Incidental histopathological findings in appendectomy specimens: A retrospective cohort study at a tertiary Center

每年，都有数百万人接受常规手术切除阑尾，通常是因为附着在大肠上的这个细小的指状囊袋发生了痛苦的炎症。对于大多数人来说，这一过程是解决急性感染的直接手段，切除的器官会被送往实验室，由病理学家在显微镜下进行检查以确认诊断。然而，阑尾并不总是仅仅作为感染部位存在。有时，隐藏在组织中的是意想不到的发现——生长物、病变或其他此前并未被怀疑的状况。这些偶然发现虽然罕见，但意义深远，因为它们可以改变患者未来的医疗护理，有时甚至需要进一步的手术或长期监测。了解这些“惊喜”发生的频率、它们的特征以及哪些人更容易出现这些情况，有助于医生决定他们需要多么仔细地检查每一个被切除的阑尾，以及如何最好地治疗患者。

沙特阿拉伯利雅得国王大学的一个研究小组致力于绘制这些隐藏发现的图谱。他们回顾了 2020 年 2 月至 2025 年 12 月期间，在一家大型大学医院接受阑尾切除术的 1,502 名患者的医疗记录。该团队将每一个病例都分入了三个类别之一：标准急性感染病例；组织看起来完全健康且正常的病例；以及显微镜揭示了完全不同情况的病例。他们的目标是观察这些“其他”发现有多常见，并了解年龄、性别或手术原因等因素是否会产生影响。

结果显示，虽然绝大多数阑尾要么是感染的，要么是正常的，但仍有一小部分患者出现了意外发现。在 1,502 份记录中，有 31 例（约占 2.1%）包含了这些偶然发现。最常见的“惊喜”是一种被称为低级别阑尾黏液性肿瘤的特定类型慢速生长物，它占据了这些意外病例中近四分之三的比例。其他发现还包括小型神经内分泌肿瘤、子宫内膜异位症和罕见的息肉。研究人员发现，发现这些“惊喜”的可能性并非随机，而是与年龄密切相关。带有这些偶然发现的患者平均年龄为 55 岁，而标准感染患者的平均年龄仅为 26 岁。事实上，随着患者年龄的增长，发现意外生长物的概率显著增加，在 65 岁以上的人群中比例最高。

有趣的是，研究发现性别对于是否存在这些隐藏状况并没有影响。虽然女性在看起来正常的阑尾组中占很大比例，但在那些具有意外发现的群体中，男女比例大致相等。手术的背景也至关重要。当阑尾是作为另一项手术的一部分（而非作为独立的急诊手术）而被切除时，更有可能携带这种沉默的状况。这表明，当外科医生在进行其他手术时顺带切除阑尾时，他们往往是在切除一个看起来健康的器官，而这个器官恰好包含了一个原本无法被察觉的慢速生长病变。

这些发现对临床的影响是实实在在的。在 26 例阑尾肿瘤中，有 4 例病理报告显示生长物已到达切除组织的边缘。这一信息至关重要，因为这意味着对于某些患者来说，初步手术是不够的。研究中的两名患者需要进行第二次更广泛的手术以确保所有异常组织都被切除：一名是低级别黏液性肿瘤患者，另一名是腺癌患者。由于第一台手术留下了阳性边缘，腺癌病例接受了更大范围的结肠切除术。这些结果强调，对阑尾进行常规检查不仅仅是一项形式，它是一个至关重要的安全网，能够捕捉早期状况，防止其演变成更严重的问题。

研究人员指出，他们所在的医院是一家大型转诊中心，这可能意味着他们看到的病例比当地社区医院更为复杂。这或许解释了为什么他们发现的特定类型慢速生长黏液性生长物比其他研究中发现的寄生虫感染或单纯性炎症要多。尽管如此，年龄增长与这些隐藏发现之间的明确联系是一个普遍性的教训。研究结论认为，由于这些状况通常是无声的，且肉眼难以察觉，因此每一个被切除的阑尾都值得在显微镜下进行仔细观察。这种严谨确保了少数需要额外护理的患者能够得到救治，从而将一项常规程序转化为维护长期健康的有力工具。