्शी के नीचे इसकी जांच करता है। हालाँकि, अपेंडिक्स हमेशा केवल संक्रमण का स्थान नहीं होता है। कभी-कभी, ऊतक के भीतर छिपे हुए, अप्रत्याशित खोजें—जैसे कि वृद्धि (ग्रोथ), घाव, या अन्य स्थितियाँ होती हैं जो सर्जरी से पहले संदिग्ध नहीं थीं। ये आकस्मिक निष्कर्ष दुर्लभ हैं, लेकिन वे बहुत महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे एक मरीज की भविष्य की चिकित्सा देखभाल को बदल सकते हैं, जिसमें कभी-कभी और अधिक सर्जरी या दीर्घकालिक निगरानी की आवश्यकता होती है। ये आश्चर्य कितनी बार होते हैं, वे कैसे दिखते हैं, और किन लोगों में इनके होने की संभावना अधिक है, इसे समझने से डॉक्टरों को यह तय करने में मदद मिलती है कि उन्हें प्रत्येक निकाले गए अपेंडिक्स की कितनी सावधानी से जांच करनी चाहिए और उसके बाद मरीजों के साथ कैसा व्यवहार करना चाहिए।
किंग सऊद यूनिवर्सिटी, रियाद, सऊदी अरब के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इन छिपी हुई खोजों के परिदृश्य को समझने का बीड़ा उठाया। उन्होंने फरवरी 2020 और दिसंबर 2025 के बीच एक प्रमुख विश्वविद्यालय अस्पताल में अपेंडिक्स निकलवाने वाले 1,502 रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड्स का अध्ययन किया। टीम ने प्रत्येक मामले को तीन श्रेणियों में विभाजित किया: वे जिनमें मानक, तीव्र संक्रमण था; वे जिनमें ऊतक पूरी तरह से स्वस्थ और सामान्य दिख रहा था; और वे जहाँ सूक्ष्मदर्शी ने कुछ बिल्कुल अलग प्रकट किया। उनका लक्ष्य यह देखना था कि ये "अन्य" निष्कर्ष कितने सामान्य थे और यह समझना था कि क्या रोगी की आयु, लिंग, या सर्जरी का कारण कोई अंतर पैदा करता है।
परिणामों ने दिखाया कि जबकि अधिकांश अपेंडिक्स या तो संक्रमित थे या सामान्य थे, रोगियों के एक छोटे लेकिन महत्वपूर्ण समूह में अप्रत्याशित निष्कर्ष पाए गए। 1,502 रिकॉर्ड्स में से, 31 मामलों में, यानी लगभग 2.1 प्रतिशत में, ये आकस्मिक खोजें मौजूद थीं। सबसे आम आश्चर्य एक विशिष्ट प्रकार की धीमी गति से बढ़ने वाली वृद्धि थी जिसे 'लो-ग्रेड अपेंडिसियल म्यूसिनस नियोप्लाज्म' कहा जाता है, जो इन अप्रत्याशिखित मामलों के लगभग तीन-चौथाई हिस्से के लिए जिम्मेदार थी। अन्य निष्कर्षों में छोटे न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर, एंडोमेट्रियोसिस और दुर्लभ पॉलिप्स शामिल थे। शोधकर्ताओं ने पाया कि इन आश्चर्यजनक निष्कर्षों के मिलने की संभावना यादृच्छिक (रैंडम) नहीं थी; यह आयु से मजबूती से जुड़ी हुई थी। इन आकस्मिक निष्कर्षों वाले रोगियों की औसत आयु 55 वर्ष थी, जबकि मानक संक्रमण वाले रोगियों की आयु केवल 26 वर्ष थी। वास्तव में, अप्रत्याशित वृद्धि मिलने की संभावना उम्र बढ़ने के साथ नाटकीय रूप से बढ़ गई, जिसमें 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में उच्चतम दर देखी गई।
दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में पाया गया कि इन छिपी हुई स्थितियों की उपस्थिति में लिंग की कोई भूमिका नहीं थी। जबकि महिलाओं की संख्या उन लोगों के समूह में अधिक थी जिनके अपेंडिक्स सामान्य दिख रहे थे, अप्रत्याशित निष्कर्षों वाले समूह में पुरुषों और महिलाओं का मिश्रण लगभग समान था। सर्जरी का संदर्भ भी मायने रखता था। जब किसी अन्य कारण से की जाने वाली एक बड़ी सर्जरी के हिस्से के रूप में अपेंडिक्स निकाला गया था, न कि एक स्वतंत्र आपातकालीन प्रक्रिया के रूप में, तो उसमें इन शांत स्थितियों के होने की संभावना अधिक थी। यह सुझाव देता है कि जब सर्जन किसी अन्य प्रक्रिया के दौरान अपेंडिक्स निकालते हैं, तो वे अक्सर एक ऐसे स्वस्थ दिखने वाले अंग को निकाल रहे होते हैं जिसमें एक धीमी गति से बढ़ने वाला घाव (लीजन) होता है जो अन्यथा अनसुना रह जाता।
इन निष्कर्षों का नैदानिक प्रभाव प्रत्यक्ष था। 26 अपेंडिसियल नियोप्लाज्म में से चार मामलों में, पैथोलॉजी रिपोर्ट ने खुलासा किया कि वृद्धि निकाले गए ऊतक के किनारे तक पहुँच गई थी। यह जानकारी महत्वपूर्ण थी क्योंकि इसका मतलब था कि कुछ रोगियों के लिए, प्रारंभिक सर्जरी पर्याप्त नहीं थी। अध्ययन के दो रोगियों को एक और अधिक व्यापक ऑपरेशन की आवश्यकता पड़ी ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सभी असामान्य ऊतकों को निकाल दिया गया है: एक रोगी लो-ग्रेड म्यूसिनस नियोप्लाज्म के साथ और एक एडेनोकार्सिनोमा के साथ। एडेनोकार्सिनोमा वाले मामले में, शरीर के एक बड़े हिस्से (कोलन के हिस्से) को निकाला गया क्योंकि पहली सर्जरी के बाद मार्जिन पॉजिटिव आया था। ये परिणाम इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि अपेंडिक्स की नियमित जांच केवल एक औपचारिकता नहीं है; यह एक महत्वपूर्ण सुरक्षा जाल है जो स्थितियों को जल्दी पकड़ लेता है, जिससे उन्हें बाद में अधिक गंभीर समस्याओं में बदलने से रोका जा सके।
शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि उनका अस्पताल एक प्रमुख रेफरल केंद्र है, जिसका अर्थ यह हो सकता है कि वे स्थानीय सामुदायिक अस्पताल की तुलना में अधिक जटिल मामले देखते हैं। यह स्पष्ट कर सकता है कि उन्हें अन्य अध्ययनों की तुलना में, जिनमें अधिक परजीवी संक्रमण या सरल सूजन पाई गई थी, इस विशिष्ट प्रकार की धीमी गति से बढ़ने वाली म्यूसिनस वृद्धि के इतने मामले क्यों मिले। इसके बावजूद, छिपी हुई स्थितियों के साथ बढ़ती उम्र का स्पष्ट संबंध एक सार्वभौमिक सबक के रूप में सामने आता है। अध्ययन का निष्कर्ष है कि चूंकि ये स्थितियाँ अक्सर शांत होती हैं और इन्हें नग्न आंखों से पहचाना नहीं जा सकता, इसलिए प्रत्येक निकाले गए अपेंडिक्स की सूक्ष्मदर्शी के नीचे सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। यह तत्परता सुनिश्चित करती है कि जिन कुछ रोगियों को अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता होती है, उन्हें वह मिल सके, जिससे एक नियमित प्रक्रिया को दीर्घकालिक स्वास्थ्य के एक शक्तिशाली उपकरण में बदला जा सके।
अपने क्षेत्र के पेपरों की भीड़ में उलझे हुए हैं?
आपके रिसर्च कीवर्ड से मेल खाने वाले सबसे नए और अलग सोच वाले पेपरों का रोज़ाना Digest पाएँ—तकनीकी सारांश के साथ, आपकी भाषा में।